外伤性硬膜下积液法医学鉴定探讨（附五例报告）

外伤性硬膜下积液法医学鉴定探讨（附五例报告）吴新明，李志良，汪岚，王继涛，董国伟例１：男，４０岁，农民。９２年３月２３日被他人拳脚伤及头部、胸部，当时无昏迷，但继之出现头痛、头晕、呕吐，伤后第二天检查：神志清，精神不振，嗜睡。头右顶部皮下瘀血，双眼睑...     

慢性硬膜下血肿钙化1例

1案例 某男,34岁。因“头部外伤1h”入院．自诉头痛、头晕,对受伤过程不能回忆。查体：神清语利．右额颞部肿胀,右额及枕部头皮裂伤,颜面部青紫、肿胀,无明显的定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。行CT检查示右侧颞枕叶脑挫裂伤,枕叶内血肿形成：右侧额部硬膜下少量积液．左侧额颞顶部硬膜下积液（图1）。给予止血、降颅压和抗感染等治疗．7d后出院。外伤后1月余,复查CT发现左侧额颞顶部硬膜下积液增宽、增多,右侧额部硬膜下少量积液吸收消失,右侧枕叶内血肿完全吸收。入院行钻孔引流术,     

外伤性硬膜下积液发展为慢性硬膜下血肿1例报告

外伤性硬膜下积液发展为慢性硬膜下血肿１例报告王晓玲，孙文清，陈毅生案例某男，３８岁，务农。于９３年９月２４日被人用椅砸伤额部，拳击顶部和面部，脚踩伤阴茎。当时有短暂神志恍惚不清，遂被送往县医院就诊。当日病历记载：右额部头皮裂伤，伤口长６ｃｍ，深达骨膜...     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,63岁。2003年7月30日15时30分左右,被人用铁锤击伤右颞顶部,当时无意识丧失,送医院途中出现意识障碍并逐渐加重,躁动不安,呕吐1次,非喷射性。受伤当日17时左右头颅CT示右颞顶软组织肿胀,右颞顶凹陷性骨折;右颞脑沟内高密度影(照片1);双额及左颞部颅骨内板下裂隙状低密度影,其CT值(7Hu)近于脑脊液(照片2)。诊断:右颞顶凹陷性骨折;右颞蛛网膜下腔出血;额颞硬膜下积液。予保守治疗5d后出院,其间CT示左颞部颅骨内板下低密度影扩大(照片3),诊断左颞硬膜下积液。3周后无明显诱因出现头痛、头晕,并进行性加重。…     

外伤性硬膜下积液死亡1例

外伤性硬膜下积液死亡１例叶松青（福建省清流县公安局；清流３６５３００）头部受较轻微外伤后，大量脑脊液积聚在硬脑膜下间隙，继发脑水肿、脑疝死亡的案例，在法医检案中颇为少见。笔者在法医检案实践中遇见一例，报告如下：１案例某男，７１岁，１９９３年９月１５日...     

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿的机理分析（附1例报告）

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿的机理分析（附１例报告）季敬庭徐某，男，３２岁、１９９４年７月２日下午因车祸伤，曾昏迷片刻，送某地区医院治疗。入院检查：一般情况可，神志清楚，生命体征平稳。左额部头皮挫裂创长２ｃｍ，右眼角外侧有横形皮肤挫裂创长２ｃｍ，左...     

交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

正1案例资料主要病历摘要邱某,男性,25岁。2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院。查体:神志昏迷,烦躁。头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部     

头部钝器伤致颈静脉孔综合征1例

１案例某男，２８岁，某年４月２９日被他人用砖头击伤右乳突部，伤后即头痛，头晕、恶心，鼻腔流血，呕吐数次，并出现声音嘶哑，呛咳，吞咽困难，听力减退，无昏迷，无外耳道流血，头部CT扫描未见异常，查体见右乳突部软组织明显肿胀、触痛，无波动感。５月６日声音嘶哑，呛咳，吞咽困难仍不好转，请耳鼻喉科会诊，查体：软腭右侧运动障碍，间接喉镜见右侧声带麻痹，右耳鼓膜呈深兰色，乳突部红肿，皮下瘀血，诊断右侧吞咽、迷走神经损伤，右耳鼓室积血。后发现右肩抬肩无力。经两次颅底CT扫描未见明显骨折线。１２月４日鉴定时查体：软…     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

3例外伤后慢性硬脑膜下血肿分析

1案例资料例1王某,男性,53岁。2月25日被他人拳击右面部,倒地昏迷约10min,醒后感头痛、头晕,检查:右面部肿胀,CT检查颅内未见明显异常。经治疗症状好转。5月2日后感头痛、头晕加剧,出现恶心、呕吐,右侧肢体活动不灵。检查:左侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力IV级,CT检查:左侧颞顶部硬膜下半月形混杂密度区,脑室受压,脑中线向左移位。行颅骨钻部受外力作用时,使脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂出血,损伤早期出血量少,不立即出现临床症状,经过3周以上的时间,由于血肿包膜新生的毛细血管不断出血,血浆和脑脊液渗入囊腔,从而使血肿逐渐扩大,产生症状…     

