医疗事故鉴定中应当改进的几个方面

随着我国医疗体制改革的深入,多种形式的医疗服务机构不断增多,原来为福利性质的医疗事业单位变为了营利性质的经济实体,加上我国社会保障系统的改革和完善,公民的整体素质和人权意识的提高,使得医疗纠纷大幅度上升,医患双方的矛盾变得尖锐、复杂, 成为当今社会的热点、难点,人民法院受理的这类案件也成倍增长.笔者通过对近两年这类案件的分析发现,真正属医疗事故的并不多,但要处理那这类纠纷的关键,则是要把握好医疗事故鉴定这一矛盾的主要方面.目前,在医疗事故鉴定中仍沿用国务院下发的<医疗事故处理办法>(以下简称"办法")和卫生部下发的"关于<医疗事故处理办法>若干问题的说明"(以下简称"说明")的情况下,必须对现行的医疗事故鉴定的形式、方法进行认真的思考、总结,以适应市场经济的需要.笔者以为,在当前医疗事故处理办法没有发生质的改变的前提下,在医疗事故鉴定中应当改进以下几个方面:     

医疗纠纷,何时走出困境

近年来,各地医疗纠纷有不断增多之势,有关医疗纠纷的投诉也已成为全国12大投诉热点之一。国务院、卫生部早在1987年和1988年就分别颁布了《医疗事故处理办法》和《医疗事故处理办法》若干问题的说明,各地也都制订了相应的实施细则。然而由于现行医疗纠纷处理制度和法律法规的不完善,加之医疗工作专业性太强,行外人士对相关知识知之甚少,在一些医疗纠纷的处理中,受害人心力交瘁,权益难保,而医疗方又鸣冤叫屈,甚感不平,就连司法机关亦觉无所适从,难以下判,从而使医疗纠纷的处理陷入了     

医疗纠纷处理中的法医病理尸检

医疗纠纷中最后需医疗事故鉴定委员会鉴定或向各级人民法院起诉的,绝大多数是导致死亡的医疗纠纷,如果处理不好可能影响正常的医疗秩序和社会安定.     

4例死亡医疗纠纷案的鉴定分析

自2002年9月国务院颁布的《医疗事故处理条例》实施以来,至2005年8月底,温州市医学会共收到医疗事故争议案件330例,其中死亡争议案件93例,占28.18%。笔者通过对3起经过尸检及1起未经过尸检的死亡医疗纠纷案件进行鉴定分析,以期引起对尸体检验的重视。1案例案例1:某产妇在妇幼保     

医疗纠纷技术鉴定的回顾与总结

本文所称"医疗纠纷"既等同以往包括在法规中出现的"医疗事故或事件",又涵盖后者,是其上位概念。对此,笔者曾有专门论述,国内学者亦已较多采纳该提法。本文认为,在讨论医疗技术鉴定的问题上,此"正名"更重要,更有必要。一、医疗纠纷技术鉴定的现行制度(一)医疗纠纷技术鉴定的法律规范依据1.主要法规依据医疗纠纷技术鉴定的主要法规依据是国务院发布的《医疗事故处理办法》,(国发[87]63号,以下简称《办法》),它明确规定了鉴定医疗纠纷管理机构,将技术鉴定单独列出,并规定了机构的设置、人员组成、管理体制和职责范围。《办法》规定:"医疗事故技术鉴定委员会由有临床经验、有权威、作风正派的主治医师、主管护师以上医务人员和卫生行政管理干部若干人组成,省、自治区、直辖市级鉴定委员会可以吸收法医参加";"鉴定委员会负责本地区医疗单位的医疗事故的技术鉴定工作。省、自治区、直辖市级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。它的鉴定,为处理医疗事故的     

再谈医疗事故鉴定的问题

医疗事故鉴定的公正性和医疗事故补偿金额的合理性,是处理医疗事故的两个难点,也是修订医疗事故处理办法争论的焦点。医疗事故由谁鉴定,怎么鉴定,是本文讨论的问题。从鉴定结论的法律作用谈起医疗机构的主要任务是为患者提供医疗服务,使疾病得到明确的诊断,通过现有技术手段和心理咨询,促使疾病有一个良好的预后(痊愈、好转),尽量避免残疾的转归,降低死亡率。一旦残疾未得到避免,死亡不幸发生,就能引起争论、纠纷,究竟残疾、死亡的后果是疾病本身的因素,还是患者主观的因素,或者是医疗单位工作人员的因素所致,往往会发生争论。医疗纠纷从争论开始直至有权单位处理为止,可以形成或简或繁的法律关系。     

