国外医疗保险制度模式的启示

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变,至今其模式主要有四种类型。一是加拿大的全民保险模式。这种模式的特点是:政府直接举办医疗保险事业,老百姓纳税,政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费服务。具体内容有:国家立法、两级出资、省级管理,即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算,各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆盖所有必需医疗服务,医药适当分离。住院保险和门诊保险,除     

国外医疗保险四模式

二、全民医疗保险模式代表国家有加拿大、英国等,其特点是政府直接建立医疗保险事业,并将税收的一部分调给公立医院,由医院直接向居民提供免费(或收费)服务。其中,加拿大国家医疗保险制度的特点为:(1)国     

国外农村医疗保险制度

墨西哥：墨西哥医疗保险制度的特点是各级政府参与，医疗俣险组织开办医院，医疗保险的覆盖人数约占总人口的65%，在城市达90%以上。全国共有两大医疗保险系统：一个名为“全国职工社会保险协会”，主要对象是企业工人和农业工人，会员约为4600万人；另一外名为“国家职工社会保险协会”，主要对象是政府工作人员和文教科研人员，会员约为800万人。另外，还有一种对穷人的免费医疗救济，对象是城市和偏僻地区的贫困居民，受益对象大多数为农民，约有1400万人。     

部分国家的医保制度

<正>美国：自费医疗保险美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国,无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务,必须参加健康保险,或者是自己直接掏钱看病。     

进一步完善全省多层次医疗保障体系

案由：基本医疗保险、未成年人基本医疗保险和城镇居民医疗保险的先后启动，从制度上实现了全民医保，而我省也初步形成以基本医疗保险为重点，以商业医疗保险和医疗救助为补充的多层次医疗保障体系。但目前全省的医疗保障体系还不十分完善，一是商业医疗保险发展水平滞后。大部分中低收入者未参加各保险公司推出的健康保险。     

台湾的医疗保险制度

一、台湾医疗保险制度的沿革医疗保险在台湾叫健康保险。国民党统治台湾后，台湾的医疗保险制度大体上经历了两个阶段的变化。在１９９５年之前，实行的是多种健康保险制度，计有１０种之多。主要的如劳工健康保险（１９５０年实行），公务员健康保险（１９５８年实行），私立学校教职员健康保险（１９８０年实行）、农民健康保险（１９８５年实行），低收入户健康保险（１９９０年实行）等。这个阶段虽然存在多种健康保险制度，但并没有解决所有居民的健康保险问题。这个阶段的健康保险制度主要存在以下的一些问题：①虽然有多种健康保险制…     

外国怎样破解医疗难题

巴西：全民免费医疗制度 巴西是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务．巴西建立了“统一医疗体系”，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。“统一医疗体系”由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、制药厂、血库以及公共卫生管理部门聘用的私立医疗机构等组成，由卫生部、州卫生厅和市卫生局统一领导。各级政府都建立有公民代表参加的医疗卫生委员会，参与制定医疗卫生政策，监督实施情况。     

以民为先 制度创新——厦门率先建立城乡居民补充医疗保险

1997年7月,厦门在全国率先开展职工补充医疗保险制度。经过十多年的发展,2010年7月,厦门市又在借鉴职工补充医疗保险经验的基础上率先启动城乡居民补充医疗保险,建立了覆盖城镇居民、农村居民、未成年人和大学生的城乡居民补充医疗保险制度,实现了真正意义上的城乡一体化医疗保障制度。     

求解“看病难、看病贵”

第七套医改方案出台 目前，北京师范大学相关课题组提交的中国医疗改革最新方案挤进了已有6名“选手”竞逐的跑道中。据记者了解，北师大课题组承担的方案，其主要思路是通过政府向医疗机构购买服务的方式，来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作方法是，政府向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费，而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。     

媒体广场

陕西神木医改调查 为了避免病床紧张，神木县原本计划今年1月1日实施的“免费医疗”政策推迟了3个月——政府在等待县医院的搬迁峻工。从3月份起,拥有神木户口的干部职工和城乡居民，只要参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,将享受近乎免费的住院起付线报销制度。     

日本社会医疗保险全覆盖的经验——兼评我国的医改方案

日本是众所周知的很早就实现了社会医疗保险覆盖全体国民的国家.由于日本医疗保险制度在产生发展的社会背景、建制理念、模式结构、老龄挑战、文化渊源等上与我国有着许多相通之处,日本医疗保险制度实现全覆盖的过程特征特别是经验总结,对我国的医疗体制改革有极强的可借鉴性.其主要体现在五个方面:一是全民医保政府责任重大;二是社会医疗保险既要保基本又要使用方便:三是全民医保的建立并不是一蹴而就的;四是只要制度全国统一,管理层次可以下放到最低层以减少管理成本;五是医疗保险制度的建立要有法律的支持.     

