拳击致外耳道骨壁骨折并鼓膜穿孔1例

1案例某男,60岁。某日与同村人因土地纠纷发生争执,被他人用拳头击伤右耳部,随即送医院诊治。伤后30min入院,查体:生命体征平稳,右耳轮中段有0.8cm×0.7cm片状擦伤,外耳道可见血迹。2d后检查:清除外耳道内血痂,见鼓膜前下限与后下限交界处条索样破裂,破裂边缘仍见血性渗出物渗出,鼓气时有漏气现象,颅底CT示右外耳道骨壁线状骨折,无明显移位。半个月后复查示鼓膜愈合。3个月后复查见外耳道未见狭窄,电测听示左耳听力26dB,右耳听力30dB。2讨论2.1关于鼓膜穿孔临床检查右耳轮见皮肤擦伤;右耳鼓膜条索样破裂伴出血;伤后外耳道见血迹;未见中耳…     

罕见鼓膜穿孔1例

某男，25岁，3月16日凌晨2时许被3人殴打后受伤，伤后感耳鸣，双脸颊肿痛，当日8时许在某三甲医院电子鼻咽喉镜检查示：左耳鼓膜紧张部后上方可见一不规则穿孔，右耳鼓膜紧张部前方见不规则大穿孔，及后上见一裂隙穿孔，边缘可见血迹，双耳鼓膜充血；纯音测听示：左耳听力25dB，右耳听力35dB。3月19日法医门诊检查：双侧外耳道未见明显损伤。     

一例外伤性听力丧失的法医学鉴定

<正> 1案例资料 某女,38岁。2000年8月10日,被人打伤右侧头部。当时伤者神智清醒,无倒地。据医院病历记载:右颞顶头皮下血肿;四肢多处软组织挫伤。出院时自感头晕,双耳听力稍差。9月1日(伤后22d)医院电测听结果:右耳听力为55dB;左耳1000Hz为90dB,2000Hz为75dB;气骨导听力曲线呈一致性下降。9月14日(伤后35d)另一医院病历记载:双耳     

耳聋法医学鉴定3例

1　案　例例 1:某男 ,48岁 ,农民 ,某月 8日被电警棍击伤左耳 ,当时左耳流血 ,听力下降。伤后第二天检查见左耳廓有一典型电击伤痕 ,左外耳道内充满血液 ,已凝固 ,左耳鼓膜窥不清。第三天到市中医院检查 ,取出血凝块后见左耳鼓膜充血 ,无穿孔 ,听觉脑干反应示 :右侧听通路大致正常 ,左侧听通路传导受损 ,Ｖ波反应阈 90ｄＢ。三月后复查诱发电位示右侧听通路大致正常 ,左侧听通路传导受损 ,Ｖ波反应阈 80ｄＢ ,电测听示左耳语音频率均值 6 5ｄＢ ,右耳正常。例 2 :某女 ,5 6岁 ,农民 ,某日因口角被人用拳头击伤头面部 ,当时头疼头晕。入院后…     

二例外伤性鼓膜穿孔原因分析

外伤性鼓膜穿孔绝大多数由掌击耳廓造成，现报告两例少见的原因。例一、男，25岁。1993年某日骑自行车时，迎面与农用四轮车相撞，挡风玻璃被撞碎，伤及头面部，当即感右耳听力下降。伤后9天法医检验：右外耳道内有干血痂，鼓膜紧张部有O.2cm穿孔，呈撕裂状．穿孔周边出血，锤骨柄充血明显。右耳前皮肤有3cm。长缝合的疤痕，头面部有散在分布的浅表疤痕11处，主要集中左右面部。音叉试验及听觉诱发电位检查呈右耳轻度传导性耳聋。例二、男，47岁。1992年某日被他人用橡皮警棍击伤左耳后，立即感左耳鸣、听力下降。伤后第5天法医检验：右耳…     

