激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1～3视盘直径大小     

拳击致脉络膜破裂 1例

1 案 例 　　某男, 26岁,因被他人拳击右眼,当即疼痛,视力丧失,在当地卫生院经眼底镜检查：眼底出血。伤后第 3天检查：视力右眼 0.04,左眼 1.2,右眼结膜充血,瞳孔略大,眼底检查见视乳头颞侧至黄斑区一条状深兰色隆起,其间一不规则出血斑,视网膜呈青灰色隆起。诊断：右眼外伤性视网膜、脉络膜脱离。伤后 1个月眼底照相诊断：右眼脉络膜裂伤。裂伤位于视乳头与黄斑之间,呈弧形改变,累及黄斑区。伤后 3个月鉴定时复查,右眼视力仍为 0.04。 2 讨 论 　　眼球受挫伤时,球后壁向后扩张,因脉络膜较脆而发生裂伤。裂伤常伴有出血及…     

一例外伤性晶状体玻璃体混浊的损伤程度评定

<正> 1案例资料 某男,38岁。被人打伤头面部,自觉头痛、头晕、眼部疼痛。检查见左眼眶周围软组织明显青紫、肿胀。经治疗,青紫、肿胀消退,但左眼仍疼痛,伴恶心、呕吐及视物模糊。眼科查左眼视力0.02;结膜充血,角膜透明,瞳孔呈椭圆形,散大4mm,前房深,虹膜根部括约肌断离,晶状体混浊,眼底模糊不清,左眼指压Tn+1。经保守降压治疗效果差。2月后行巩膜瓣下巩膜虹膜咬切术。术后眼压平稳无增高,瞳孔散大3.5mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,左眼视力0.08。     

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例

1　案例资料刘某 ,男 ,3 2岁。 2 0 0 1年 12月 2 7日被他人打伤左眼。2 0 0 2年 1月 4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示 :左眼眶内下侧壁骨折。眼科检查左眼视力 (手动眼前 ) ,屈光间质 ( -) ,左眼底 :乳头边界清 ,黄斑水肿 ,中心区光反射不明显。诊断 :左眼眶内下侧     

眼外伤与疾病并存法医学鉴定1例分析

正1案例资料1.1简要案情刘某,男,57岁。某监狱服刑人员,2012年7月21日因琐事,被他人用木棍击伤左眼部,后因左眼疼痛、无光感,转至某市多个医院就诊。2012年10月23日检查左眼视力无光感,右眼视力0.8。2013年1月9日行左眼抗青光眼手术,术前检查右眼视力下降至0.2。经调查,刘某伤前双眼视力正常。办案部门委托对其进行伤情程度和伤残等级鉴定。     

眼眶壁骨折法医学随访检查在鉴定中应用1例

1案例资料1.1简要案情张某,男,33岁。2013年5月15日被他人用拳击打面部,2小时后以主诉＂头痛、头晕,右眶周疼痛,右眼视力模糊＂就诊。检查：神志清楚;头颅无畸形;右眼下睑青紫肿胀,压痛明显,视物模糊;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。1.2法医临床学检验伤后1天进行。自述面部被他人用拳头击打致伤。     

二次眼外伤致眼球萎缩1例

l案例某男，20岁，工人．！982年10月被针刺伤左眼，伤后在眼视力光感，诊断为眼球亨通伤（左），外伤性白内障（左）．1992年门月在山东医科大学附属医院行“的体摘除术十人工晶体植人术”，术后视力恢复至0．5．1994年8月被他人用拳头击伤左眼，致人工晶体半脱位，复位后查视力005，左眼混合性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔大小形状正常，人工晶体在位，玻璃体积血，眼底不能窥人．感左眼疼痛、充血．1996年1月查：右眼外眼及眼底均未见异常，右眼视力．2．左眼：视力无光感，左眼压低，左眼睫状体出血十，角膜k．p＋，房水…     

拳击伤后糖尿病视网膜脱离鉴定1例

在法医学鉴定中 ,与外伤有关的视网膜脱离的案例并不少见 ,但如何正确评定视网膜脱离与外伤的关系非常重要。作者报告一典型案例 ,并就此对与法医学鉴定相关的问题予以分析讨论。案例资料某男 ,2 3岁 ,农民。 1 998年 4月 1 1日因修路与人发生纠纷 ,被人用拳头击伤双眼。伤后左眼肿痛 ,视物不清 ,右眼视力骤降。被家人急送县医院眼科治疗。入院时查 :发育差。视力 :右眼前手动 ,左 0 4。右外眼 ( -) ,角膜透明 ,瞳孔对光反射迟钝 ,滴托品酰胺瞳孔不能充分扩大 ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,眼底见视盘模糊 ,颞侧及颞下视网膜呈青灰色隆起 ,其网…     

外伤后眼球内陷两例

<正> 例1、男,25岁。1989年9月右眼被打伤,一个月后右眼开始凹陷。某医院检查双眼视力均1. 2、双眼角膜透光间质及眼底检查均正常,眼突出度均为14mm。半年后复查,双眼视力仍均为1. 2,眼底及透光间质均正常。右眼突出度11mm,左眼突出度14mm。诊断:右眼球内陷。     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

颈-眼动脉瘤误诊为球后视神经炎医疗损害1例

<正>1案例王某,男,41岁,农民,因"头痛,左眼视物模糊1周"于某年2月13日入院。现病史:患者1周前无明显诱因下出现左眼视物模糊,无视物成双和视物缺损,伴有头痛,为全脑胀痛,能忍受,未重视,入院前两天头痛明显,以左侧前额部明显,呈发作性电击样疼痛,数分钟发作一次,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物。入院前曾在眼科门诊就诊,考虑左眼视野缺损,药物治疗后未见好转。否认冠心病、高血     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

