腰椎融合畸形误诊腰椎骨折分析

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,28岁。2011年6月14日被他人拳脚打击腰部后,自觉腰部疼痛,活动受限,于当日在某二级医院就诊。病历摘录:腰部未见明显体表损伤,轴位CT报告:腰4～5椎体融合,腰3椎体向前I度滑     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

刀刺伤致腹膜后血肿的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男。2014年9月11日因琐事与人发生争吵并打架,左腰部被刺伤,急诊行手术治疗,后治愈。1.2病历摘要因"左腰部刀刺伤半小时"入院。查体:脉搏74次/min,血压110/70mm Hg,神清,痛苦貌;腹部稍紧,无压痛;左肾区叩击痛阳性,左腰部见一约3cm的创口,有活动性出血,左腰部触痛、活动受限;余未见异常。CT检查示左肾中下部周围以及左侧腰大肌     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料邱某,女,65岁。被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限。伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限。X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高。CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同     

刀刺伤致脊髓损伤并颅内积气1例

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,2011年4月8日1时30分许,与他人发生殴打被匕首捅伤腰部,当即感腰部疼痛、出血,右下肢麻木、不能活动,渐感头痛、恶心,无呕吐、意识障碍,当日6时许,入当地医院诊治,头部及脊椎CT示:①腰2平面背部刀刺伤后局部积气;②颈椎及腰椎管内积气;③脑室及脑沟广泛积气。当晚20时,赵某入住第四军医大学西京医院。查体见腰部有一长约     

椎体骨折伤残鉴定分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院。入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形。X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩     

脊柱及肋骨变异并存的法医学鉴定2例

1 案例1．1案例l朱某,女,45岁．闲“车祸摔伤腰部伴腰痛3h”入院。摄X线片示：胸12椎体压缩性骨折,压缩程度达1／3以上,前缘可见碎骨片,胸12腰化、腰5骶化,双侧第12肋骨未发育（图1）。     

外伤性脑梗塞漏诊1例

正1案例资料1.1简要案情及主要临床经过李某,女,45岁。乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住入A医院。查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-)。否认糖尿病、高血压病史。伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压     

骨质疏松者椎体压缩性骨折法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历材料赵某,女,70岁。因琐事与他人打架时被人从台阶上推下,臀部着地后出现腰部疼痛,伴活动受限。损伤当天病历材料记载:腰部疼痛,伴活动受限2小时。专科情况:腰部僵硬,压痛,以胸12棘突旁压痛明显,叩击痛,无向下肢放射痛,伴腰部活动受限,四肢关节活动正常。辅助检查:脊柱MRI片诊断意见:1.胸12椎体压缩性骨折伴骨髓水肿;2.胸腰椎骨质疏松改变。经完善相关检查后     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医日常工作中椎间盘突出的案件较常见,而椎间盘突出是外伤还是病理性所致,是案件定性的关键.笔者就此问题作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 孙某,男,53岁.2011年6月15日,自诉被人拳打脚踢腰背部,伤后即出现腰部疼痛,活动受限,右下肢麻木,到医院行腰椎X线片及CT检查,示腰3～5椎间盘突出,第3～5腰椎退行性改变.法医鉴定结论为轻微伤.     

椎缘骨2例

<正>1案例资料案例1王某自诉被人打伤腰部,要求作法医鉴定。首次病历记录:L3、4压痛,无畸形。X线片示L3、5椎体边缘增生,其中L4椎体前角离断骨块。法医检验:腰部活动自如,L3-5处未见明显肿胀,未触及明显压痛。经复查腰部X线片,并与首次所摄X线片比对,认为其L4椎体前角离断骨块系椎缘骨,并非骨折,与本次外伤无关。     

育儿记

儿子半岁了。现在把他抱在怀里，有时会依依呀呀地叫或轻轻地哼哼。小家伙给人手感很好，肉嘟嘟的，两条胖胖的小腿已经开始从我的腰部露出去啦。抱的时间稍长，已会让人觉得有点吃不消。仿佛仅仅是在前不久，小家伙被我楼在怀里时还轻得感觉不到，还得用两只手分别把握住他的腰和小屁股。现在的他，结实得我只要胆子稍微大一点，一条胳膊楼住他就行了。儿子迅猛的成长，令人欣慰。但偶尔，也会有些怅然若失。     

