脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

椎体骨折伤残鉴定分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院。入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形。X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩     

外伤性全垂体机能减退1例

1案例某男，24岁，某年元月6日晚骑自行车时被机动车挂伤，倒地，当时昏迷20分钟，双鼻道，耳孔有明显活动性出血，先后呕吐胃内容物伴血性液三次，烦燥，诉视物重影．查体：神清，对答，双耳道，鼻孔有凝固性血迹．右下额稍肿，双下额不对称．双瞳孔等国，等大，对光反射存在．双侧眼球外展活动受限．口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常，无感觉障碍，生理反射正常，病理反射未引出．X线片示：左胸第2－7多根肋骨骨折，左锁骨骨折．＊T示：脑挫伤，脑水肿，脑积水（外伤性）．伤后因颅内高压，行侧脑室腹腔引流术．l月16日因急性…     

脊髓损伤误鉴定癔病一例

某女，30岁。1991年8月21日下午17时被人用尖刀刺伤左顿及左肩等9处。医院检查：双上肢肌力2级，双下肢软瘫，左半身及双下肢痛觉消失，大小便失禁。1991年8月22日磁共振检查：颈6、7水平脊髓首侧软组织及推弓部见局限性低信号，相应水平见短TI长T。信号灶，约1．0×0．3cm。印象：颈6、7脊髓损伤、髓内出血灶？住院一月余。出院时二便有知觉，双下肢软瘫，左半身感觉消失。伤后2月法医鉴定。结论：左颈肩等9处刺创、其中左颈部伤深至颈椎，将颈椎刺坏，小骨片脱落，双下肢软瘫虽不是颈髓器质性损伤引起，但精神神经刺激可导致癔病性瘫、…     

背部刺伤累及脊髓致高位截瘫1例

1案例资料简要案情高某,男,17岁,学生。2003年4月29日上午11时30分左右,因口角被5名同学围住殴打,并被人用“匕首”从背后刺伤,当场瘫软在地。5m in后,由“120”救护车送当地医院抢救。查体:神清,抬送入院;背部右侧相当于T1~T2水平处有一伤口约5cm,边缘整齐,伤口渗血;胸部T2平面以下感觉、运动消失;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出。经清创缝合、住院观察3d后,双下肢瘫痪、感觉完全丧失仍未见好转。5月2日转送省医院诊治。据该院MR I示C7~T1水平脊髓损伤伴受压,医院诊断脊髓刺伤伴截瘫(C7~T1)。2003年5月9日行C7~T1椎…     

外伤性骨化性肌炎1例

案例某男，21岁，某年1月29日挖瓷泥时因塌方被瓷泥砸伤头、背、腰部，当即双膝关节跪倒地上，双下肢不能活动并感觉丧失．急送医院治疗．医院诊断：（1）T12椎体压缩性骨折，并截瘫；（2）颅前窝骨折；（3）头皮下血肿．在住院治疗期间发现双膝关节明显青紫肿胀，于2月Is日摄X片报告：双膝关节骨质无异常，未予特殊处理．后因双膝关节被动运动受限，而于3月Zo日复查X片报告：双侧股骨下段前内侧软组织增厚，其内见四块状和条索状密度增高影，与骨密度近似，自上而下延伸至骸骨下缘，左侧为18Cffix4CmX3．SCffi，右侧为18CmX4CffiXSC…     

双大腿创伤性骨化性肌炎1例

1案例李某,男,17岁。2003年6月被人用木棍夹伤双上肢,双下肢被人反复踢伤,伤后次日到当地医院就诊。主诉:“右上肢手无力、双下肢下蹲受限2天。”查体:神志清楚,对答切题。四肢可见大片皮下出血,双下肢肿胀明显。X线:未见骨折征象。诊断:“四肢软组织损伤。”伤后5个月,因“双下肢不能屈曲、右手肌肉萎缩”再次就诊。临床查体:右手大鱼际肌萎缩,外展、对掌力弱,右手拇指、食指、中指、无名指桡侧感觉减退。双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,四肢腱反射对称存在,双侧病理征阴性。血液检验报告:碱性磷酸酶:266.2U/L,肌酸激酶正常。颈段MRI:未见…     

