原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女,30岁,2000年7月5日早6时40分左右因故与人争斗,被对方从身体后侧扼颈（某女当时处于跪位）,时间较短（现场证人较多）,突然呼吸心跳停止,当即倒地,急送医院（不到10分钟）当日门诊病历载：患者10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止,急送我院就诊。查体：口唇轻度紫绀,颈软,颈部肿大,呼吸心跳停止,四肢冰冷,经心外按摩、人工呼吸、气管插管,10分钟呼吸心跳恢复。同日9时20分查体见：病人仍昏迷,呈去大脑强直状态,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区,头颅CT无异常。收入院后经抢救治疗病人仍昏迷,神经系统检查：中度昏迷状态,双瞳孔约3mm,对光反应（＋）,四肢肌张力高,压眶刺激四肢不动,双侧Babinski征（＋）,颈部抵抗。伤后第3天磁共振报告：     

Ebstein畸形伴房缺室缺1例

1案例资料 某女,31岁.某年7月8日乘坐的小轿车发生追尾,车辆时速60km/h.同车2人无损伤,该女出现意识障碍,呼吸心跳停止.10min后人院检查:意识丧失,无心跳、呼吸,口唇及面色紫绀,会阴部血液浸透外裤.抢救无效死亡.     

高位颈脊髓损伤死亡法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情沈某,女,36岁。2005年8月10、11日被其丈夫多次殴打,11日下午6时许被拳击、掌掴头面部后,到附近市场买菜,下午约7时左右在返家途中突然倒地,头部撞在一水泥台阶上,当即昏迷,被人发现后送到附近卫生服务站,检查发现沈某呼吸、心跳已停止,遂报案。据武汉某医     

通过致伤方式分析判定案件性质1例

1案例资料 1.1案情摘要 某年1月2日10时10分许,某男婴（28天）因外伤在某儿童医院医生救治,接诊医生发现,该男婴头颅明显畸形（颅骨粉碎性骨折）,且呼吸、心跳停止予以胸外心脏按压、人工呼吸机辅助呼吸以及建立双通道补液等抢救无效死亡。男婴父母称其子系不慎从床上坠落,头部着地受伤。院方认为该男婴致伤方式可疑,遂报案。     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女 ,30岁 ,2 0 0 0年 7月 5日早 6时 40分左右因故与人争斗 ,被对方从身体后侧扼颈 (某女当时处于跪位 ) ,时间较短 (现场证人较多 ) ,突然呼吸心跳停止 ,当即倒地 ,急送医院 (不到 10分钟 )当日门诊病历载 :患者 10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止 ,急送我院就诊。查体 :口唇轻度紫绀 ,颈软 ,颈部肿大 ,呼吸心跳停止 ,四肢冰冷 ,经心外按摩、人工呼吸、气管插管 ,10分钟呼吸心跳恢复。同日 9时2 0分查体见 :病人仍昏迷 ,呈去大脑强直状态 ,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕 ,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区 ,头颅ＣＴ无异常。收…     

主动脉夹层破裂致死法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过苟某,男,54岁。某年9月29日11时15分许,苟某与人吵架后因"四肢无力、浑身出汗、胸闷想吐"之主诉到当地一私人医生处求治,被给予静脉输液治疗,30min后出现意识不清,急送当地医院。同日16时5分该医院急诊病历摘要:意识丧失,无呼吸心跳,双侧瞳孔散大固定,口唇发绀,面部及肢体末梢苍白,给予胸外按压、呼吸机辅助呼吸等抢救无效死亡。据     

重度颅脑损伤的法医学鉴定1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某男,11岁,2008年11月1日因交通事故受伤入院。查体：T 37℃、P 100次/min、R 36次/min、BP 17．33/13．33 kPa（130/100 mmHg）,浅昏迷状态,面色略苍白,左眼睑及额部多发软组织裂伤,面部多处小裂口,边缘不齐。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,耳鼻腔内无分泌物,双肺满布湿啰音,左肺呼吸音低弱,双侧病理征（+）。头颅 CT 平扫见右侧硬脑膜下血肿（图1A）。     

