先天性横膈缺如合并心肺畸形1例

1　案例资料匡某 ,女 ,2 5岁。因“G2P0孕 39 1周、下腹阵痛 3h” ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日 9时 10分入院。产科检查 :宫缩 2 0s/ 8min ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,LOA ,胎心 14 0次 /min ,头先露 ,S - 2 ,胎膜未破 ,宫口开 1cm。B超示双顶径 97cm ,羊水 70mm ,胎盘Ⅲ级。既往     

神经纤维瘤病伴发胸腔内节细胞神经瘤破裂出血1例

正1案例1.1简要案情某女,30岁,因"停经38+6周,下腹痛1周,左手外伤1 d"于某年7月29日至某县人民医院就诊待产。生育史:孕2产1。入院查体:T 37.2℃,R 20次/min,P 100次/min,BP 14.4/8.8 k Pa(108/66 mmHg)。B超检查示:宫内单活胎,头位晚期妊娠。血常规示:白细胞6.94×10~9/L,红细胞3.19×10~(12)/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积23.3%,血小板163×10~9/L。入院诊断:孕2产     

小心脏综合征猝死1例

1简要案情某女,26岁,孕2产1。因“孕40-3周伴阵发性腹痛3小时”到某院就诊,诊断为“孕2产0+孕40-3周临产+头先露+均小骨盆”。入院后,即行“连硬膜外麻醉+子宫下段剖宫分娩术”。麻醉先后两次给予2%的利多卡因5ml。手术切开皮肤时患者突然出现头痛、恶心、血压下降等症状,随即出现四肢抽搐、呼吸减弱、心跳骤停,经1h左右抢救无效死亡。胎儿经抢救存活。家属认为医院诊疗有误而提请尸检。2尸检及病理学检查女性尸体,尸长152cm,体型较小。心脏小,仅重180g,长径10.5cm,横径8.7cm,左、右心室壁分别厚1.0cm和0.2cm,主动脉根部轻度粥样硬化斑块,冠…     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例一、诊疗情况患者晏某,女,23岁。因停经38 周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科。入院诊断:孕1产0孕38 周ROA临产。检查见宫口开大3cm,头先露,行人工破膜,羊水IIo污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分     

新生儿气管插管致纵隔气肿1例

气管插管是临床上抢救呼吸衰竭的有效方法之一 ,常引起一些并发症如喉水肿、喉粘膜擦伤等 ,但致纵隔气肿者罕见。本人遇到一例新生儿自主呼吸停止后行气管插管致纵隔气肿死亡 ,现报告如下。1　案　情某孕妇 (38岁 )于某年 5月 17日以“停经 40 + 周 ,下腹坠胀 4小时”诊断为“孕6产1孕 40 + 周待产 ,轻度妊高征”入院 ,5月 19日 15 :30经口服催产 1号 ,并在胎头吸引器的帮助下一次成功产下一重 45 80ｇ女婴 ,出生后两小时 ,婴儿出现呼吸急促 ,全身发绀 ,2 1:0 0许自主呼吸停止 ,急请麻醉医生行气管插管人工辅助呼吸 ,经抢救无效于次日凌晨死…     

外伤性膈肌破裂伴膈疝法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过包某,女,41岁。2007年2月5日下午,被人踢伤中上腹部,约2h后入院诊治。初诊医院病历:头部、胸部、腹部、腰背部被打伤,当即人事不省,对伤时情况叙述不清,约5m in后清醒,伤处疼痛、头晕、恶心,无呕吐,四肢活动无障碍。检查:脉搏80次/m in;呼吸20次     

产后出血医疗损害法医学鉴定2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要某年6月29日,李某因"停经40~(+2)周,阴道流水2 h"至某县中医院住院待产,入院诊断为"孕3产1,孕40~(+2)周,胎膜早破",医方予催产素静脉滴注。10:40产妇宫口开全,胎头下降不明显,医方考虑头盆不称,存在持续左枕横位。11:05予以会阴侧切+产钳助产分娩一活男婴,产后加强宫缩,阴道持续出血约200 m L。12:00阴道出血量明显增多,约600 mL,色暗红,少许     

