结节型钙化性主动脉瓣狭窄性心脏病猝死1例

1案例资料 1．1简要案情某男,34岁,某日因“咳嗽”于7时许到一无证诊所就诊,9时许服用氨茶碱、复方甘草片、地塞米松（片剂）、咳特灵胶囊、阿莫西林胶囊等药,症状未缓解,10时静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（剂量及滴速不详）,10min后呼吸困难加重,于转院途中死亡。     

误食毒蕈中毒死亡1例

1案例 1．1简要案情 死者，女，36岁。因食用蘑菇引起头晕、呕吐等症状到某医院就诊。查体：BP130／80mmHg（17．3／10．7kPa），P86次／min，神清，表情痛苦。心肺查体无异常，腹平软，压痛（±），双肾叩击痛（±），解小便500mL，呈茶红色。经补液、利尿等治疗后情况无明显好转，在转院途中死亡。     

磷化氢中毒死亡2例

1案情 　　某日晚，某男（ 30岁）及妻子（ 30岁）、女儿（ 6岁）一家三人出现呕吐、腹泻等症状，次日上午到市人民医院门诊，诊断为食物中毒，予以补液、抗感染等治疗，症状略有缓解，未留院于当天回家。次日凌晨，三人症状进一步加重，妻子还出现胸闷、呼吸困难，故再次去医院，到医院后呼吸心跳停止，女儿也昏迷不醒，继之死亡，某男经抢救治疗数日后恢复。 2现场简况 　　 　　现场为二室套间平房，卧室面积约 14m2，现场不乱，门窗紧闭，地上堆有 10袋稻子，床边痰盂内有呕吐物，空气中嗅到蒜臭及呕吐物异味。勘察发现每袋稻子内均有碎…     

马钱子、乌头联合急性中毒死亡1例

1案例 某男，38岁，某日因“腰腿及关节痛5年”就诊于一私人诊所，配了一帖含马钱子、炙川乌和炙草乌等成分的中药（具体剂量不详），并被告知服药后若出现抽搐．可服绿豆汤解毒。当晚该男子服用汤药后约20min出现口舌麻木、头晕、恶心、呕吐、窒息感，服药后1h出现四肢抽搐、呼吸困难、口吐白沫等症状，服绿豆汤无效，急送至医院抢救。于服药后3h死亡。     

颅脑枪弹创存活一例

案例资料某男，32岁，工人。1995年5月3日晚9时半在自家门口无辜被人用自行仿制的“五四”式手枪在枕项部接触射击一枪，当即昏迷倒地，约20分钟后开始呕吐胃内容物。以“颅脑火器伤”急诊收入某医院，即行“左枕部血肿清除术”。经抗大、止血及对症治疗，伤情稳定后于5月11日行“开颅金属异物（子弹）取出术”，5月22日出院。出院诊断：（1）左枕部颅脑开放性损伤、脑内血肿；（2）盲管枪创；（3）有额脑内枪弹存留。建议继续康复治疗。经转院康复治疗1周，头昏、乏力、睡眠差等症状好转后出院。6月16日患者来法医门诊检查。自诉头左后半部…     

急性出血性坏死性回肠炎猝死1例

1案例##D陈某，女，6岁，学前班学生．吃过午饭后与其姐一起上学，到校后二人上厕所时告诉其姐说腹疼．到教室后腹疼加剧，不能忍受．教师及家长将其送至村医处，医生发现患儿神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，四肢发凉，腹胀，腹肌紧张，腹部压痛明显，并有腹泻，即给解痉镇痛药物治疗，症状无好转．遂告知其家属转院，在转院途中死亡．发病至死亡约2小时．2尸检主要所见尸检距死亡20小时．死者发育良好，营养中等．棉裤裆部及会阴部有咖啡色粪便附着．全身未见损伤．胸廓对称，腹部稍膨隆．解剖主要所见：肠管胀气，回肠中段发现出血水肿，…     

服过量盐酸芬氟拉明死亡一例

盐酸芬氟拉明是一种减肥药，服用过量致死尚未见报道，笔者工作中遇到一例，现报告如下：侯某，女21岁，工人，体态较胖，某日夜因失恋口服盐酸芬氟拉明（上海医药工业研究院实验药厂，批号：930605，）约50片（20mg／片），服药后约30分钟出现周身发抖，头晕、无力、软瘫倒地，入院后神态尚清。T：35℃，P：120次／min，BP：20／12kPa，并有口唇发绀，呼吸困难等症状。体检两肺闻及湿性罗音，心律齐，心音尚可，后出现抽搐，经抢救无效于服药后3小时30分死亡。死后9小时尸检。全身无损伤，双侧瞳孔等圆，直径为0．6cm，球睑结合膜充血，…     