先天性蛛网膜囊肿鉴定1例

<正> 1案例资料 某男,10岁,学生。某日被人提着其双手从1.2m高的围墙扔出墙外。自诉事后曾多次呕吐,头晕,头痛。临床检查见右前臂皮肤挫伤,疼痛,头顶部压痛(++)。伤后2d作头颅CT扫描,示S#2～4层面枕部右侧新月形低密度影,与相应脑组织分界清晰;脑沟脑裂未见异常,脑室系统未见扩大,中线居中。臆断枕部硬膜下积液。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液(Traumaticsubduralhygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势。而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下。1案例某女,76岁,于2003年8月31日被他人用镐头击伤头部,伤后病志记载:神志清楚,右顶部肿胀,见两处裂口,一处长约5.0cm,边缘不整,深达颅骨,另一处长约2.0cm,边缘不整,深达帽状腱膜,两处均未触及骨凹陷,神经系统检查未见异常。头CT示左侧蛛网膜下腔出血,头皮下血肿。诊断为蛛网膜下腔…     

外伤致慢性硬膜下血肿鉴定2例

1案例例1:某男,52岁。因纠纷被人拳击头部致头皮肿胀,感头痛。当时在镇卫生院就诊,未予特殊处理,10天后自觉症状缓解。59天后感头痛加重,伴恶心,呕吐3次,急查头颅CT示:右额、颞、顶慢性硬膜下血肿,予右颞、顶钻孔引流术,引出黑色血性液体约70ml。术后病人状况良好,8天后治愈出院。根据《人体重伤鉴定标准》第四十四条规定,鉴定为重伤。例2:某男,51岁。因纠纷被人用啤酒瓶砸伤头部致头皮裂伤,伤后感头痛,查头颅CT未见异常,经补液、止痛等对症处理,头痛症状缓解。31天后感头痛突然加重,复查头颅CT示:双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿,左侧约…     

一例髌骨脱位的法医学鉴定

骸骨脱位，在国内的医学文献和教科书中很少见描述。本文报道一例，并就其发生机理、临床表现、损伤程度评定及法医学鉴定的注意事项进行探讨。案例徐某，男，55岁。既往体健，无腿疾。1995年8月16日因琐事被人扭拉平坐位，被按、推压至右膝当即疼痛，行动受限。查体：右膝前肿胀，侧向挤压试验（＋）。摄X线片示右骸骨向外脱位。手法复位后，一直不见好转。后起诉至法院，要求评定损伤程度。次年1月复查：右股四头肌轻度萎缩，伴右膝关节交锁、有弹响。MRI片示右膝内外侧半月板损伤（二级），伴关节间隙少量积液、评为轻伤。讨论据国外文…     

蛛网膜囊肿误诊为外伤性硬膜下积液1例

1　案例资料余某 ,男 ,35岁。 2 0 0 2年 2月 12日 ,因与邻居发生纠纷 ,被拳击伤头面部 ,伤后自诉头痛、头昏 ,无昏迷及恶心呕吐。体检 :神智清醒 ,对答切题 ,无逆行性遗忘 ,双眼眶下缘皮下淤血 (“熊猫眼”) ,球结膜下少量出血。 2月 16日复诊 :右眼 0 6 ,左眼0 8,结膜下出血较前好转 ,前房 (一 ) ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底正常。头颅CT扫描 ,示枕骨内板下可见一低密度影 ,大小约 9 5cm×4 5cm× 5cm ,CT值为 14Hu左右 ;小脑受压 ,前移 ,两侧脑白质、灰质分界清 ;中线居中 ,颅骨未见骨折。诊断 :枕部硬膜下积液 (外伤性 …     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性迟发性脑出血法医学鉴定两例

损伤性颅内出血,据统计,一般以硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血为多见,脑内出血占的比例较小;而在脑内出血中,迟发性出血尤其少见。本文报告两个分别于伤后51天、30天发生脑内出血死亡的案例,并对有关的鉴定问题进行讨论。案例1 赖××,男,19岁,中学生。九月二十九日与同学发生纠纷,头部被他人以砖石击伤,伤后曾有约二十余分钟的昏迷过程,清醒后觉头晕;头痛,并发生呕吐。伤后曾在当地医院观察数日,考虑为脑震荡。伤后第十五天因头痛好转不显到县医院诊治,入     

外伤性慢性硬膜下积液法医学鉴定1例

外伤性慢性硬膜下积液法医学鉴定１例王宁敏，常林张某，男，２０岁。某日因与他人发生争执，被对方用砖头击伤头部，当时有短暂意识丧失、感头昏、头痛。就诊医院病历载：查左额颞部头皮血肿，局部皮裂伤２ｃｍ。Ｘ线示左额骨线性骨折。ＣＴ查颅内未见异常。伤后一月法医...