白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情张某,男,68岁,某年10月12日,因左眼白内障于某医院行手术治疗,术后左眼视力不佳。1.2病史摘要某年10月10日入院。主诉:双眼无痛性、渐进性视力下降20年余。专科检查:左眼视力0.4~-,矫正无提高,角膜透明,满布小片状薄翳,无角膜后沉积物,无水肿,无新生血管,角膜内皮细胞计数测不出;前房深度正常,房水清,虹膜纹理清,震颤(-),无粘连,瞳     

特殊双眼盲伤残评定1例

案例寇某,男,49岁,下岗职工。幼年时右眼致盲,下岗后靠修理自行车维持生活。2003年5月19日骑自行车前往学校处理子女纠纷时被人打伤左眼,即前往医院治疗。入院检查:视力右眼无光感,左眼无光感。左眼上下睑肿胀淤血,左眼上皮肤裂伤。右眼结膜充血,左眼结膜肿胀、淤血。右眼角膜呈瓷白色,大量血管长入。左眼角膜瞳孔区偏鼻上方可见角膜白斑,有新生血管及结膜组织长入,从10—2点位可见横裂伤,伤口不规则。右眼前房查不清,左眼前房大量积血。双眼后节均查不见。医院诊断:(1)左眼球破裂伤;(2)左眼睑裂伤;(3)左眼角膜白斑。2004年4月法医学检查时…     

特殊双眼盲伤残评定1例

寇某．男，49岁．下岗职工。幼年时右眼致盲，下岗后靠修理自行车维持生活。2003年5月19日骑自行车前往学校处理子女纠纷时被人打伤左眼．即前往医院治疗。人院检查：视力右眼无光感．左眼无光感。左眼上下睑肿胀淤血，左眼上皮肤裂伤。右眼结膜充血，左眼结膜肿胀、淤血。右眼角膜呈瓷白色，大量血管长人。左眼角膜瞳孔区偏鼻上方可见角膜白斑，有新生血管及结膜组织长人．从10—2点位可见横裂伤，伤口不规则。右眼前房查不清，左眼前房大量积血。双眼后节均查不见。     

放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例

放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好。但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期。笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨。1　案例资料赵某,男,27岁。5年前因近视行双眼放射状角膜切开术,现因右眼拳击伤来法医门诊。检查见右眼视力光感,左眼0.8;右眼睑肿胀淤血,球结膜下大片出血;双眼角膜均见8条放射状瘢痕,右眼角膜3～9点子午线两条瘢痕贯通裂开,伤口处有出血痕迹及少许色素组织残留;前房大量积血,虹膜、晶体…     

眼球破裂法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要刘某,男,27岁,某年6月23日遭他人外力作用致双眼损伤,伤后右眼视力无光感,左眼视力指数1 m。查体:右眼睑肿胀,结膜下大量出血,角膜水肿,前房积血,余细节窥不入。左结膜充血,角膜尚清,虹膜萎     

人工角膜眼的残疾评定问题分析1例

1案例资料王某,女,39岁,农民。2002年5月24日,在干活时,因膨胀水泥爆炸烧伤双眼。入院查体:颜面部、双眼睑点状烧伤,右侧尤甚。右眼球固定,双眼结膜、角膜呈灰白色,结膜囊内见灰白色砂石样物,眼内窥不入,指测眼压Tn,双眼视力:光感。诊断为:头面部爆炸伤,右眶内壁骨折;双眼角膜、结膜组织化学烧伤。急诊行双眼羊膜移植术+左球结膜、睑结膜玻璃棒剥离,治疗27d后出院。出院时情况:右眼球萎缩;左眼前光感,角膜灰白色混浊。外伤后4个月第二次入院,行左眼角膜缘干细胞联合板层角膜移植术,出院时左眼眼前光感。外伤后15个月第三次入院,检查:右无光…     

角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例

1案例 1.1案情及伤情 　　某男， 42岁，某日左眼部被他人用手击伤，即视物不清。当时临床检查：视力右 0.02，左手动／ 30cm,右眼下睑红肿，角膜中央白斑，约 3× 3mm， KP（＋）呈色素样，前房清，房闪（－），瞳孔圆，直径 3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位， KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压 Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。 　　入院治疗后 5天，左眼前房积血吸收。左眼 DIC0N视野检查：左眼周边（视野）缩小 250。 VEP未见明显…     

黄斑损伤法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要2013年8月28日,被鉴定人陈某(男,58岁)因故被他人殴打。次日因"外伤后左眼疼痛、视物模糊伴头痛7 h"入院。7 h前被他人拳击,即感头痛头晕,左眼疼痛,视物模糊。既往患"高血压病"14年,经药物控制后效果尚可,8年前左眼因高血压眼底出血行激光光凝治疗。眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力指数/1 m。右眼外观正常;左眼下睑淤血、肿胀,(球)结膜下片状出血。双眼角膜透明,前房正常,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,晶体尚透明。眼底检查:右眼     

特殊眼外伤视力认定的分析

在法医鉴定中，眼外伤较常见，且比较复杂其主要需要解决的是损伤眼的视力问题，本文就４例特殊情况下眼外伤的鉴定，对外伤后无晶体眼或角膜移植的视力的认定作初步探讨。１案例资料例１董某，男，１９岁，于１９８７年被人用铅笔刀刺伤右眼，伤后查右眼角膜有７mm横行裂口，前房混浊，大量晶体质进入前房，晶体混浊，视力光感，行晶体吸出术，后行人工晶体植入。５年后查视力右眼０．９。例２陈某，男，１８岁，于１９９４年元月被人用树枝击伤左眼，伤后检查：左眼视力无光感，眼压Tn，左眼睫状充血，角膜中央有一闭合伤口，角膜表面不…     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…     