外伤与凝血功能障碍共存的案件尸检1例

1案件简介 张某（男，48岁）因琐事与他人发生殴斗，颈部受伤后逐渐出现肿胀、渐进性呼吸困难，于次日入当地医院治疗，后死亡。尸检：颈前及上胸部有17cm×10cm皮下出血区，青紫、肿胀。     

肌注安痛定致过敏性休克死亡1例

某男，34岁，平素体健。因“咽痛伴发热3h”至某医院就诊，查体：T39．3℃，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点。诊断：急性咽炎。予肌注安痛定2mL，5min后有不适感，15min后出现全身发绀、呼吸困难及神志不清等症状，立即给予吸氧、肾上腺素及胸外心脏按压等抢救．于3h后抢救无效死亡。     

聚氨酯清漆中毒鉴定1例

l简要案情被鉴定人钟某，男，35岁，于某年9月23日购得聚氨酯清漆一组呷、乙两种液体兑配使用），用于刷术质地板，用后感到效果还好．又于10月2日购买同样漆二组，第二天刷时即感气味刺激性大．刷了约3h（门窗打开），当晚即出现头昏、胸闷、气喘、流泪等症状，在本单位卫生所以“感冒”诊治后仍无明显好转，以后又出现颜面肿胀，乏力等症，在某市中心医院职业病科住院治疗，诊断为聚氨酯清漆中毒．后诉至法院要求厂方赔偿损失．法院选委托我室鉴定．经研究认为该案应鉴定以下项目：（1）该聚氨酯清漆是否不合格产品；（2）钟某是否聚氨酯…     

左大腿外伤后呼吸困难、偏瘫、昏迷1例

左大腿外伤后呼吸困难、偏瘫、昏迷１例王其永（山东省烟台市中级人民法院；烟台２６４０００）股骨骨折在法医学鉴定实践中经常遇到，但伤后并发呼吸困难、偏瘫、昏迷者则较少见．现报道一例：１案例林某．男，５０岁．被三轮摩托车撞伤左大腿，当即不能行走．Ｘ片赤左股...     

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例

外伤性颖浅动脉瘤较罕见，国内文献未见类似报告，作者等利用数字减影血管造影（Dig-italsubtractionAngiography，DSA）技术，确诊一例，现报告如下。案例徐某，男，21岁。因纠纷左外耳道被人用尖刀刺伤，当时有活动性出血，经当地医院外耳道碘仿纱布加压充填后出血缓解。次日晚开始出现左面部及颈部肿胀而转院治疗，入院检查见左面部及颈部严重肿胀外，尚见左咽侧壁明显内移，提示有咽侧壁血肿形成。入院后第四天抽除碘仿纱条，仍见外耳道有活动性出血。于是作DSA检查，术中见左颞浅动脉下段前缘有-0．5cm×1cm×1．5cm的假性动脉瘤（…     

机体损伤伴发癔病的法医临床学鉴定(附14例分析)

癔病作为最严重的神经症，临床表现依其类型的不同，分别在精神与躯体方面出现各种各样的症状。机体损伤伴发疫病，在法医临床检案中经常遇到。作者近几年检验鉴定的3000例案件中，遇有14例，占鉴定人数的4．7％，现报道如下：资料分析瘟病，在法医临床鉴定时，必须符合；（1）损伤刺激后病态发作；（2）排除器质性神经损害病变；（3）经临床暗示性治疗症状有好转或当获益性赔偿后症状自行好转、停止发作及消失。以下对损伤诱发症病的关联性问题进行分析。1．性别、年龄与文化程度本文机体受到伤害伴症病发作的14例中，男性1例，女性13例，…     

糖尿病酮症酸中毒猝死1例

在法医实践中，糖尿病猝死的案例较少见，糖尿病酮症酸中毒猝死报道更为少见。当患者在无明显糖尿病症状的情况下，突然昏迷，易误诊为其他原因死亡，笔者遇见一例，报道如下。１案例资料简要案情：陆某（女，３４岁）某日（婚后第五日）晚３时突感腹痛，当日住院。查体：一般情况尚可，自述腹痛、脐周压痛（＋）、全腹B超无异常，妇科（－），给予葡萄糖、丁胺卡那等药物治疗不见好转，院方劝其转院。陆在丈夫陪同下回家，不久昏迷，于当日晚８时死亡。经查陆某患糖尿病（I型）已３年余，死前患感冒未愈。尸体检验：蓝色裤衩被血液浸润，…     

