尸检不全致错误结论四例报告

例1．男，19岁。某日因与人口角，被他人用刺器刺伤右侧大腿出血不止，送医院经清创缝合手术治疗，生命指征平稳送回病房，1小时后病人血压突然下降，抢救无效死亡。尸检尸长167cm，发育正常，体格健壮，全身皮肤呈苍白色，右侧大腿见一长约16cm手术缝合切口，逐层剪除缝线，见皮下组织广泛出血，右股动脉缝合良好；剪除吻合血管缝线，见血管断端内膜下出血，管腔通扬，未见血栓形成。结合案情及尸检所见，认定为失血休克死亡。在审阅卷宗案情时，在被告供词中记载另有一人用砖头打伤被害人头部。复验尸体，见右侧颞部头皮有2×2cm皮下出血…     

心外科手术后死亡医疗纠纷尸检分析

目的从尸检角度讨论心外科手术后死亡的死因及诊疗缺陷。方法按临床诊断、手术类型、死亡时间、死亡特点、尸检特点、纠纷特点、诊疗缺陷等方面,比较所选案例的临床、尸检资料特点。结果心瓣膜置换手术4例,冠心病冠脉搭桥手术1例,先心病大动脉转位手术1例。心肌梗死2例,心肌广泛损伤1例。心内膜感染2例,多器官功能衰竭1例。家属怀疑诊疗不当6例。诊疗缺陷主要为手术适应证、手术时机,手术器材的选用,手术操作,术后病情观察、处理不及时,对病情严重程度、手术风险及预后的告知不充分。结论尸检不仅能查明死因,还可帮助评价手术质量、术后处理的诊疗质量,对解决纠纷具有重要的辅助作用。     

锁骨骨折致气胸死亡1例

焦某，男，41岁，农民。1996年6月30日焦某坐在机动三轮车上，因交通事故，将其摔伤，当时左上肢活动受限疼痛难忍，于伤后1小时，来市中医院求治，经互光片录为左锁骨中段粉碎性骨折，骨折远端向内侧移位，当日手术，行钢丝与因内针固定治疗，术后1小时病人呼吸困难，抢救无效死亡。其家属认为系医疗事故所致，故行尸检查明死因。尸检见左颈部锁骨区有一长约19cm＄料贴敷，敷料下方皮肤可见二处手术结合创口，外恻臣肩峰4．ocm缝合1针，内侧臣胸锁关节2．ocm逢合1针，沿手术切口剖开皮肤，距胸锁关节9．ocm处锁骨断裂，被钢丝二处捆扎，一…     

脑膜瘤伴囊肿形成致脑疝死亡一例

一般来说，颅内原发性肿瘤生长较缓慢，在逐渐生长而体积增大时，可较早出现颅内压增高及其定位症状，但有时症状不明显，未引起怀疑，可突然发生猝死。其中以各型胶质细胞瘤、室管膜瘤、小脑髓母细胞瘤等较多导致猝死，而脑膜瘤则因生长缓慢，较少导致猝死。笔者在参与一起医疗意外的尸检中碰见较罕见的脑膜瘤伴囊肿形成致脑疝而发生猝死1例，现报告如下。女，34岁，因左侧卵巢瘤要求入院手术，术前体检：BP：13.3／7.9KpaP：56次／min，心肺、肝、脾无特殊，神经系统检查正常。遂于某日上午9时在持续硬膜外麻醉下，行左侧卵巢癌切除，手…     

颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析

<正> 颅脑外伤致死在法医尸检中十分常见。随着医学诊疗技术的发展,颅脑外伤常可迅速确诊,并通过手术治疗使颅内病灶顺利清除,因此颅脑外伤后各种继发损伤对其预后变得尤为重要。据文献报道[1],神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是颅脑外伤后的一种严重继发症,亦是导致病人死亡的重要原因之一。本文收集了1991年以来尸检及病理资料完整的43例颅脑外伤致死案例,对其肺脏的病理学变化进行分析,以供同行商讨。     

急性万年青中毒尸检1例

急性万年青中毒尸检１例刘世新，李玲，黄光照（同济医科大学系法医病理学教研室，武汉４３００３０）吴德城曾报首一例用万年青叶煎水眼治疗感冒而中毒死亡，但尚款见尸检报告。本文报告一例服用万年青根茎自杀引起心室纤颤致死，以供参考。１案例汤某，男性，２９岁。１...     