血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

绿色瘤致死一例报告

绿色瘤（Chlorotna）属于白细胞疾病，文献报告甚少。现报告一例。案例报告临床经过男，8岁，既往身体健康。1993年6月出现疲乏，精神不振；7月中旬患“双侧中耳炎”，经肌注青霉素好转；8月出现右侧周围性面瘫，当地医院对症治疗无效。但发现患儿血红蛋白40～50g／L，血小板4．7×106／L，二次输全血250ml；9月对日饭后腹胀，输液后感下肢发软，22日右下肢感觉麻木，23日清晨双下肢不能动伴大小便失禁，24日下午到医院急诊。查体：T39．4C，双下肢肌力0级，双上肢肌力回纽，TZ以下深浅感觉缺少，小便消留，颅脑CT扫描未见异常，腰穿脑…     

骨纤维异常增殖症合并病理性骨折1例

某男，24岁。2007年4月8日因琐事被他人用拳脚打伤头、胸和腿部．伤后第2天到医院诊治，诊断为“左股骨骨折”。经鉴定评定为轻伤。加害方认为被鉴定人“左股骨骨折”非本次外伤所致，因为10年前被鉴定人有左股骨疾病并骨折史。对此，办案机关提出重新鉴定，但无法提供10年前的影像学资料。     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

刀刺致马尾损伤的鉴定1例

1案例某男,于2005年12月7日被他人用刀刺伤腰部等处,伤后即到医院诊治。入院查体:左腰肩胛下线偏内、约平髂骨翼水平见一约5.0cm长的横形创口,创缘锐利、流血;双下肢活动感觉如常,提睾反射存在,末梢血运佳。清创探查显示:该创口向内向上走行约8.0cm,可及髂骨翼上缘骨破坏,部分肌肉断裂。确定诊断:腰部刀刺伤,髂骨翼骨折。住院期间出现大、小便功能障碍,疑为马尾损伤。为进一步诊治,于伤后10天转入上级医院,查体:左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,双下肢感觉无异常,腹     

一例外伤性CSDH的法医学鉴定体会

某男，52岁。某年7月15日，两侧颞部拳击伤，当时无意识障碍，伤后自行乘车回家。次日验伤：两侧领部轻微肿胀、压痛，尤其他异常。鉴定为轻微伤.回家后感头昏、头痛，呕吐二次，当地卫生院以“脑震荡”、“头部软组织挫伤”，给予输液、止血、抗炎等治疗，上述症状持续存在，但仍可坚持上班。至同年8月25日，又因“双眼视物模糊”，求治于市医院眼科，检见：视力右4.4、左4.3双眼视乳头上方边界不清，稍有隆起，下方边界稍可见．诊断：双眼视神经炎。同年9月28日，本省某医院CT增强延迟扫描：在额颞顶部慢性硬膜下血肿．经钻孔引流出约250…     

外伤协同脑桥中央髓鞘溶解症死因分析1例

<正>1案例资料某男43岁,小儿麻痹后遗腰以下截瘫,平素酗酒,某日被发现俯卧倒地死于住所前过道。尸表检验尸斑暗红色分布于体背部。全身消瘦、胸廓呈上宽下窄呈漏斗状,胸腰椎脊柱"S"侧弯畸形,胸廓狭窄;臀部、双下肢明显萎缩、屈曲畸形,右侧重。前额、鼻弓、左右颧部大片擦挫伤,表面划擦     

二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

1案例资料 董某,女,45岁,某年5月24日因纠纷打架致腹部、右膝疼痛。伤后入当地县医院治疗,查体：右侧膝部稍肿胀,可见擦挫伤,压痛,伤后第2天DR片显示右髌骨骨质连续性中断、两断端稍显分离,诊断为右髌骨骨折,治疗不愈。7月29日到县公安局法医室验伤,诉膝关节疼痛,查体见：持双拐步入检查室,右膝屈曲功能部分受限。鉴定结论：右髌骨骨折。     

