43例医疗纠纷尸检案例中的医疗过失参与度探讨

随着新的医疗事故处理条例的公布和实施,因医患双方对不良的医疗后果及产生原因的分歧而引发的医疗纠纷越来越多。为了保护医患双方的合法权利,最大限度地实现公平,很有必要认真分析医护工作者的医疗行为有无过失及过失行为所造成的危害后果。科学准确地衡量医护工作者医疗过失参与度,也就是医疗过失在患者死亡过程所起的作用,是正确处理医疗事故的重要依据。1材料和方法所有的案例均来源于西安交通大学医疗纠纷尸检中心2000～2002年涉及医疗纠纷尸检,共43例。所有案例都经过了系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查,并且分析了每个案例的死…     

53例一氧化碳中毒死亡尸检案例探析

正正确判断一氧化碳(CO)中毒死亡,对案件性质的判断有重要的意义。为探讨涉及死亡案件的CO中毒案例的特点,本文通过对53例尸检资料进行回顾性研究,旨在为这类案例的特点及其死因鉴定提供参考借鉴。1案例资料1.1案例来源本文53例CO中毒死亡的案例,均为本法医室1998年至2013年间受理鉴定的尸检案例。所有案例均已经检验确定系CO中毒死亡,或死者原有疾病     

医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法

第一条为保证医疗事故争议中尸检的科学性、准确性、时效性,根据《医疗事故处理条例》制定本办法。第二条本办法所称尸检,是指为了处理医疗事故争议,对死亡患者的机体进行解剖、检验,以查明死亡原因的手段。第三条患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。方法对温州市4个市、区、县2002—2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%。二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多。46例尸检中,医疗鉴定32例(69.5%),经济赔偿29例(63%)。未尸检136例,医疗鉴定20例(14.7%),经济赔偿121例(88.9%),两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。     

16例土铳发射钢筋头的枪弹创法医学检验

我市近年来发生的因土铳射击导致死亡的案例有38起,其中单纯发射钢筋头的就有11例,霰弹中混有钢筋头的5例。本文收集了这16例尸检资料进行了总结分析,以期探讨此类非典型性枪弹创的法医学检验鉴定问题。1案件资料16例死亡案例中,按案件性质分:故意杀人8例,伤害致死5例,过失杀人     

40例争议死亡案件的死因分析

在法医检案中经常遇到死因不明,案件性质有争议的案件,由于死亡突然,常有纠纷、轻微外力打斗、奸情、劳累及诊疗活动伴随。易被他人疑为暴力死、他杀、医疗事故等。为分清当事人的责任,便于案件的定性处理,通常要全面进行尸检,作出伤与病或谁主谁次的鉴定结论。现将笔者近10年来所见40例此类案件资料进行分析,报告如下。1案件资料(1)一般资料:本组40例中,男性35例,女性5例,9岁～30岁的6例,30岁～50岁20例,51岁以上者15例。其中学生3例,干部3例,工人2例,农民及务工者32例。(2)死亡原因:40例中,死于心血管系统疾病25例,其中冠状动脉粥样硬化性…     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾.方法对温州市4个市、区、县2002-2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理.结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%.二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%.临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多.46例尸检中,医疗鉴定32例（69.5%）,经济赔偿29例（63%）.未尸检136例,医疗鉴定20例（14.7%）,经济赔偿121例（88.9%）,两者差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性.     

57例枪弹损伤尸检资料分析

近年来，枪弹损伤案件有逐年增多趋势，使法医学鉴定工作面临新的挑战，而国内这方面的文献报道较少。对本市1988年以来57例枪弹损伤案例进行统计分析，着重讨论死亡原因、案件性质、远近距离射击的损伤特征。1材料来源1988年～1998年，洛阳市共发生枪弹损伤死亡案例72件，现收集资料完整的57例进行统计。本文资料按统一标准和要求，查阅原始尸检记录、照片及尸检鉴定书，分类填表，最后进行整理分析。2结果2.1性别男性51例，女性6例，男女之比例为8.5∶1。2.2年龄最小2岁，最大58岁，18～37岁年龄组共35例，占79.0%。2.3案件性质他杀29例，…     