雷公藤中毒的病理学研究

<正> 本文报告1例有毒植物雷公藤中毒尸检及实验病理学研究的初步结果。根据光镜、电镜和组织化学检查结果,结合尸检所见,首次从病理形态学上证实雷公藤具有免疫抑制作用。并推测其对淋巴组织的作用是临床治疗类风湿性关节炎等多种自身免疫性疾病有效的机理。     

73例手术科室医疗纠纷的分析

报告本室４３年间７３例手术科室医疗纠纷尸检资料,占同期全部医疗纠纷的２３．１％。其中男４７例、女２６例;年龄３６天～７６岁,以２０岁～５４岁的青壮年多见（５０例）。７３例中,医疗事故（３８例）稍多于非医疗事故（３５例）;发生科室以外科居多（５４例）,次为麻醉科（１２例）;外科又以普外占多数（３５例）,次为脑外（８例）。３８例医疗事故的原因主要为手术操作失误（２３例）,次为误诊（８例）。指出手术科室医疗纠纷的发生率高;其医疗事故较非医疗事故稍多,而与其他科室的医疗纠纷以非医疗事故多见明显不同。尸检对查明死因和手术情况、提高诊治水平极为重要     

脑垂体出血致尿崩症死亡1例

由于头部猛烈旋转致脑垂体损伤出血 ,导致尿崩症而死亡的案例不多见。笔者遇１例 ,现报道如下。１案情某男 ,４２岁 ,某日因与他人纠纷 ,对方用铁锹袭击其头部 ,被躲闪而未击中。６ｈ后去当地卫生院检查 ,未查及任何伤痕和阳性体征。随后由人力车拉回家中 ,路程约５ｋｍ。行至半途中 ,开始小便 ,次数逐渐增多 ,回到家中后 ,多饮、尿频量多 ,于第二天凌晨６时死亡２尸检死后２６ｈ尸检。尸长１７５ｃｍ ,发育正常 ,营养中等。面色口唇及结合膜苍白 ,眼球内陷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径０ ５ｃｍ。皮肤干燥 ,阴囊干燥皱褶明显 ,体表未检见外伤…     

心理尸检的历史与现状

心理尸检作为一种定性研究和定量研究相结合的方法，在国外已经广泛应用于各相关领域，然而在中国，尤其是在中国内地，心理尸检的研究还处于起步阶段。本文整合了国内外一些心理尸检的研究新进展．分析了心理尸检的实证研究、信度、效度以及访谈上存在的一些问题，并提出今后该领域的发展方向．以期尽早把心理尸检的方法应用于各相关领域中。     

急性异烟肼中毒四例尸检报告

<正> 异烟肼(INH)是一种有效的抗结核病药物。因服用过量引起中毒死亡的病例时有发生,但尸检资料国内仅见5例报告,其中一例为治疗剂量的 INH 局部注射而致死亡。本文报告四例 INH 中毒尸检资料,其中一例为急性迁延性中毒。     

主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）多见于向主动脉外壁破裂[1]，主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂致猝死罕见报道。1案情某男，29岁，工人，数年前发生过车祸。近年来持续心慌、心悸。某日早上8时许不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难，口吐白沫、大小便失禁，送医院抢救途中死亡。2尸检死后24h尸检，口、鼻腔少量白色泡沫，口唇、指端明显紫绀，右锁骨至右肩胛部15.5cm×0.5cm手术疤痕。解剖见：右锁骨胸锁关节近端陈旧性骨折，伴假关节形成，胸腔内无积血积液，双肺萎缩，与心包、胸壁广泛粘连，气管、支气管内膜轻度充血、水肿，…     

外伤致右肾上腺髓质脂肪瘤瘤内出血1例

肾上腺髓质脂肪瘤是肾上腺的一种较为少见的良性肿瘤，其无内分泌功能。从1905年Gierke对本病首例报道后，据己有文献报道大约250例，且绝大多数通过尸检证实【’］。关于外伤致肾上腺髓质瘤破裂的案例，近年来在法医检案中还未见报道，现报道1例。1案例某男，33岁，某年！2月12H被人踢伤右腹部，即人当地医院治疗。入院当日自诉右上腹不适，有时疼痛。门日B超报告：肝右叶后方可见22cmXllcm实质性冲声区。诊断：右上腹腹膜后实质性占位（血肿）。Zod、26U两次B超均报告：肝人叶腹膜后血肿。后一直保守治疗，症状未见明显好转。次年2月S…     