国外农民医保模式一瞥

纵观国外农民医疗保障的模式,大致有这么几种:免费医疗保障、商业医疗保险、社区合作医疗保障、社会医疗保险等。     

把城镇居民基本医疗保险这件大事办好

城镇居民基本医疗保险事关全局，也是省委、省政府今年确定的民生工程中最重要的工作之一，也是老百姓最关心、最迫切需要解决的大事和难事。 推进全省城镇居民基本医疗保险制度的目标是：从今年起用两年的时间，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。到明年，小的、老的、没有单位的城镇居民，所有未参加医疗保险的都纳入到这张网。2007年，全省建立城镇居民基本医疗保险制度，参保人数不低于224万人，覆盖率不低于33％，其中：城镇低保对象实现基本覆盖。2008年，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。     

探讨

美国的“医改违宪”诉讼 3月28日是美国《医疗保险改革法违宪案》的最后一天听证会。最具争议的是《医疗保险改革法》包含的“个人强制”条款，要求自2014年起，没有获得雇主为其提供的医疗保险，且不被针对低收入者、老年人及残障人士的医保项目，或军人医保等公共医保覆盖的所有美国居民，必须购买医疗保险，     

人力资源社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：     

社会保障制度改革与发展研究 我国社会医疗保险制度整合的内涵与条件

我国社会医疗保险体系以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体,辅之以各种形式的补充医疗保险,如公务员补充医疗保险、职工补充医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险等。同时,各种基本医疗保险统筹层次较低（城镇职工基本医疗保险基本上以市为统筹单位,而新农合和城镇居民基本医疗保险则大多以区、县为统筹单位）,各统筹单位具有一定的自主权,导致其相关政策规定具有较大的差异。     

健康、家庭与期望医疗保险筹资模式——农民期望保险分担比例决定因素研究

新型农村合作医疗制度是我国农村最基本的医疗保险制度，政府和农户是其最主要的筹资来源。个体健康水平和家庭经济、规模等状况是影响家庭医疗保险投资决策的主要因素。本文旨在研究健康和家庭对家庭健康保险筹资比例决策的影响，本文在一个合意的筹资规模假设下，通过MuItinomialLogistic回归和Crosstabs方法，考察个人和家庭的健康状况以及家庭经济、规模等状况对家庭期望保险筹资比例的影响状况。分析结果证明，家庭健康状况而不是家庭成员个人健康状况影响农户期望缴费比例，而家庭规模、家庭经济状况均影响农户期望缴费比例。     

我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障探讨——基于老年人年龄、城乡、性别差异的角度

老年人健康问题以及医疗保障问题成为社会发展所面临的重要内容,对我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求的保障现状进行研究并得出结论:第一,老年人医疗服务需求存在性别、年龄、城乡等差异;城镇老年人慢性病的医疗服务需求多于农村老年人;城乡老年人医疗服务需求随年龄增加呈现递增趋势。第二,老年人医疗费用支出高;基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障程度存在显著的城乡差异;不同医疗保险对不同性别老年人医疗服务需求的影响差异不显著。为此基本医疗保险应侧重提高老年人尤其是农村老年人的保险水平;根据老年人医疗服务需求的性别差异设计医疗服务项目;发挥商业医疗保险对老年医疗保障体系的补充作用。     

商业补充医保还有多少缺口要链接？

商业补充医疗保险是由医保中心统一筹集资金,向商业保险公司集体投保,由商业保险公司负责赔付参保职工医疗保险规定的"统筹基金最高支付限额"(以下简称:封顶线)以上的大额医疗费用。凡参加了基本医疗保险的职工均为商业补充医疗保险投保的对象,参保职工每人每年可从商业保险公司获得最高赔付15万元人民币。莆田市第一轮商业补充医疗保险实施三年来,参保总人次为28万人次,商业保险公司赔付给参保职工的医疗费总额为1105.5万元,共有356位职工享受到商业补充医疗保险待遇,受到了人们的欢迎。但是,在管理过程中有许多现实问题直得关注。     

热词解读：看病难

热词出处：深化医药卫生体制改革,加强农村和城市社区医疗卫生基础设施建设,促进基本公共卫生服务均等化。抓好职工医疗保险,全区14个市城镇居民基本医疗保险参保率达到70％以上，全区新农合农民参合率达到90％以上。降低医疗保险的参保门槛，建立适应不同经济状况企业的多个参保平台政策。加快城乡医疗救助体系建设。出台企业退休人员享受基本医疗保险待遇的政策。