18例交通事故中肺对冲击伤的病理学分析

1材料与方法1.1案件来源18例肺对冲击伤案例取自1990年至2001年我院法医尸检资料,均经系统尸体解剖及组织病理学检查,并经过病理医生的复检,诊断可靠,死因明确。并排除相应胸部皮肤、皮下、肋骨及肋间肌挫伤出血致肺挫伤案例。18例车祸体表均无明显损伤痕迹,均在医院诊治24h内死亡,且死因不明要求进行法医尸检。尸体解剖在死亡后24h内进行,取肺组织标本常规石蜡切片,HE染色显微镜下观察肺组织病理变化。1.2性别与年龄本组18例案例中,男性13例,女性5例,年龄分布:11～20岁3例,21～30岁7例,31～40岁5例,41～50岁2例,51～60岁1例,以男性青壮年…     

23例倒地致颅脑损伤尸检分析

倒地致颅脑损伤是法医检验中常见的损伤，有时较为复杂，涉及案件性质的判断，影响刑事责任问题。因而对于倒地伤的认识早已引起法医界的重视[1][2]。但实际办案中仍常为此发生争议。现就实践所做23例倒地致颅脑损伤的尸检分析，讨论几个问题。材料和方法从近十年杭州市公安局尸检材料中选出倒地致脑损伤死亡的23例，所有案例均经过系统的法医解剖及详细损伤检验，头部损伤检验时均削去头发，分层剖验，逐一记录，并已结案。经过抢救、手术的，均有医院病史记录。重点注意了颅脑损伤情况。结果一、一般情况23例中男性20例，女性3例；年龄23…     

创伤5天以后死亡66例死因分析

司法实践中,严重创伤后于短时间内死亡的案例,由于案情和死亡的因果关系明确,很少引起死因纠纷。但是,伤后经过数天以上死亡者,常引起死者亲属或其他当事人对死因的疑议,导致法律或医疗纠纷。因此,有必要探讨严重创伤经过救治数天后死亡案例的一般法医病理学特征,为死因分析提供参考。本文总结了多年来受理的经系统尸检案例中66例外伤5天以后死亡的鉴定资料,分析如下。1材料与方法北华大学医学院法医教研室1989～2003年间受理的各类与外伤有关的尸检案例214例中,伤后24h内死亡132例,1～5天死亡13例,伤后5天以上死亡66例。选取外伤后5天以上…     

13例毒鼠强隐匿式自杀中毒死亡分析

隐匿式中毒自杀是指死者生前出于特殊目的,如嫁祸别人,而隐蔽地应用毒物自杀的一种死亡方式[1,2]。隐匿式中毒自杀多发生在纠纷发生过程中或不久,易引起对死因的争议。本文收集13例毒鼠强隐匿式中毒自杀资料,通过回顾性研究,提出毒鼠强隐匿式中毒自杀的特点及相关法医学鉴定注意事项。1案例资料13例毒鼠强中毒均为华中科技大学同济医学院法医学系1997-2003年的尸检资料,每份资料包括法医病理学尸检鉴定书、尸体解剖记录、毒物化验资料等,部分案例还包括案情调查和抢救病历,见表1。案例性别年龄案情争议原因病理检查及化验结果1男42伍某因家…     

伪造交通事故死亡的法医学分析

<正>随着我国交通事业的迅速发展,交通事故导致的死亡呈上升趋势,伪装交通事故死亡的案件也随之增多。本文通过对7例伪装交通事故案例进行分析,总结出辨别伪装交通事故案件的一些方法,为法医检验鉴定提供一些参考。1案例资料1.1他杀后伪造交通事故死亡案例1刘某,女,36岁。某日晚8时许,被发现躺在自家门前某公路干道上。尸检:额顶部、右颞枕部、枕部共有挫裂伤4处,分别长为8cm、     