脉络丛乳头状瘤猝死1例

在法医实践中，脉络丛乳头状瘤导致摔死的案例较少见到．患者可在无任何前兆、任何症状的情况下突然死亡，因而易误为暴力性死亡或其它原因致死．现结合案例分析如下．案例郑某，女，33岁，某日清晨被发现死于室内，被怀疑为他杀．因死者为外来独居新房客，故无法了解其生前活动及健康状况．现场勘验：死者呈坐位向前俯于前方床上，室内未见零乱或搏斗痕迹．尸检：尸表前胸部有少许出血性尸斑．脑组织弥漫性水肿，右侧小脑扁桃体疝形成．左侧侧脑室有ZcmxZ．scm的不规则形瘤组织块填塞．瘤组织表面呈桑样粗颗粒状，切之有轻微砂砾感，切面…     

再次法医解剖及组织病理学检查的案例分析

剖析再次法医解剖及组织病理学检查的发生原因、鉴定注意事项及预防措施等 ,妥善地处理该类复杂案件。对 18例再次法医解剖及组织病理学检查的案件进行回顾性研究 ,按首次尸检方式及印象、尸检次数、再次尸检原因及方式、间隔时间及结论等归类、分析。较多见死于医疗纠纷 3例 ( 16 7% )、案件审查过程中 4例 ( 2 2 2 % ) ;首次尸检中 13例 ( 72 2 % )仅进行尸表检查或不完全解剖 ;再次尸检结论与首次尸检结论完全不符者 5例( 2 7 8% )。首次解剖的标准化与规范化及继续教育 ,不断提高法医病理学诊断水平 ,改善法医尸检的工作环境等对预防再次尸检的发生很有必要     

二尖瓣脱垂与猝死

<正> 二尖瓣脱垂(Mitral valve prolapse,MVP)是指二尖瓣叶在心脏收缩期间向左心房隆起的一种病理综合征。其名称不少,如 Barlow 综合征,二尖瓣粘液瘤样变性,二尖瓣卡嗒杂音综合征,头巾状二尖瓣,二尖瓣塌陷等。虽然 MVP 引起猝死较为少见,然而在临床研究及病理学和法医学尸检中曾不断有报告。由于 MVP 可以引     

214例中毒尸检的分析

中毒死亡案在法医学尸检工作中较为常见。本文通过对214例中毒尸检资料的统计分析，着力从毒物种类、中毒途径、死亡性质、年龄结构及农村中常见农药中毒尸体征象等问题进行分析，现总结如下。材料和方法本文收集的资料源于本地区1987年以来受理的中毒死亡法医学检验档案，经筛选资料齐全的计214例；经调查证实及医院抢救或尸检后进行毒物化验其毒物种类明确的案例。1．性别男性78例，女性136例，男女比例为1：1·74。2．年龄见表1。3．毒物种类和中毒死亡性质214例中毒尸检涉及两类毒物，一类系农药中毒，另一类系抗疟药物中毒，农药中毒之…     

广州市7478例法医尸检资料的回顾性研究

广州市７４７８例法医尸检资料的回顾性研究邓大中，蔡明屈，袁方，王穗保（广东省公安专科学校；广州５１０２３２广州市刑事科学技术研究所；广州５１００３０）法医尸检资料的统计分析对于法医的教学、科研及检案工作均有重要意义。大样本的法医尸检统计在国内尚不多见...     

Valsalva氏窦瘤破入心包致猝死二例

例1．男，60岁，农民。于1992年2月在婚外性生活中，突然面唇紫组、出汗，手捂左胸，随即死亡。尸检见心包内充满血液，约150ml，伴有血凝块。心脏呈未收缩状。于主动脉根部、距右冠状动脉开口约9mm处有一直径15mm的破裂口，形态不规则（见照片）。主动脉根部及有、左冠状动脉开口处见有明显的粥样硬化。卵园孔约5mm。余无异常。病理诊断；（1）右乏氏窦瘤破裂并心包填塞；（2）主动脉及冠状动脉粥样硬化；（3）房间隔缺损。例2．男，28岁，农民。于1987年4月与人争吵时，自觉难受、下蹲，随即倒地死亡。尸检见心包腔被血块填塞。主动脉根部…     

法医尸检工作问题讨论

法医尸检工作问题讨论常林，刘鑫，吴宝琛北京市高级人民法院１０００３９作者通过总结我室法医尸检复核鉴定案件，结合复习有关文献，对目前法医尸检工作中存在的问题进行了讨论，鉴于我国法医机构重叠，发展亦不平衡，本文窥见一斑提出一些看法。一、损伤与疾病、医源性...