风池穴封闭致死1例

1案例张某，女性，65岁。某年11月10H下午1时，因头颈部疼痛，步行之村卫生室治疗。该室医生用普鲁卜固和强的松给予风池穴封闭治疗，进针后患者突然陷入深昏迷状态，呼吸、心跳停止。医生立即给予人丁呼吸及胸外按摩，并心内注射肾上腺素，经上述抢救后，心跳恢复，但呼吸仍未恢复。卫生室立即向县医院求救，县医院以昏迷原因待查、呼吸停止收治入院。患者入院后行心电图检查为频发室早早、联律，打气管插管、人丁呼吸，终冈抢救无效于12b9时死L。2尸检大脑沟＊变平，硬脑膜外、硬脑膜下及蛛网膜下腔未见出血。由枕颈椎孔处脊髓上缘切断脊…     

脑室系统周围脑组织损伤致死1例

某男，39岁。2005年11月，被人用脚踹击头部后在30min内死亡。尸表检验见：右顶部有片状头皮下出血；左枕部有头皮下血肿。颅脑解剖检验见：颅骨无骨折。蛛网膜下腔弥漫出血，遍布额叶、顶叶、颢叶、小脑脑表面及外侧裂、脚间池、环池，以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀，双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。完整剥离Willis环，未见动脉粥样硬化斑块形成，无动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见蛛网膜下腔出血以脑底部为著，脑室系统内出血和凝血，中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及三脑室周围脑实质质软，呈粉红色。其余脑实质未见著变。     

小脑挫伤2例形态学检验

1案件简介 案例1：某男19岁,被人用钝物打击头部倒地,急送医院治疗,临床检查双侧椎体束征不明显,浅昏迷,伤后3小时出现呕吐,双侧瞳孔不等大,呼吸不规则,昏迷加深,于伤后5小时死亡。死后低温保存,第3天解剖。     

胸外伤后医疗行为的法医学鉴定1例

1案例资料 2012年3月13日,刘某在一起交通事故中受伤,伤后被送至某医院救治,次日死亡.病历记载:以车祸致头面部、胸部外伤2h伴疼痛、胸闷、呼吸困难入院.专科情况:血压14.7/10.7kPa (110/80mmHg),双侧胸廓不对称,右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗.CT检查:颅内未见明显异常、左眼眶外侧壁骨折并皮下积气、右侧气胸并胸腔少量积液(血胸)、右肺创伤性湿肺.3月14日5AM,患者诉胸部疼痛剧烈,不能耐受,查体17.3/9.3kPa(130/70mmHg),右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性罗音;3月14日7:10AM,自诉胸闷、气短、呼吸困难,查体血压16/10.7kPa(120/80mmHg),考虑肺损伤后并发急性呼吸窘迫综合症,即行胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流记录:7:40AM,患者病情加重,即行双侧胸腔闭式引流管引流.引流管置入胸腔,打开弯钳,可见瓶中大量气泡溢出并有陈旧性血性液体流出.8:30AM,双侧胸腔闭式引流结束时,突然出现呼吸停止,立即给予气管插管,呼吸机辅助通气,约2min后心跳停止.     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

拳击头面部致脑干损伤迅速死亡1例

<正> 头面部受力后伤者迅速死亡的案件时可遇到,当系统解剖肉眼未见有损伤改变时,其死因的焦点不是心脏就是脑干,故针对性的取材镜检便成了查明死因的关键。笔者检验一例,现报道如下。1 案例资料1.1 简要案情 2001年11月7日1时许,蔡某(男,16岁)与人在房间内发生争吵,相互殴打,其头面部被拳击伤后倒地,并出现四肢抽搐、双眼凝视、口唇紫绀,约5min后呼吸、心跳停止死亡。根据了解,死者生前身体健康,未发现任何严重疾病。     