刀刺致马尾损伤的鉴定1例

1案例某男,于2005年12月7日被他人用刀刺伤腰部等处,伤后即到医院诊治。入院查体:左腰肩胛下线偏内、约平髂骨翼水平见一约5.0cm长的横形创口,创缘锐利、流血;双下肢活动感觉如常,提睾反射存在,末梢血运佳。清创探查显示:该创口向内向上走行约8.0cm,可及髂骨翼上缘骨破坏,部分肌肉断裂。确定诊断:腰部刀刺伤,髂骨翼骨折。住院期间出现大、小便功能障碍,疑为马尾损伤。为进一步诊治,于伤后10天转入上级医院,查体:左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,双下肢感觉无异常,腹     

足踢腰部致胆管和门静脉破裂死亡一例

<正> 毛某,农民。某日在山上放牛,与其子发生争吵。两人在边吵架边下坡时,其子脚穿皮鞋猛踢毛左腰部一脚。当时毛某手抱腹部叫疼,腰部不能直立,自己爬行约200米找干部报告,约1小时后死亡。因群众对毛的死亡有议讨,法医在毛某死亡后第六天进行开棺检验。     

真假昆虫军警得力助手

美国法医史密特,日前在国际刑警组织召开的法医工作交流会上介绍了他利用昆虫侦破发生在迈阿密的一起凶杀案的经过。两具女尸的腰部以下只剩骷髅,腰部以上已成干尸状。其中一人穿的是薄衬衣,另一人的上衣则是较厚的针织毛线衣。显然两人死于不同的季节。根据不同昆虫在不同气温     

外伤致右肾上腺血肿2例

闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血，血肿形成，甚为少见，作者遇到2例，现报道如下。1案例案例1：男，28岁。因右腰部被摩托车把撞伤后疼痛3天于某年12月4日入院。入院查体：T36.7℃，P80次/min，R18次/min，BP18/12kPa；神志清醒，右侧腰部软组织稍肿胀，压痛明显，并有2cm×1cm皮下淤血；腹软、全腹无压痛，反跳痛，无血尿；双肾无叩击痛，输尿管无压痛。双肾CT检查示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。彩超检查报告：右肾上腺区下腔静脉后方有4.0cm×2.2cm占位病变，影像表现为低回声团块，边界回声较强，内回声均匀。左肾上腺未探及异常。考…     

先天性腰椎椎弓峡部不连一例报告

被检人：周某，女，36岁，已婚，售货员。某日因扩建住房用地基的多少，与邻居发生口角，事后周某步行去派了所报案，诉被对方推倒在地，造成腰椎峡部骨折，要求追究对方刑事责任，对方提出疑议，要求法医鉴定，周某腰椎是否外力致伤。检查所见：周某，发育正常，营养中等．匀称体型，神清语畅，检验不合作，腰部软组织无损伤，脊椎生理曲度存在无侧弯。前屈90°，左、右活动各20°，后伸25°，侧旋25°，第一至第五腰椎处有压痛，扣击痛。直腿抬高试验（＋），拾物试验（＋）．腰大肌无紧张。x线检查腰椎正位片显示未见明显异常，排位片显…     

幼儿园内意外伤害3例报告

例1．王某，男，1990年10月13日生，在某小学附属幼儿园就读学前班。1995年6月8日上午，临近午餐时，王某在后退中，不慎坐火威西红柿蛋汤的铝桶内，导致王某大面积严重烫伤，当即送医院抢救。医院检查：双上下肢、背、腰、臀、会阴、明茎等都有大小不等烫伤创面，创面大部分表皮脱落，并有散在性水泡伴中等量渗液。诊断，深！·烫伤，面积约42％，住院56天，创面愈合出院，花去住院费150219二23元。1996年（伤后第14个月）检查：背腰部、臀部、大胆内侧及会阻部留有坚硬的增生性疤痕，疤痕厚度队8～1．ocm，约占全身面积32％，坐姿不能长久…