宫外孕破裂死亡与外伤关系1例

宫外孕破裂后引起大出血死亡，在法医鉴定中经常见到．当外伤后发生死亡时，如何认定二者的关系，涉及到案件的定性及处理．现报告1例并就有关问题进行讨论．案例某女，43岁，农民。某年2月6日，因纠纷被他人用脚端后腰部、右胁部．2月7日因“心里难受’、“头痛”，本村医生给静脉输液两瓶．2月8日卧床一天，晚七时左右诉心里难受，头晕，去乡医院．检查见下腹部压痛，诊断为内出血，给予输液．2月9日转县医院，同日上午11时死亡．尸检见尸体外表呈明显贫血征象．左唇见2．5cmXl．2。ffi青紫区，肿胀不明显，左膝下有1CmX0．8Cm青紫区．…     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

颅脑损伤致伤方式鉴定2例

1案例例1:某女,60岁。某日骑人力三轮车右转弯时,被一辆同向行驶的大货车后车厢右侧撞击脸部跌倒致伤。急送医院救治无效死亡。据医院病历记载,其因“头部外伤一小时伴神志不清”入院,患者呈昏迷状态,头颅CT示左额颞顶部硬膜下血肿伴左颞叶脑挫裂伤、右颞尖脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血。治疗无效,6日后死亡。法医检见其双眼上下睑青紫瘀血,两侧颊部及唇部三处皮下出血斑,左颊部一处浅创,结有血痂。左胸部散在分布皮下出血斑,胸肋骨、骨盆及四肢骨未及明显骨折。体表其他部位未检见明显损伤。例2:某男,37岁。某日与他人争吵、扭打时枕部…     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞致死1例

正1案例资料简要案情某女,37岁。被丈夫用木棍和拳头打击致体表大面积挫伤,送医院抢救1d后死亡。尸表检验腹部、臀部、四肢广泛皮下出血,呈暗红色,部分皮下出血呈黄褐色。解剖检验损伤处皮下出血严重,皮下脂肪大面积挫碎;全身未发现骨折现象。组织病理学检验挫伤处皮下肌肉深染、肿胀,皮下脂肪层见片状红细胞浸润及含铁血黄素颗粒沉积,部分红细胞崩解;肺淤血、水肿,部分肺泡间隔见     

胸腹部遭受外力致食物返流引起吸入性窒息死亡2例

1案例资料案例1李某,男,14岁。因琐事打架时被同学用脚踢中胸部后倒地不省人事,即送到医院时已死亡。尸表检验见：尸斑暗紫红色,指甲发绀,双眼睑结膜可见密集点状出血,口唇粘膜青紫出血,左胸部有片状出血,背腰部可见大量出血斑点。解剖见：气管、支气管近端有大量菜叶、米粒等食物残渣,气管、支气管粘膜见较多出血点。双肺淤血水肿明显,各肺叶表面及肺叶间裂见出血,     

乙状结肠肠管破裂致伤方式分析1例

1案例资料某女,28岁。某日晚11时许遭其男友殴打,次日晚12时许家人发现其神志不清将其送往医院,经抢救无效死亡。其家人称该女遭殴打后出现腹痛、恶心呕吐、不想进食。病历摘录10min前出现神志不清,皮肤青紫,大动脉搏动消失,血压为0,电除颤,仍无呼吸、脉搏、血压,心电图呈一直线,宣布死亡。尸体检验尸长162cm,体型中等,双眼睑及眼周见皮下出血,两侧睑球结膜见大片状出血,口鼻腔有黄绿色污物流出,头面部及四肢见多处皮下出血伴表皮剥脱,左侧腰背部见范围为15cm×3cm的散在表皮剥脱。肛门周围会阴部见皮下出血、粘膜出血及皮肤、粘膜破损;食管…     