静脉滴入甲拌磷农药杀人1例

1案例资料 曾某，男，42岁。2008年3月22日15时许，因感冒就医后在家进行输液过程中出现上肢疼痛、头痛、头晕、恶心、腹痛等症状，即停止输液，2h后出现口吐白沫、昏迷，大小便失禁，送往医院抢救治疗。医院检查：昏迷，大小便失禁，体温不高，全身皮肤潮湿，出汗，双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝，口腔内大量白色泡沫液体，口唇紫绀，血压24／8kPa（180／60mmHg）；呼吸24次／min，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音；心率50次／min，心音低钝；肠鸣音亢进；腹壁、肱二头肌、肱三头肌反射迟钝。     

对一起非医疗事故纠纷案二审改判理由的几点思考

案情 1997年10月20日,原告庞某某因疝气入住被告某县人民医院诊治.同月22日,被告拟对原告进行手术,术前进行了普鲁卡因皮试,在实施硬膜外麻醉穿刺后,改为推入布比卡因和利多卡因.10分钟后,原告突然四肢抽搐、呼吸急促,继之呼吸、心跳骤停.经抢救,原告呼吸、心跳恢复.原告经被告治疗至同年12月21日方能下床活动,行走时偶尔双腿颤抖.     

地芬尼多中毒死亡1例分析

地芬尼多中毒死亡见诸报道的较少，笔者接触过1例，现报道如下。1案例资料死者李某，女，22岁，某大学三年级学生。因恋爱受挫，于2004年9月16日晚20时许吞服地芬尼多（眩晕停）240片（现场发现地芬尼多片空包装10板，每板24片）。20时20分被送人医院，当时呼之不应，表情呈惊恐状，全身频繁发生阵发性抽搐，查体：Bp100／65mmHg，R20次／min，P120次／min。患者中度昏迷，双侧瞳孔均散大，约4mm，对光反应迟钝，心音低钝。经吸氧、建立静脉通道、缓慢推注安定10mg、清水洗胃等措施，仍频繁抽搐，之后患者心跳、呼吸停止，颜面青紫，双侧瞳孔散大，光反应消失，注射强心剂、呼吸兴奋剂、胸外心脏按摩等措施抢救，抢救无效于当晚21时20分死亡。     

轻微胸壁损伤致心脏挫伤死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,男,38岁,某年11月23日凌晨01:00许,受多人持械殴打全身多处后昏迷倒地。02:00许被送至某医院抢救。入院查体:呼吸、频率、脉搏、血压均为0,体温34.4℃,神志丧失,双侧瞳孔散大固定(直径5 mm),对光反射消失。鼻部挫裂,创口活动性出血,     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

1案例某男,44岁,木工。某年8月23日上午10时被他人用毛竹杆打伤右侧脑部,当时无昏迷及恶心呕吐,步行到县级医院求医,诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤,给予对症治疗,事后均无不适症状出现,一直干木工活。同年11月27日上午死者突然感到头痛、恶心呕吐,伴有腹痛、腹胀而到县医院求医,治疗观察中自诉头痛,以右前颅头痛为重,呈持续性疼痛。查体:精神差,双侧瞳孔不对称,以右侧大于左侧,对光反射不灵敏,血压:150/70mmHg(20.0/9.33kPa),心跳呼吸均在正常范围。2日后病情突然恶化死亡。2尸检死后4h尸检。双眼球睑结膜均有出血点,头皮内外无损伤,颅骨无骨…     

外伤促发癫痫发作死亡1例

正1案例材料1.1简要案情及临床经过刘某,男,35岁。2013年5月21日17时左右,刘某因发生纠纷与人揪扯,并用拳头互殴,过程中刘某忽然倒地,急送医院。病历摘要:入院时昏迷,口吐白沫,时有全身抽搐,数秒后自行缓解,GCS评分1-1-1-3分。双侧瞳孔散大,直径约5.0mm,对光反射消失,口唇紫绀,口腔内见大量白沫。当日查CT示左侧额部软化灶内见高密度影,考虑为出血。入院诊断为心跳呼吸骤停、继发性癫痫、脑外伤后遗症。经抗癫痫等对症治疗无效于5月26日死亡,死亡诊断为CPR术后、脑