围产期母婴医疗纠纷尸检49例分析

围产期母婴死亡所致的医疗纠纷在医疗纠纷的法医学鉴定中占有相当大一部分比例。本文从死者性别年龄、涉及医院、尸检结果、医疗行为过错情况等方面统计分析了49例围产期母婴死亡的医疗纠纷尸检案例,揭示了围产期母婴的常见死亡原因、医疗因素在其中的作用以及医疗纠纷的发生原因等,希望能对该类医疗纠纷的法医学鉴定、医疗纠纷的正确处理和防范提供帮助。     

43例医疗纠纷尸检案例中的医疗过失参与度探讨

随着新的医疗事故处理条例的公布和实施,因医患双方对不良的医疗后果及产生原因的分歧而引发的医疗纠纷越来越多。为了保护医患双方的合法权利,最大限度地实现公平,很有必要认真分析医护工作者的医疗行为有无过失及过失行为所造成的危害后果。科学准确地衡量医护工作者医疗过失参与度,也就是医疗过失在患者死亡过程所起的作用,是正确处理医疗事故的重要依据。1材料和方法所有的案例均来源于西安交通大学医疗纠纷尸检中心2000～2002年涉及医疗纠纷尸检,共43例。所有案例都经过了系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查,并且分析了每个案例的死…     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。方法对温州市4个市、区、县2002—2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%。二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多。46例尸检中,医疗鉴定32例(69.5%),经济赔偿29例(63%)。未尸检136例,医疗鉴定20例(14.7%),经济赔偿121例(88.9%),两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。     

当前处理医疗纠纷中存在的几个问题及对策

正确处理医疗纠纷是保护医患双方的合法权益,提高医疗质量,改善医院管理,维护医院正常工作秩序和社会治安的一项重要工作。由于医疗纠纷的复杂性和广泛的社会性,当前在处理医疗纠纷中仍存在着一些亟待解决的问题。一、医疗纠纷管理机制不健全《医疗事故处理办法》中规定,对市医疗事故技术鉴定委员会鉴定不服,医患双方均可到当地法院或向省级医疗事故技术鉴定委员会提出申诉。但我国目前尚无专门的审理机构,由普通法院民事法庭审理,而现有的法院同志大部分又不懂医学知识,当医患双方各执一辞时,是否医疗事故难以     

医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法

第一条为保证医疗事故争议中尸检的科学性、准确性、时效性,根据《医疗事故处理条例》制定本办法。第二条本办法所称尸检,是指为了处理医疗事故争议,对死亡患者的机体进行解剖、检验,以查明死亡原因的手段。第三条患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾.方法对温州市4个市、区、县2002-2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理.结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%.二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%.临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多.46例尸检中,医疗鉴定32例（69.5%）,经济赔偿29例（63%）.未尸检136例,医疗鉴定20例（14.7%）,经济赔偿121例（88.9%）,两者差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性.     

法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用

新的《医疗事故处理条例》明确了法医工作者可参与医疗事故鉴定,这对广大的法医特别是法医病理学工作者既是机遇也是挑战。本文从客观的死因鉴定、法医病理学参与尸检的优势和医疗纠纷的鉴定工作三方面详细阐述了法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的重要作用,同时也对法医病理学工作者如何做好鉴定工作提出了自己的见解。     

病案与医疗事故的联系及其法律责任

病案是最基础的医疗信息资料的汇集,它的价值,除了在医教研中发挥广泛作用外,另一重要价值,就是在医疗事故、法律诉讼中的法定证据作用。病案与医疗事故的联系,许多医务人员还没有从法律的高度加以认识和重视。本文拟对此进行讨论并略陈管见。病案与医疗事故关系的基本认识病案与医疗事故的联系,最明白不过地反映在国务院《医疗事故处理办法(1987年)》中(以下简称《办法》)。《办法》第八条规定:"发生医疗事故或事件的医疗单位,应指派专人妥善保管有关的各种原始资料,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。"这里所指的各种原始资料,主要是指病案,第十四条规定了医疗事故鉴定委员会对病案等资料的审阅、要求、查证。第二十三条则规定了发生医疗事故或事件后,丢、涂、匿、伪、毁病案的处理。这些规定,足以说明在发生医疗事故后,病案所具有的法律地位,以及在处理医疗事故过程中的重要性。但是,在医疗实践中,特别是在遇到医疗纠纷及医疗事故时,涂、匿、伪、毁、病案的现象仍时有发生,其后果,一方面扰乱了医疗纠纷的解     