双重方式投毒致人死亡1例

1案例资料 某男,11岁,自幼聋哑。某日,其母在晚饭中掺入敌敌畏,后又经肘窝注射敌敌畏致其死亡。尸表检验：尸斑暗紫红色,双瞳孔直径0．3cm,口鼻腔可见涕涎样物流出;右肘窝可见针孔样皮肤破损2处,其周围皮肤呈暗红色,皮肤上可见于涸淡红色流注状痕迹（照片1）;左肘窝可见针孔样皮肤破损2处。解剖检验：右肘窝皮下组织呈灰白色、出血改变（照片2）,     

喝水呛咳抑制死1例

1案例某女,32岁,既往体健。因便秘别人告诉其一偏方,将牵牛花种子(药名牵牛子)碾成粉未约半汤匙,温开水冲服,特别嘱其在冲服时要憋住气大口喝水。其在服药时先深吸一口气,后在大口喝水过程中突然发生剧烈呛咳,随即出现面色苍白、迅速昏厥,在被其家人送往医院途中死亡。死后24h进行尸体解剖。死者发育正常,营养良好,四肢指(趾)甲床发紫,尸斑呈暗紫红色分布于背部未受压处,小便失禁。全身未检见外伤改变。喉头粘膜灰白色,质软。双肺表面及肺叶间有散在点状出血,心脏表面有散在针尖样出血。组织学检查:喉头粘膜上皮下可见少许粘液腺体,未见嗜酸…     

暴力灌水致窒息死亡1例

1案例某日,沈某报称其女友吴某服安眠药自杀,经急救车送到医院后发现已死亡,法医赴现场勘验。2尸体检验尸表检验:尸长153cm,尸斑存在于背部、双下肢未受压部,呈红色,指压褪色,尸僵在诸关节存在。双侧角膜透明,瞳孔等圆等大,直径为0.5cm,双球睑结合膜可见散在性点状出血。口、鼻腔见有粉红色血性泡沫液流出,右下颌见1.5cm×0.2cm擦伤,下唇粘膜见1.5cm×1.2cm皮下出血。右上臂见4cm×3cm皮下出血,右腕关节处见1cm×0.3cm擦伤,右小腿胫前侧见3cm×2cm皮下出血,会阴部未见损伤。头、颈、胸腹部:枕部见头皮下出血二处,大小分别为2cm×2cm、3cm×2…     

脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例

案例赵某，男．26岁，酒后与他人发生殴斗，被他人拳打脚踢，倒在地上，腹部又被踏了一脚。赵即感腹部疼痛，30分钟后发现面色苍白，呼吸急促，2小时后，在送往医院途中死亡。尸检胜利部正中脐上5cm处有一长6cm弧形皮肤挫伤皮下出血区。剖开胸腔可见腹部正中脐上皮肤挫伤区的皮下组织有25cm×1cm出血区。腹腔内积血1800ml。在横结肠系膜根部有一7cm×3．5cm的撕裂破口，并有凝血块形成。讨论病理检验未发现生前病理改变，证明死因系腹部受到钝性外力作用，致肠系膜撕裂导致大出血而死亡。脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例@赵存智$乌鲁木…     

子宫损伤性脱出致死1例

案例付某,女,26岁,于1997年10月22日上午8时许第一胎足月妊娠在一无证诊所产下一男婴后,接生人员误认为是双胞胎而强拉脐带并按压腹部,致子宫完全翻出阴道外,产妇剧痛、大出血当即死亡.第4天尸检.尸体已入棺,揭开棺盖见一女性尸体已高度腐败,呈巨人观.可见一暗紫红色物在阴道口外.经解剖该物为翻出子宫.子宫及附件全翻人阴道内,宫颈处浆膜下环状出血,宫颈后侧浆膜有—3.scm长裂伤口,深达浆肌层.右侧输卵管及卵巢间韧带内有出血,范围为6cm×2.scm.子宫右后壁有残存胎盘组织附着.阴道后壁有一Ⅱ度裂伤口.其他各脏器检查呈急性     