客车颠簸致老年人胸腰椎骨折36例分析

在法医鉴定实践中,胸腰椎骨折较常见。而客车颠簸致胸腰椎骨折案例较为特殊,作者在鉴定中接触因客车颠簸致胸腰椎骨折３６例,报道如下。１临床资料性别与年龄：３６例,男２４例,女１２例。年龄最大７１岁,最小５２岁。损伤部位：单纯胸１２椎体骨折１２例,占总数３３．３％。胸１２腰１椎体骨折１６例,占总数４４．４％。腰１腰２椎体骨折４例,占总数１１．１％,单纯腰２椎体骨折４例,占总数１１．１％。骨折类型：本组病例中有２４例为稳定型脊柱屈曲型压缩性骨折,２例为不稳定型骨折（合并椎板及棘突骨折）。从椎体压缩情况上…     

对人身伤害大额赔偿案件有关问题的思考

问题的提出1996年，一起人身伤害赔偿案件在成都市乃至四川省内引起轩然大波。1995年8月27日，中科院成都计算机应用研究所职工曹莉与其夫、其子及亲属朋友一行十人到成都月亮湾体育活动中心内的成都月亮湾豆花庄就餐，刚入座即因煤气泄漏发生爆炸事故，曹莉当即被抛起一米多高后摔下昏迷。后经鉴定为腰椎体碎裂骨折伴不全截瘫．椎管狭窄，双下肢肌力为E级，属伤残三级，其生活不能自理，需长期护理和必要的治疗。这就是轰动一时的成都“827”煤气爆炸事故。除曹莉外，该次事故中还有19人不同程度受伤。1996年8月7日曹莉向成都市中院提出起…     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

1简要案情某男,49岁,1997年5月22日下午与他人发生争吵,右颧部、右下后受拳击伤。因右下唇流血而去医院就诊,门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”行清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。5月25日凌晨4时左右起床小便时突发头痛及右侧肢体瘫痪,继而昏迷由家人急送当地医院抢救。查：BP160／gommHgP76次／分,双瞳孔等大等圆,直径约0．15cm,光反应消失,右侧肢体肌力下降。6时颅脑CT扫描未见明显异常,15时CT复查见左额。颗、顶部大片低密度影,以“左大脑梗塞”入院。入院后病情继续恶化,于4d后死亡。2尸体检验尸表…     

外伤后肢体癔症性震颤2例

1案例例IT某，男，27岁，农民，某日因与他人发生纠纷。被人用警棍、拳脚致伤头、胸部。伤后以“头痛、头晕、全身肌肉震颤3h”为主诉人院，查体可见‘左额部红肿，胸部右侧红肿，”诊断：头、胸部软组织损伤，肌肉震颤。40大某医院门诊见：神忐消、语利，眼底一），山纹对称，伸舌居中，双上肢肌力正常，双下肢抖动，生理反射正常，头颅CT－）。EEG提示：正常范闲脑电图。法医检验：神清语利，双瞳孔等大等国，光反应敏，眼球活动o如，眼底（＋，m纹对称，心肺（＋，四肢肌力5级，肌张力正常，关节活动可、膝反射活跃，跟胜反射存在，双…     

妊娠期大肠癌尸检1例

1案例 1．1病史及案情 某女，31岁。因停经8月、腰痛3月、发现胎位异常2月．于某年2月13日11：00入住某医院产科。入院诊断为：G5P1孕35＋5WLSCA临产，早产，横位．双下肢蜂窝织炎。当日行急诊剖宫产＋左附件切除＋腹腔引流术，胎儿成活产出。术后出现心律增快，呼吸急促，伴有胸闷．转ICU治疗。患者一直有发热、伴腹胀、腹痛，诊断为麻痹性肠梗阻．于2月26日转产科治疗。其间出现一过性意识障碍、下消化道出血，于3月2日再次转入ICU。