外伤后突发性耳聋法医学鉴定1例

1案例资料简要案情某女性,55岁,因纠纷被他人掌击左面部后右侧头部倒地,即感头昏、耳鸣,数小时后出现右耳听力下降,左耳闷胀感。临床检查伤后4天入院,无吸烟、饮酒史,近期无感染,血压21.3/12.8kPa（160/96mmHg）。专科检查见：双耳外耳道通畅,鼓膜未见穿孔。电测听示右耳骨导（BC）消失,气导（AC）极度聋。声导抗检查示：双耳鼓室压图A型;峰压点右耳0dapa,     

外伤性鼓膜大穿孔3例

1案例资料案例1裴某,女,32岁。病历记载:被他人用巴掌打击面部。左耳外耳道畅,左外耳道少许血迹,中耳腔干燥,鼓膜紧张部前下方大穿孔,鼓膜紧张部大穿孔,周边有血痂,右外耳道畅,鼓膜完整。诊断:左耳外伤性鼓膜穿孔,左耳混合性聋。纯音听阈:右耳气导平均听阈18dB,骨导平均听阈15dB;左耳气导平均听阈35dB,骨导平均听阈10dB。鼓室图:右耳A型,左耳漏气。声反射、镫骨肌反射:右耳有,左耳漏     

外伤性鼓膜大穿孔3例

正1案例资料案例1裴某,女,32岁。病历记载:被他人用巴掌打击面部。左耳外耳道畅,左外耳道少许血迹,中耳腔干燥,鼓膜紧张部前下方大穿孔,鼓膜紧张部大穿孔,周边有血痂,右外耳道畅,鼓膜完整。诊断:左耳外伤性鼓膜穿孔,左耳混合性聋。纯音听阈:右耳气导平均听阈18dB,骨导平均听阈15dB;左耳气导平均听阈35dB,骨导平均听阈10dB。鼓室图:右耳A型,左耳漏气。声反射、镫骨肌反射:右耳有,左耳漏     

一例耳部损伤法医听力学鉴定的报告

<正> 案情简介及临床检查:伤者,女,34岁。6个月前被人打两耳光。次日经医院检查发现,左耳鼓膜后下象限有-1×3mm 裂孔,其边缘锐利,并有新鲜血迹。伤后54天再查发现左耳鼓膜后下象限有-2×2mm 上皮粗糙区,无明显穿孔,鼓膜动度尚好。右耳鼓膜后下象限与外耳道壁交界处有3×3mm 暗黑色干血痂,鼓膜无穿孔,动度好。伤后56天对伤者进行纯音听     

鼓膜穿孔的法医学鉴定

在法医临床学检验鉴定中常见鼓膜损伤的案例.鼓膜穿孔需区别外伤性和病理性所致,本文现就鼓膜穿孔的法医学鉴定作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 张某,男,23岁,201 1年7月12日,自诉被人用掌击伤左耳,伤后听力下降,到医院就诊,耳镜检查紧张部鼓膜穿孔,穿孔周围有少量血痂,听力下降20dB.法医鉴定结论为轻伤. 案例2陈某,男,53岁,2012年1月13日,自诉被他人用拳掌击伤右耳,听力下降,医院检查松弛部鼓膜穿孔,穿孔呈圆形可见脓血等.法医鉴定结论穿孔为病理性鼓膜穿孔.     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

枕骨受打击至颞骨骨折鉴定1例

1 案例资料 1.1简要案情 冯某,男,29岁.2012年4月10日被他人用砖块(用塑料袋包裹)打击后脑部3、4次,伤后随即送往医院就诊.病历记载:被人用砖头打伤右耳部,伤后意识清楚,自觉头痛、头晕,呕吐数次,伴右耳流血,无肢体抽搐,无寒战、高热、二便失禁.神经系统相关客观检查均为见异常.CT检查示:"右侧颞骨及乳突部线性骨折、蛛网膜下腔出血".诊断:①急性内开放性轻型颅脑损伤,GCS14分:(1)外伤性蛛网膜下腔出血(2)右颞颅骨骨折(3)右侧脑脊液耳漏;②右耳皮擦伤.     

双侧外伤性鼓膜穿孔 1例

1 案 例 　　某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔，周边有血迹，左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹，右外耳道 (－ ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂，左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔，部分愈合 ,边缘充血，见血痂。耳内窥镜检查并…     

病理性听力减退1例

１案例某男，５９岁，某年２月２日，因故与他人发生争执，被人拳击右耳。当时检查有右耳鼓膜充血。伤后４天检查：右外耳道（－），鼓膜混浊、内陷、钙质沉着，纯音测听：右耳听力７３分贝。５月３日声阻抗示：右耳鼓室图平坦，左耳鼓室图正常。原鉴定人根据以上材料评定...     

