重复骨折的法医学鉴定

在法医检案中,有时遇到在原骨折部位再次发生骨折的案例。在原骨折部位又发生骨折的,我们称之为重复骨折。如何区分发生在同一部位的先后两次骨折,准确地评定损伤程度,关系到当事人的责任和案件性质,虽属少见案例,在伤情鉴定中往往存在分歧和争议,应当引起法医同仁们的重视。 1案例 　　案例 1:某男, 42岁,维修房屋时从 3.5m高处坠落,致胸 12、腰 1椎体压缩性骨折,胸 12椎体前缘稍窄,腰 1椎体前窄后宽,呈楔状改变,前缘压缩约 1/2。治疗四个月后复查 :胸 12椎体基本正常,腰 1椎体前缘压缩不足 1/4。伤后近 11个月,被人拦腰…     

椎体骨折伤残鉴定分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院。入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形。X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩     

客车颠簸致老年人胸腰椎骨折36例分析

在法医鉴定实践中,胸腰椎骨折较常见。而客车颠簸致胸腰椎骨折案例较为特殊,作者在鉴定中接触因客车颠簸致胸腰椎骨折３６例,报道如下。１临床资料性别与年龄：３６例,男２４例,女１２例。年龄最大７１岁,最小５２岁。损伤部位：单纯胸１２椎体骨折１２例,占总数３３．３％。胸１２腰１椎体骨折１６例,占总数４４．４％。腰１腰２椎体骨折４例,占总数１１．１％,单纯腰２椎体骨折４例,占总数１１．１％。骨折类型：本组病例中有２４例为稳定型脊柱屈曲型压缩性骨折,２例为不稳定型骨折（合并椎板及棘突骨折）。从椎体压缩情况上…     

肋骨变异法医学鉴定2例

1 案例 1.1 案例1 傅某,女,59岁,因"交通事故致胸腰部外伤后肿痛伴活动不利一小时"入院.临床诊断为"胸12椎体压缩性骨折",予行保守治疗.其后行影像学复查,两次诊断为胸11椎体压缩性骨折;三次诊断为胸12椎体压缩性骨折.鉴定时查体检见,其体表未见明显伤痕,腰部活动受限;四肢肌力V级,肌张力可;神经系统生理反射存在,病理征未引出.     

血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料邱某,女,65岁。被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限。伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限。X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高。CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同     

就医前骨折引发医疗纠纷两例

本文报道两例就医前骨折在医院推拿治疗中引发的医疗纠纷案例 ,望能引起同行们在法医临床学鉴定中重视 ,注意甄别。案例资料【例 1】尹某 ,男 5 9岁 ,农民。因慢性间隙性腰背部疼痛3年余 ,2 0 0 0年 11月 3日在当地卫生院住院治疗 ,诊断为腰肌劳损 ,风湿性腰痛 ,给予推拿对症治疗 ,在推拿中被鉴定人“哎哟”一声 ,当时感到腰背部疼痛加重。次日在县医院及上级医院照片显示 :胸腰椎骨质密度普遍减退 ,椎体前缘增生明显 ,胸腰段椎体明显弧形后凸畸形 ,T1 0 ～T1 2 及L1～T3椎体呈楔形改变 ,压缩约 1/2至 1/3。放射科诊断意见 :(1)胸腰椎骨质…     

伤后诈瘫1例分析

在故意伤害中，受害人因某种原因为达到加重处罚对方或得到较高的赔偿金额时，常诈伤。从而增加了法医学鉴定难度。本文为1例伤后诈瘫，报告如下。1案例1．l案情某男，65岁，某年9月30日早7时许，因琐事与他人发生口角并扭打，在打斗中摔倒后自行爬起，当天被家人送往县医院，住院后遂渐出现“截瘫”。1．2伤情摘要1．2．回入院时检查一般情况好，白主体位，查体合作，脊柱胸腰段叩击痛，余（一）。初步诊断：胸腰脊柱外伤。补充诊断：胸！2、腰1、脊髓损伤；外伤性截瘫。10月4日：双下肢肌力稍减弱，感觉稍迟钝。10月8日：双下肢肌力“3”…     

骨质疏松者椎体压缩性骨折法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历材料赵某,女,70岁。因琐事与他人打架时被人从台阶上推下,臀部着地后出现腰部疼痛,伴活动受限。损伤当天病历材料记载:腰部疼痛,伴活动受限2小时。专科情况:腰部僵硬,压痛,以胸12棘突旁压痛明显,叩击痛,无向下肢放射痛,伴腰部活动受限,四肢关节活动正常。辅助检查:脊柱MRI片诊断意见:1.胸12椎体压缩性骨折伴骨髓水肿;2.胸腰椎骨质疏松改变。经完善相关检查后     

30例外伤性血气胸的法医学鉴定分析

1案例资料1.1一般资料收集了1999年至2001年30例外伤性血气胸的已鉴定案件资料,其中男性29例、女性1例,年龄14～53岁,致伤物锐器23例、钝器7例。1.2临床表现伤后呼吸困难3例,肋骨骨折6例;未出现肺压缩6例,压缩50%以下20例,50%以上4例;闭合性气胸2例,开放性气胸21例,张力性气胸2例;血胸26例,积血500ml以下20例;500ml～1000ml3例;1000ml～1500ml3例;行剖胸探查术4例,胸腔闭式引流20例。1.3鉴定结果本组案例鉴定结论轻伤25例,其中引用《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三十三条8例、三十条25例,鉴定结论重伤5例,其中引用《人体重伤鉴定标准》五十八…     

