钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例

1 案例 1.1简要案情 某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,6岁,儿童.1998年5月18日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部.查体:左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出.X光片及CT扫描均示:左侧第3肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位.诊断:狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤.1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术,术中见第3肋骨后段骨折并向下移位.1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕.     

石骨症外伤后多发性骨折鉴定1例

石骨症是一种罕见的泛发性骨硬化症 ,名称颇多 ,如大理石骨、粉笔样骨等。笔者在检案中遇到一例石骨症患者外伤后多发骨折的损伤程度鉴定 ,现报告如下。1　案　例某男 ,48岁 ,因右股骨头坏死于 1996年行股骨大转子髋关节融合术 ,术后日常生活能自理。 2 0 0 2年 3月被他人拳击胸部后倒地。医院查体 :左胸第 6、 7、 8肋锁中线内侧触痛 ,有骨擦感 ,右胸部肿胀 ,右腋前线、腋中线第五、第十肋处触痛 ,有骨擦感及骨擦音 ,右侧呼吸运动及触觉语颤均减弱 ,肝脏、脾脏及淋巴结无肿大。X线检查 :胸部骨骼及骨盆骨质致密 ,右 5、 7、 10肋及左 6、 …     

胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。胸部CTA示胸主动脉     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

肺大泡破裂致自发性气胸法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要赖某,男,17岁,身高176 cm,体质量62 kg。某年5月20日被人踢伤胸背部,致左侧胸壁疼痛、胸闷1 d,可放射至背部,深呼吸时加重,伴有气促及干咳等表现,活动时加重。DR片示:左侧气胸,左肺压缩约90%(图1)。体格检查:胸廓左侧饱满,左侧肋间隙增宽,左肺呼吸活动度减弱,左胸部触觉语颤减弱,叩     

骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例

正1案例1.1简要案情蔡某,男,60岁。2009年10月4日因交通事故受伤,致双侧耻骨上支骨折、左侧股骨干骨折,行手术治疗后股骨干骨折愈合不佳。2016年1月13日X线片示"左侧股骨干骨折植骨、内固定术后改变,骨折大部分愈合,左侧股骨头坏死表现"。2016年1月25日蔡某要求本所就其左侧股骨头目前病变与本次交通伤之间的因果关系进行法医学鉴定。     

内固定钢板断裂致医疗纠纷2例

正1案例1.1案例1郭某,女,77岁,某年3月5日因摔伤致左股骨髁间粉碎性骨折,次日在某市医院行"左股骨髁间粉碎性骨折切开复位国产锁定钢板+钢丝内固定术+人工骨植骨术"。同年9月发现内固定钢板断裂,遂到另一家医院治疗,经行"切开取钢板+复位锁定钢板内固定+取左侧髂骨植骨术"治疗后,术后骨折愈合。患方     

2例肋骨长轴骨折的损伤机制分析

<正>1案例资料1.1案例1某女，54岁。某年10月3日在工作中摔伤，伤后右胸及腰骶部疼痛。影像学检验某年10月5日X线检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影（图1a）。某年10月10日CT检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影，符合沿肋骨长轴（肋沟）方向骨折（图1b、1c）。次年4月25日CT检查示：右侧第10、11肋骨畸形愈合，其中第10肋下方可见细条状高密度影，与前片对比，高密度影增宽，符合沿肋骨长轴方向骨折愈合后表现（图1d、1e、1f）。     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

枢椎齿突不连的法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,60岁,2008年3月5日干活时不慎从3米高处坠落致伤.伤后有短时昏迷,清醒后自觉头痛、头晕,对当时情况不能回忆,无恶心、呕吐,无心悸、无耳鸣及视物旋转,左上肢无力、不能抬举,左下肢行走无力,腰部疼痛.约40min到医院就诊,查体:神清,精神可,右顶枕可见约2cm皮肤划伤、颅神经检查阴性;颈部棘突广泛压痛,颈部旋转活动受限;左侧肢体感觉迟钝、肌力减退,霍夫曼征阳性;右侧腰部肿胀明显,触痛,局部皮肤青紫.影像学检查,左侧第7、8肋骨后肋骨折;寰枢关节不稳定,枢椎齿突不连,寰枢椎半脱位,高位颈脊髓损伤.伤后保守治疗,左侧肢体障碍无明显缓解,伤后1月余行"后路寰枢椎侧块螺钉钛板固定植骨融合、左髂后取骨术"治疗.     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

持续跪压胸部致肋骨弯曲骨折损伤程度鉴定分析

<正>1简要案情范某,女,55岁。某年7月25日被人跪压胸部持续约1h。伤后当天前往医院检查:胸部无明显外伤,轻度红,左下前胸部第6~9肋区压痛,胸廓挤压试验(+)。伤后1周进行法医临床学检验。伤者胸部未见明显外伤征象,阅胸部CT片:左侧第8、9肋骨腋缘段结构扭曲,局部轻度塌陷成角改变,为弯曲骨折;对应右侧第8、9肋骨走形自然,未见明显骨折征象(图1)。     

同一部位两次骨折鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情张某,男,52岁。2015年10月19日被他人用钢管击伤左前臂,致左尺骨粉碎性骨折,行石膏外固定治疗。2016年1月15日与他人发生争执,左上臂防卫头部时,被砖块及啤酒瓶砸伤,左尺骨再次骨折。1.2临床检查及诊断2015年10月20日CR检查报告:左侧尺骨远端不规则骨折线,断端骨皮质翘起,并见游离骨片。诊断:左侧尺骨粉碎性骨折。2016年1月15日CR检查报告:左尺骨远端1/3处可见多个不规则骨折线影,断端重叠错位,左前臂     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).