非外伤性鼓膜穿孔1例

<正>1案例黄某,男,42岁,某日与邻居发生纠纷,被打伤头面部,当时感头痛、恶心,无呕吐、昏迷,诉左耳部不适,听力较前下降。当日到某县医院就诊。查体:神清,BP 14.7/10.7 k Pa(110/80 mmH g),双侧瞳孔正常,枕部有5 cm×4 cm大小的触痛区,肿胀不明显,鼻部出血,左耳郭有触压痛,粗测听力正常。初步诊断:头部外伤,左耳外伤。伤后14 d五官科检查记录:双侧外耳     

踩踏左颞顶部致右耳鼓膜穿孔1例

<正>1 案例资料 某女，35岁。2003年2月10日晚21时许，在公路边被一男子抢劫时拖倒在地，并用脚踩踏其左颞顶部后，因头痛、右耳出血于当晚至医院诊治。检查见右耳外耳道有血迹残留；鼓膜穿孔。2003年2月12日法医，临床学检查：自诉右耳听力减退，轻微耳鸣。神清，检查合作，回答切题，能清楚叙述案情经过；左颞顶部见5 Cm×4 cm的轻微肿胀；耳镜下见外耳道有大量血痂，鼓膜轻度充血，紧张部裂隙状穿孔，穿孔边缘整齐，见有少量血痂。左耳未见异常。 2 讨论 文献中关于外伤性鼓膜穿孔的形成机制主要有以下3种     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例

1案例资料伤者,女,39岁。2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤。查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口。伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感。经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋。伤后1个月经电测听诊断为右耳感音性耳聋。伤后1个半月出现右眼球突出,有吹风音,彩超示右眼动脉管径明显扩张,右眼静脉充盈扩张;头部CT示眶内静脉曲张,考虑为动静脉瘘。伤后4月余,头部MRA示右侧海绵窦扩大,右眼上静脉曲张,确诊为右颈内动脉海绵窦瘘。经介入栓塞治疗后,患者右耳鸣消失,右眼突…     

外伤性鼓膜穿孔应用内窥镜录像156例分析

鼓膜位于外耳道深段 ,受伤后进行法医学鉴定 ,需请耳鼻喉科医生借助额镜、耳镜进行检查 ,若有异议或进行复审 ,往往失去原始伤情条件而再次鉴定复审比较困难。近 3年来我们对本市及县区的外伤性鼓膜穿孔部分案例进行了内窥镜电视显示下录像和伤情鉴定 ,存档录像资料 1 5 6例 ,报告分析如下。一、临床资料本组 1 5 6例 ,男 74人 ,女 82人 ;年龄 1 4～ 6 8岁。录像时间为伤后 1～ 2 5天。左耳 98例 ,右耳 46例 ,双耳 1 2例。1 外伤原因多为外耳道气压伤所致。其中有掌击、拳击 1 0 5例 ,占 6 7 3%。其他钝器伤 (棍棒、酒瓶、砖头、鞋底等 )…     

三例外伤性面神经麻痹的临床法医学鉴定

外伤性面神经麻痹在颅脑外伤中时有发生，而国内法医学文献尚未见报道，笔者在近二年法医临床检案中鉴定的三例报告如下：案例资料例1：张某，男，65岁，某日清晨在慢车道上行走，被迎面而来的摩托车撞击头及左胸部，当即昏迷约10分钟，左耳、鼻腔流血。CT报告：（1）左颞骨岩部线形骨折并右颞叶脑挫裂伤；（2）右额硬膜下积气。伤后20天检查：左眼睑不能闭合，嘴角明显歪向右侧，左耳腔少量脓性分泌物流出，面部感觉正常，唾液分泌明显减少。电测听：左耳47分贝，右耳60贝。例2：孙某，女，18岁，某日中午不慎从中巴车上摔下，昏迷约5分钟…     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…