镊子“刺伤“头部致死l例

在法医实践中,镊子形成的损伤十分少见,笔者曾遇1例镊子“刺伤”头部致死案,报道如下:1案例资料死者陈某,男,32岁。2001年3月24日上午发现扒手用镊子企图夹取其钱包,即抓住不放,扒手用镊子“刺伤”陈某头部后逃走。陈某被送至医院时发现已死亡。尸检见其左颞部有1cm×0.3cm创口(图1见彩插第64页),创缘不整齐伴表皮剥脱及皮下出血,创壁不光滑,创道穿透左侧颞肌、颅骨深入颅内。左侧颞肌创口内可见一条明显组织间桥将创口分为两部,呈“日”形(图2见彩插第64页),颅骨孔状骨折位于左侧脑膜中动脉沟处,大小为1cm×0.5cm。相应部位左颞顶部硬膜下…     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性,其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见,外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例,现报道如下。案例简介某男,45岁。某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追尾相撞,后在急送医院抢救途中死亡。尸检及病理学检查见:死者营养发育良好,上身着皮衣、毛衣及棉质衬衣,无破损。尸表未见明显损伤,头颈部紫绀,眼结膜淤血。脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。胸腹壁皮下组织及肌肉无出血,胸骨及肋骨无骨折;心包充盈,心包腔内见约3 0 0ml积血及40…     

头面部遭钝性暴力致椎动脉外伤性破裂死亡3例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情某女,32岁,某日下午在单位与老板发生口角,被拳击、掌掴头部后晕倒在地,送医院抢救6 d后死亡。医院死亡诊断:自发性蛛网膜下腔出血,心搏、呼吸骤停,多器官功能衰竭。1.1.2尸体检验尸表检查:尸长154.0 cm,双瞳孔散大,左眼睑、球结膜苍白,未见出血点,颞侧球结膜水肿,右眼球结膜水肿,见出血斑,左下颌角前侧有4.5 cm×3.5 cm皮下出血,呈黄绿色。     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

Dieulafoy病致上消化道大出血死亡1例

1案例资料某男,52岁。因腰椎间盘突出症于某年3月7日行椎间盘摘除术,术后治疗中曾使用地塞米松和阿司匹林,3月14日出现黑便并大量呕血,经抢救无效于当日死亡。尸体检验胃内约200ml暗红色糊状物,胃窦部前壁距幽门管5cm处见1溃疡,直径约0.5cm,深达粘膜下层,溃疡底部有出血,切面见溃疡底部有一小动脉,来自胃左动脉分支,在粘膜下移行约5cm。整个胃粘膜皱襞变平,胃壁张力减低。镜下:溃疡处胃粘膜内有多处较大的动脉性血管,动脉壁有纤维素样坏死,其中可见一破裂血管(照片1,2)。余脏器未见致死性病变。病理诊断Dieulafoy病,急性溃疡侵及畸形动脉致…     

三例心脏挫伤死亡的报告

本文对三例胸腹部暴力引起的心肌挫伤导致死亡的案例,进行了分析和讨论。一例系拳击胸部引起左心室肌多处挫裂伤,形状呈长条状或灶状;镜下见心肌间质内有明显炎细胞浸润,故称“外伤性心肌炎”并提出与“损伤后反应性心肌炎”,“急性间质性心肌炎”和急死时心外膜下出血相鉴别;其余二例系暴力引起心肌出血。作者还对上述病变心脏的法医学检验提出了自己的看法。     

狂犬病死亡的法医学鉴定3例

1案例例1:某男童,8岁。被邻居家的狗咬伤面部及臀部等处,伤后即被送到镇卫生院注射狂犬疫苗及抗菌素治疗。第22天夜间出现烦躁不安,呕吐一次,次日送到县中医院,入院诊断“病毒性脑炎”。入院当晚高度兴奋、惊恐不安,冲撞嚎叫,口渴,见水或闻流水声后全身发抖,被狗咬伤处发痒。重新诊断为“狂犬病”。第25天病情恶化,出现幻觉,恐水症状加重。因治疗无效于第26日死亡。家属要求对死亡原因进行法医学鉴定。尸检所见:左眉外上方、左眼睑内眦处、左手掌尺侧、左臂部外上方等处有多处陈旧性疤痕,其中左臂部局部切开见皮下出血。脑1300g,淤血水肿。…     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…