眼内异物漏诊致医疗损害鉴定4例

正1案例1.1案例1(眼内植物性异物漏诊)1.1.1病史摘要张某,男,4岁,因"右眼被树枝扎伤后眼痛、视物不见2h",于某年4月22日就诊于甲医院。检查:视力检查不合作,右眼睑轻度肿胀,球结膜混合充血(+++),颞下至5点方向角膜缘穿通伤约4 mm,前房积血(+++),眼内结构不详。入院诊断:右角膜穿通伤,前房积血,眼底待查。外伤当日CT片示:右眼睑     

圆锥角膜的法医学鉴定1例

李某，男，23岁，1995年4月6日，因琐事与邻居发生口角，被人用拳头击伤右眼。当时诉眼痛、头痛、流血、不能视物，先后在多家医院诊治；同年7月以“外伤致右眼盲”要求进行法医学鉴定。镇医院病历记载：入院时查：右眼睑高度肿胀，皮肤呈青紫色，球睑结合膜充血，右眼视力：0．1，右眼底看不清。伤后5天，市医院病历记载：OD：眼前指数／20cm；OS：1．5，右眼睑皮下淤血，结膜充血。右眼角膜向前隆起。中央凸起明显，呈圆锥形。右眼前房明显加深，右眼晶体混浊不透明。右眼底模糊可见视盘，其它窥视不清。左眼正常。入院诊断：右眼圆锥角…     

临床误诊为晶状体脱位鉴定1例

1案例某男,52岁。2005年10月7日被他人拳击伤右眼致右眼前房积血,伤后第六天复诊示右眼视力手动/眼前,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压:右6.2mmHg,左19.9mmHg,右眼虹膜有震颤。诊断:右眼晶体脱位,玻璃体混浊。2006年1月4日公安机关委托本中心对其伤势作损伤程度鉴定。本中心于2006年1月11日会诊检见:右眼瞳孔卵圆形(垂直向),直径3mm。上方瞳孔括约肌(11～12h)撕裂,对光不灵活。双眼前房深浅相同,右眼虹膜无明显震颤。右眼后房未加深,与左眼后房相似。右眼晶体轻度混浊,核心部尚在瞳孔区中央,玻璃体重度混浊,左眼玻璃体轻度混浊。右眼底不能见,…     

法医损伤鉴定中错案的常见原因

近年来，我室在复核法医鉴定中发现损伤鉴定中存在诸多问题和错误，现就其成因作一些分析和探讨．l不能正确理解和应用标准的有关条款．案例某年9月7日钟某被打伤住院，门日出院，出院时因视物模糊转眼科医院．检查：右眼视力0．08，左眼视力为0．8，同年11月5日出院．初次鉴定以左侧大脑蛛网膜下腔出血，左额叶脑挫伤和右眼视力障碍定为轻伤．重新鉴定时，检查其右眼视力为指数115～20cm，左眼视力为09，以伤者右眼视力障碍属4级（盲目）鉴定为重伤．次年9月4日，此案经我院复核时，检查：右眼裸视指数／！OCC，针孔镜纠正视力为0．2，左…     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

眼外伤合并圆锥角膜鉴定1例

圆锥角膜 (Keratoconus)是一种角膜的原发性变性疾病[1] ,临床少见 ,涉及法医学检案则更少 ,本文作者在法医学检案中遇到 1例 ,现报道如下。1　案例资料患者刘某 ,男性 ,2 7岁。被他人拳击左眼后 ,感左眼部疼痛、流泪 ,睁眼不开 ,视物不清。检查 :左眼视力FC/眼前 ,不能矫正 ;左眼睑轻微肿胀青紫 ,眼部充血 (+) ,角膜呈圆锥形 ,正中见 2条划痕 ,其周围角膜水肿 ,角膜内皮稍混浊 ,后弹力层破裂线 ;前房正常深 ,清 ;瞳孔圆 ,直径 3 5mm ,对光反射可 ;眼底见视乳头圆 ,边界清 ,C/D =0 3,血管神经可 ,静脉稍怒张 ,网膜面水肿渗出 ,黄斑中心凹…     

5例外伤性斜视的法医临床学鉴定

1　案例资料例1　张某,男,41岁。某日被人用木棒打伤头部,当时神志不清约30ｍｉｎ。入院时查体:神清,头左颞枕部肿胀,左耳、鼻腔出血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼外转受限。头部ＣＴ示左枕骨骨折,颅底骨折,右额颞叶脑挫伤。伤后半年复查,伤者头晕,双眼视物不清,有双影。视力:右10,左10;眼前节、眼底正常,左眼外转受限,有水平同侧性复视;左眼注视时,斜视角大于右眼注视时,面转向左侧视物。走路时头晕,视物、写字左眼需戴眼罩。诊断:外伤性斜视,左眼外直肌麻痹。例2　王某,女,35岁。某日被汽车撞伤头面等部。入院查体:神清,前额顶部有10…     

锐器从眼球旁刺伤眼眶致视神经损伤一例

男性，40岁、农民，1993年某日因口角被他人持双刃薄片小刀刺伤右眼上睑内则，伤后即无光感。次日。某县医院眼科检查：右眼上睑水肿，内侧有1．5cm长裂口。向眶内深入，未抵达眶骨．亦未伤及眼球，眼球无突出，球结合膜轻度充血，瞳孔圆形，直径4．5mm，对光反射消失，眼底检查见视乳头未充血、水肿，黄斑区无渗血，视网膜元脱离，视力为0分。左眼正常。眼眶X线光片未见损伤，双眼CT扫描未见异常。伤后一个月法医检查：右眼上睑内侧有一皮肤瘢痕，轻度挛缩，眼球无突出及其他异常，活动自如，瞳孔圆形，直接对光反射消失。间接对光及时存…