一例外伤性晶状体玻璃体混浊的损伤程度评定

<正> 1案例资料 某男,38岁。被人打伤头面部,自觉头痛、头晕、眼部疼痛。检查见左眼眶周围软组织明显青紫、肿胀。经治疗,青紫、肿胀消退,但左眼仍疼痛,伴恶心、呕吐及视物模糊。眼科查左眼视力0.02;结膜充血,角膜透明,瞳孔呈椭圆形,散大4mm,前房深,虹膜根部括约肌断离,晶状体混浊,眼底模糊不清,左眼指压Tn+1。经保守降压治疗效果差。2月后行巩膜瓣下巩膜虹膜咬切术。术后眼压平稳无增高,瞳孔散大3.5mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,左眼视力0.08。     

二次眼外伤致眼球萎缩1例

l案例某男，20岁，工人．！982年10月被针刺伤左眼，伤后在眼视力光感，诊断为眼球亨通伤（左），外伤性白内障（左）．1992年门月在山东医科大学附属医院行“的体摘除术十人工晶体植人术”，术后视力恢复至0．5．1994年8月被他人用拳头击伤左眼，致人工晶体半脱位，复位后查视力005，左眼混合性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔大小形状正常，人工晶体在位，玻璃体积血，眼底不能窥人．感左眼疼痛、充血．1996年1月查：右眼外眼及眼底均未见异常，右眼视力．2．左眼：视力无光感，左眼压低，左眼睫状体出血十，角膜k．p＋，房水…     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

一例伪盲的识别

<正> 张某,女,16岁,工人。某年8月25日与同事发生口角,被对方用上鞋底用的锥子刺伤左眼。1小时后以“左眼球穿破伤,前房及玻璃体积血”收入住院,据病历记载:左眼睑肿胀,上睑外侧可见约2×3mm穿通伤口;颞上方球结膜穿破,范围约5×4mm,其穿破口下方玻璃体、前房大量积血。测眼压1.5/16=低不可测,视力右眼1.5,左眼无光感。     

外伤后眼球内陷两例

<正> 例1、男,25岁。1989年9月右眼被打伤,一个月后右眼开始凹陷。某医院检查双眼视力均1. 2、双眼角膜透光间质及眼底检查均正常,眼突出度均为14mm。半年后复查,双眼视力仍均为1. 2,眼底及透光间质均正常。右眼突出度11mm,左眼突出度14mm。诊断:右眼球内陷。     

眼外伤合并圆锥角膜鉴定1例

圆锥角膜 (Keratoconus)是一种角膜的原发性变性疾病[1] ,临床少见 ,涉及法医学检案则更少 ,本文作者在法医学检案中遇到 1例 ,现报道如下。1　案例资料患者刘某 ,男性 ,2 7岁。被他人拳击左眼后 ,感左眼部疼痛、流泪 ,睁眼不开 ,视物不清。检查 :左眼视力FC/眼前 ,不能矫正 ;左眼睑轻微肿胀青紫 ,眼部充血 (+) ,角膜呈圆锥形 ,正中见 2条划痕 ,其周围角膜水肿 ,角膜内皮稍混浊 ,后弹力层破裂线 ;前房正常深 ,清 ;瞳孔圆 ,直径 3 5mm ,对光反射可 ;眼底见视乳头圆 ,边界清 ,C/D =0 3,血管神经可 ,静脉稍怒张 ,网膜面水肿渗出 ,黄斑中心凹…     

多次外伤致眼球摘除的法医学鉴定1例

1简要案情王某,男。曾于1岁3个月时不慎跌倒,左眼被刺伤,活动性出血。当时送医院治疗,查体见:眼睑无异常,左结膜充血(+),角膜8点处有一横行伤口穿破角膜,虹膜稍突出嵌顿伤口,前房变浅且积血,伤眼视力:视物模糊,有光感。诊断为角膜穿孔伤。2005年5月(16岁)在学校被他人用拳击伤左眼。入某市人民医院治疗,查体见:左眼无光感,左眼球结膜充血,角膜白斑,左眼球萎缩,角膜下1/3见一约4mm裂口。经治疗予行左眼球摘除+义眼植入术。医疗终结后,伤者到某司法鉴定机构鉴定为左眼五级伤残。2005年10月法院受理后,要求对王某左眼受伤后,行眼球摘除及第2次…     

先天异常眼球外伤后视力再下降1例

先天异常眼球外伤后视力再下降１例刘永林，李继红某男，２０岁，农民。１９８８年９月在村砖窑劳动间隙与人玩耍时被人用泥土块砸伤左眼。一月后，自觉双眼视物逐渐不清，眼科医院查：视力：左０．０２，右０．０２，角膜直径小，左约６．５×６．５毫米，右约７．５×７...     

眼外伤与疾病并存法医学鉴定1例分析

正1案例资料1.1简要案情刘某,男,57岁。某监狱服刑人员,2012年7月21日因琐事,被他人用木棍击伤左眼部,后因左眼疼痛、无光感,转至某市多个医院就诊。2012年10月23日检查左眼视力无光感,右眼视力0.8。2013年1月9日行左眼抗青光眼手术,术前检查右眼视力下降至0.2。经调查,刘某伤前双眼视力正常。办案部门委托对其进行伤情程度和伤残等级鉴定。