反思医疗纠纷处理中的司法介入

在《医疗事故处理办法》时代,主要由行政机关以此为依据处理医疗纠纷,司法一般不予介入;《医疗事故处理条例》颁布后,司法介入医疗纠纷处理力度不断加大,表现为举证责任的规定,以及处理依据上,主要或全部以《民法通则》处理医疗纠纷,《医疗事故处理条例》已被实际上架空。本文分析了出现此种情形的原因,并指出当前处理机制中存在的不足,并进一步对医疗纠纷的处理提出建议。     

医疗事故鉴定中应当改进的几个方面

随着我国医疗体制改革的深入 ,多种形式的医疗服务机构不断增多 ,原来为福利性质的医疗事业单位变为了营利性质的经济实体 ,加上我国社会保障系统的改革和完善 ,公民的整体素质和人权意识的提高 ,使得医疗纠纷大幅度上升 ,医患双方的矛盾变得尖锐、复杂 ,成为当今社会的热点、难点 ,人民法院受理的这类案件也成倍增长。笔者通过对近两年这类案件的分析发现 ,真正属医疗事故的并不多 ,但要处理那这类纠纷的关键 ,则是要把握好医疗事故鉴定这一矛盾的主要方面。目前 ,在医疗事故鉴定中仍沿用国务院下发的《医疗事故处理办法》 (以下简称“办法…     

一例药物过敏性休克死亡的医疗问题鉴定分析

目的探讨药物（低分子右旋糖酐）过敏性休克医疗纠纷案件的法医学鉴定思路及关键点，从而为审判提供划分侵权责任及医疗赔偿的科学依据。方法详细报道一例低分子右旋糖酐药物过敏性休克死亡的两级医疗事故鉴定，法医学鉴定及二次不同的法院判决结果的医疗纠纷案例。结果两级医疗事故鉴定均认为该例属医疗意外，不属医疗事故，一审判决驳回起诉。法医学鉴定认为在对该例的抢救过程中确存在不当之处；患者确因药物（低右）过敏性休克死亡，未发现院方有违反医疗常规的行为，对该例的治疗方案属非必要治疗措施。在抢救过程中，肾上腺素没有作为首选用药，肾上腺素应用不及时，药量不充足。因抢救地点的限制致使抢救质量不好。据此，二审判决被告院方对患者方予以赔偿。结论药物过敏性休克的法医学鉴定应注重：①全面审查所提供的详细医疗材料，分析整个医疗过程的临床变化特点；②全面尸检；③进行药品检验、毒物分析；④排除疾病及其它死因；⑤进行确证死因的检验。在此基础上分析确定死因及医疗过程是否存在问题，如存在医疗不当之处，分析此种医疗不当在患者的死亡中的关系比例，并适当表述鉴定意见。     

医疗纠纷应当适用过错后果责任原则

医疗过错的民事责任承担,是适用过错后果责任或只限于医疗事故责任,自《医疗事故处理办法》(下简称《办法》)实施以来,不仅在医疗纠纷处理中对病员和医务人员合法权益的维护及至医疗行政管理理论,医疗立法理论诸方面发生了碰撞.本文通过对16例医疗纠纷的总结分析,探讨医疗纠纷需适用过错后果责任而不只限于医疗事故责任。案例来源笔者于1994年底从临床和医疗行政管理、医学情报调研生涯转到执业律师的5年,在接爱咨询、受理承办的医疗纠纷案例中,属有明确的过错事实并直接造成损害的后果,或有明确的过错事实并致使贻误诊疗时机而不能得到应有的     

医疗事故的原因分析和相关技术鉴定的建议

目的分析医疗事故的发生原因,及医疗纠纷技术鉴定的现状。方法32例医疗纠纷技术鉴定按一般情况(性别、年龄、主要疾病、后果)和鉴定结果(有无失误、因果关系、责任程度等)进行统计分析。结果死亡鉴定17例,活体鉴定15例。32例中医疗事故13例,非医疗事故19例,医疗事故的原因多为医疗责任心不强。结论加强医务人员综合素质培养可以减少医疗事故的发生。为了使医疗纠纷技术鉴定取得积极的效果,建议国家进一步完善有关尸体解剖的立法;事故等级中宜增加医疗差错的鉴定;有必要进一步提高医疗纠纷鉴定的公正性。     

制定统一的术中风险估计减少医疗纠纷的发生

随着新的《医疗事故处理条例》的施行,医疗事故技术鉴定工作逐步走上法制化、规范化轨道,医疗行为规范化是鉴定中经常遇到的问题之一。笔者参加了几起医疗事故鉴定工作就其中的手术风险估计不规范的问题进行探讨,以期对医疗纠纷的减少和解决有所帮助。