外伤性许莫氏结节诊断及鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,63岁。2014年2月18日因交通事故受伤,伤后脊柱L1后凸畸形,棘上及棘旁有压痛、叩击痛,腰部活动受限。当日CT矢状位二维重组片示L1椎体压缩性骨折,椎体前缘见碎骨片前突,但椎体高度压缩未达1/3(图1-①);伤后7月余复查CT片示L1椎体陈旧性骨折,椎体压缩变形、变扁,上缘形态不规则,椎体密度不均匀增高,T12/L1椎间盘疝入     

青春期驼背误诊为胸椎外伤性压缩性骨折1例

1案例某男,37岁。某年2月5日下午2时许被一辆同向行驶的中巴车撞倒在地,伤及头面部及腰部,诉当时神智不清,不能回忆受伤经过,半小时后至某医院就诊。体格检查:双颧部擦伤,有活动性出血,右侧口角处见一2.0cm裂口,与口腔相通,双侧下颌关节正常,张口度正常。诊断:(1)右颊部穿透伤,(2)双颧擦伤,(3)脑震荡。同日胸部正侧位X线照片报告:胸8、9椎体前部变扁,以胸9较为明显,余所示诸椎体附近未见骨折征象;意见:考虑胸8、9椎体压缩性骨折。临床据此诊断为胸8、9压缩性骨折,伤者以胸椎压缩性骨折为由要求赔偿;受当地公安机关委托进行伤残评定。4月7日…     

脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

CT在脊柱损伤中的法医鉴定价值

从法医学角度探讨CT在脊柱损伤中的应用价值的资料报道不多。作者整理了1992年11月至1997年2月收治的100例脊柱损伤病人的病历，现分析报道如下。临床资料本组100例病人，男88例，女12例；年龄最小者18岁，最大者70岁。外伤类型木棒、铁棍打伤12例，扭伤18例，坠落伤15例，车辆撞伤55例。受伤部位颈椎8例，胸椎5例，胸腰段79例，腰椎8例。X线结果100例均有椎体压缩和变窄改变。X线报告为椎体压缩性骨折98例，椎体楔形变2例。CT结果颈椎新鲜骨折7例，陈旧性压缩性骨折1例；胸椎新鲜骨折5例；胸腰段新鲜骨折60例，陈旧性压缩性骨折10例，生…     

椎体永存骨骺误诊为外伤性骨折1例

1　案例资料1 1　简要案情韩某 ,男 ,196 8年出生 ,个体经营户。 2 0 0 3年 8月 2 6日 15时许在住宅小区内因纠纷被物业管理人员拳击腰背部 ,脚踢左侧下肢。纠纷过程中韩某始终处于站立位 ,被他人劝架终止后 ,自行到当地医院就诊。自诉被人殴打后腰背部疼痛 ,要求摄片检查。即摄胸腰椎正侧位X线片 ,显示 :T12 椎体轻度楔形变 ,椎体前上角类三角形游离致密阴影 ,椎间隙正常。X线片意见 :T12 椎体压缩性骨折伴撕脱骨折。同年 9月 2日进行法医学鉴定。1 2法医学检验神清 ,检查合作 ,能清楚回忆受伤经过 ,无臀、背部着地史。左肩峰处有 1cm× …     

局部麻醉药急性中毒死亡一例

简要案情女，32岁。1989年7月18日，因腹部持续性疼痛，以急性弥漫性腹膜炎入院行剖腹探查术。选用连续硬脊膜外腔麻醉，在胸11－12椎间隙穿刺，并置八万智．门吸入血液及＊行做后注入1％普鲁F因和1／利多卡「山先合液5ml．5分钟后测无腰麻症状，再次M吸仍无血液及脑脊液后，注入同浓度局部麻醉药25ml。住时刚结束，患者突然全身痉挛，脉搏触不清。经气管内插管此药等对症抢救措施无显效，终因呼吸、循环功能在竭而此l：。尸体检验亚吉发白正常．营养良好，胸11－12棘突问有带刻度的灰色塑料导管，S管在硬脊膜外院长6．scm、尖端经胸10—1…     

同一椎体两次外伤的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过冯某某,男,1942年出生。2012年4月23日因与他人争吵、被人推倒,坐跌于地。当日因"摔倒1小时余"至医院就诊,查体"腰3、4处压痛,活动受限",X线片示L1椎体呈楔形改变,前缘高度压缩稍大于1/2(图1);诊断为腰椎压缩性骨折,予保守治疗。5月4日MRI片示L1椎体呈楔形变扁,局部骨质水肿,椎体后缘骨片略后突,硬膜囊前缘及神经根受压,     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

两椎体水平裂骨折的法医学鉴定1例

1案例 某男,29岁,2009年8月3日乘坐于汽车副驾驶位置发生车祸．因腰部疼痛半小时至某医院就诊。查体：神清,胸腹无压痛,胸腰椎交界处压痛,四肢无畸形,活动无明显受限。     

外伤性气胸鉴定1例

1案例某男，32岁，丁人，某年5月门日被他人用水果刀刺伤右胸部，1即觉胸部胀痛，后渐感气短，住院就诊。检查：左胸部见Zcm长伤口，胸廓右侧略饱满，方腋中线至胸骨区有皮下气肿，左胸叩诊．7过请台，听诊人肺呼吸音减弱，左肺呼吸台正常。胸部X片jJ（：右侧气胸，肺压缩约30％，右下肺挫伤。次日拍片复查：右侧气胸，肺压缩70％，并右侧胸技及颈部皮下气肿，米见肋骨骨折。住院第：天气短加重，即行穿刺抽气（1050ml）治疗，症状渐好转。伤后1年，活体检查时拍片小右肺完全复张，未见其他异常情况。查阅受伤七时病历，有关呼吸困难的症…