146例他杀尸检资料法医学分析

<正>本文就笔者单位2001年至2010年146例他杀案件尸检资料进行回顾性分析,旨在为法医学检案工作提供参考。1案例资料1.1一般情况146例他杀尸检资料均为2001年1月至2010年12月本单位登记备案的案例。所有案例均经现场勘查,尸体检验及案情调查,最终认定为他杀。     

CT虚拟解剖与尸检结果对比分析3例

目的比较虚拟解剖与尸检结果,分析两者的优势及不足。方法选取死后在医院行全身CT检查并完成尸检的3例案例,将CT影像资料交给放射科医师判读并与尸检结果进行对比。结果在交通事故死亡案例中,两者结论较为一致;在心源性猝死案例中,虚拟解剖提供的信息价值有限;虚拟解剖显示某些病变如积气、骨折等更有优势。结论虚拟解剖在交通事故案件有很高的应用价值,在某些猝死类案件的鉴定尚有改进的空间。     

20例中毒合并损伤尸检资料分析

在法医学尸体检验中,中毒死亡或损伤致死的案例经常遇到,但中毒合并损伤死亡的案例文献报道较少.本文对20例中毒合并损伤死亡的尸检资料加以分析,从判断死亡原因、确定案件性质等方面进行归纳,力图找出其中的规律和特点.1 资料分析1.1一般资料中毒合并损伤死亡的案例中,男14例,女6例,男女比为7:3.年龄最大者为67岁,最小的19岁,20～60岁16例.其中农民18例,教师和售货员各1例.1.2中毒、损伤与死亡原因的关系本组案例全部经过系统解剖、毒物检验,除3例检见致命性损伤外,其余17例损伤均匀非致命伤.3例有致命伤的案例中,2例检出非剧毒毒物,为损伤致死,1例检出剧毒毒物,为中毒致死;17例非致命伤的案例均检出剧毒物质,均为中毒致死.     

42例杀人后自杀案例分析

正在法医现场命案检案过程中,经常遇到嫌疑人杀人后同时在现场或附近自杀的案例,兼有他杀和自杀的特点,有其特殊性和一定规律性。笔者结合42例尸检资料,分析如下。1案例资料本文42例资料均为笔者单位鉴定所2011年至2015年间受理的凶杀案件中,嫌疑人有自杀行为且经法医学鉴定、现场勘查、结合调查材料综合分析,确认为杀人后自杀的案例。42例案件共死亡64人,其     

农村中毒死亡案件596例分析

本文着重从年龄、毒物种类、死亡性质、中毒途径等方面对596例农村中毒死亡案件进行了统计分析,报道如下,以供同仁参考。 1 资料统计 本文资料来源于本市自1983年～1996年间受理的中毒死亡案件,每例均有完整的尸检和毒物分析报告。     

300例心源性猝死案例的法医学鉴定分析

目的探讨心源性猝死案例的病因、诱发因素及法医病理学特点,以期为心源性猝死案件的法医病理诊断提供参考。方法收集法医病理检案中的心源性猝死案例,对其年龄、性别、死亡时间、死因、诱因及场所等流行病学特点进行回顾分析。结果 300例心源性猝死案例中男性多于女性,18~45岁发病最多;病因包括冠心病(129例),心肌病(78例),心肌炎(36例)等;应激为SCD最常见的诱发因素(157例)。结论 1应激和冠心病是心源性猝死的重要危险因素。2心源性猝死的法医学鉴定除了要进行系统的尸检及病理学检查外,还要对死者的相关资料如:基础疾病、诱因、死亡时间、死亡经过等进行全面系统的分析以明确死因。     

刍议法医学解剖在医疗事故鉴定中的作用

《医疗事故处理条例》明确规定:医患双方当事人对不能确定死因或者对死因有异议的,应当在规定时间内进行尸检,并可以请法医病理学人员参加。本文就一起先经法医学解剖,后又经医学会组织进行医疗事故技术鉴定的案例进行了详细的分析,对法医学解剖在医疗事故鉴定中所起的作用进行初探。