针刺风府穴操作不当致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例资料1.1简要案情某女,56岁。某日赶集时于无证医者处针刺风府穴治疗“头疼、腰椎疼”,患者头呈屈曲位,针灸所用针长约60mm,刺入深度约45mm^55mm。患者当时即感足麻、下肢感觉逐渐丧失,约三、五分钟后医者给予动针（一种针刺治疗方法,具体操作不详）,患者诉心慌、头晕等不适症状,不久后出现呼吸困难、意识丧失征象,经扎针抢救无效死亡。     

新生儿脑瘫医疗损害法医学鉴定4例

1案例 1．1案例1 案情摘要：某年2月16日18：45，恽某住院待产，体检未见异常。当晚19：45，恽某分娩一男婴，分娩时羊水Ⅱ度污染．医院未作出宫内窘迫的诊断。男婴出生时体质量1900g，属足月小样儿，Apgar评分9分。次Et．男婴被医护人员抱出暖箱达8h余．后因出现惊厥症状在医护人员的护送下转往他院．在转院途中曾短时中断给氧。该男婴经他院诊断为缺血缺氧性脑病、吸人性肺炎、缺血缺氧性心肌损害、脑积水、低血糖症、足月小样儿、先天性肾上腺皮质增生症等。     

固定双上肢悬挂致死机理初探

为探索固定双上肢悬挂致死的死因及其死亡机理，本研究对１０只家兔进行案例的模拟实验及血气分析．实验结果表明：实验动物悬挂一段时间后开始出现紫绀、呼吸困难、呼吸停止，继而心跳停止、实验后与实验前相比，ＰＨ值、ＰａＯ２、ＨＣＯ３－、ＢＥ水平明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｋ＋、Ｃａ２＋水平明显升高（Ｐ＜０．０１）．这说明其死因属窒息死．其死亡机理为固定双上肢悬挂后，呼吸肌协调失常致呼吸衰竭死亡．     

电击伤致内分泌功能紊乱一例

电击伤致内分泌功能紊乱一例王军义，鲁敏阳泉市人民检察院（０４５０００）陈某，女，３７岁，工人．１９９３年４月１２日１０时许在工作中不慎被电击（电压为３８０伏），当即昏迷约１５分钟。当时陈某正处于月经期，电台后月经停止。一个月后出现停经、毛发脱落等症状...     

皮肤慢性吸收敌百虫中毒1例

皮肤慢性吸收敌百虫中毒１例冀光玉湖北省丹江口市人民法院（４４１９００）陈某某，男，３１岁，工人，银屑病史十年，经多次治疗无好转。到某个体诊所治疗，四次配方敌百虫总量４５片，土霉素总量８０片碾粉调酒和小麻油外涂患处每日一次，三天后感觉头晕，失眠，全身乏...     

癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

目的探讨法医精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征。方法采用自编法医精神病学鉴定案例登记表，对98例癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征进行研究。依据CCMD-3划分为精神病性症状组（51例，52．04％）、人格改变组（42例，42．65％）和智能障碍组（5例，5．31％），并对精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照分析。结果癫痫所致精神障碍患者违法犯罪者以未婚、青年男性农民为主。其犯罪学特征主要是被鉴定人与被害人双方关系一般（44．9％），无作案前预谋（53．1％），作案目标临时确定（69．4％），使用暴力手段（88．8％），无明显作案诱因（67．3％），作案目的以报复居多（40．4％），现实作案动机（42．9％），作案结果既遂（89．8％），作案次数以1次为主（88．8％），作案类型以凶杀（46．9％）为主，作案后多无自称遗忘（65．3％），作案后多以停留现场、不潜逃等非反侦查表现（57．1％）为主。精神病性症状组和人格改变组在作案预谋（X^2=27．64）、作案目的（X^2=13．0386）、作案动机（X^2=23．5290）和作案后表现（X^2=19．3591）方面的差异均具有统计学意义（P〈0．005），作案目的以报复为主、作案动机以现实动机为主。结论癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征有多以无作案前预谋，多以报复为主要目的，作案后多无反侦查表现。与以精神病性症状为主要表现者相比，以人格改变为主要表现者多在现实动机下以报复为主要目的进行作案，因此在法医精神病学鉴定时应予重视。