38例创伤性膈肌破裂法医学分析

创伤性膈肌破裂多有合并伤 ,病情较重 ,易漏诊而形成迟发性膈疝 ,给法医学鉴定增加难度。收集并整理我市 1980年 6月至 2 0 0 2年 6月间 38例创伤性膈肌破裂的鉴定资料 ,对此进行了分析 ,结果供同仁参考。1　案例资料男性 33例 ,女性 5例。年龄 7～ 6 8岁 ,其中 2 0～4 0岁 31例 ,占 81 6 %。1 1　创伤情况开放性损伤 17例 ,其中锐器刺伤 15例 ,枪击伤 1例 ,电弧击穿伤 1例。闭合性损伤 2 1例 ,其中车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,拳脚伤、墙屋倒塌压伤各 2例 ,砖块击伤 1例。胸部损伤 2 0例 ,腹部损伤 11例 ,胸腹部同时受伤 7例。发生在左侧 2 8例…     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析 ,对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析 ;并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议 ,同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论 ,并提出了相应的观点。资料和结果濮阳市公安局法医室及濮阳市法医门诊 1988年——— 2 0 0 3年 10月之间 ,筛选出来的创伤性膈疝法医学鉴定案件 37例 ,全部案件均有详细资料。一、鉴定内容分布情况37件案件中的鉴定内容分布情况见表 1。二、年龄分布37件案件中的被鉴定人的年龄分布情况见表 2。三、性别、损伤部位及损伤性…     

单脐动脉并死胎尸检1例

1　案例资料1 1　临床资料2 0 0 2年 9月 14日 ,产妇武某 (足月孕 )因阵发性腹痛于晚上 10点许入住某医院妇产科待产。入院查体 :产妇孕 3产 0 ,曾做过 2次人工流产 ,本次孕4 0周。体温 36 5℃ ,呼吸 17次 /min ,血压 14 /11kpa。宫缩 30s/3～ 4min ,胎心音 130次 /min ,头位。 15日凌晨 3点 5 0分行人工破膜 ,见羊水清亮 ,量多。此时 ,胎心音 16 0次 /min。约在凌晨 4点 30分发现胎心音消失 ,医生检查见宫口开大 6cm ,可见大量血块流出 ,脐带完全脱落。医院向家属交代病情 :认为胎儿已宫内死亡 ,后经阴道娩出一女性死婴 ,产妇平安。1 2　…     

双侧冠状动脉起源于肺动脉死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某女,29岁,某日10:20以"孕1产0,孕39周先兆临产,LOA"入院。查体:BP 16.0/10.7k Pa(120/80mmH g),心电图正常,双下肢水肿。产检:宫高36 cm,腹高106 cm,胎心144次/min,胎位LOA。实验室检查示Hbs Ag阳性。B超示单活胎,脐带绕颈1周。当日15:00剖宫产一重度窒息女婴。患儿出生时身长50 cm,Apgar 1 min评分3分,     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ&#176;污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例

正1案例1.1案例1姜某,孕40+3周,G2P1,末次月经2009年1月14日,预产期2009年10月21日,10月24日因"无明显诱因阴道流血半小时"于3:30入住产科。查体:宫高34 cm,腹围91 cm,LOA,胎心音142次/min,规则,已衔接,跨耻征(-),宫缩弱。肛检:宫口开大1.5cm,先     

脐带扭转并新鲜血栓形成致中孕死胎1例

1案例胎儿母亲22岁,因孕3流2孕28+3周、胎动消失3天入院。B超检查见胎头变形,双顶径6.1cm,未见胎心搏动。羊水最大暗区1.5cm。遂行羊膜腔穿刺引产。娩出一女死胎。肉眼死胎脐带呈高度螺旋扭曲状。胎儿母亲有两次中孕胎死宫内的既往病史,两次均见脐带呈“麻花状”扭转。胎儿父母双方血型分别为:B型,Rh阳性;O型,Rh阳性。尸检所见:早产女死胎,尸表未见异常。尸长41cm,坐高27.5cm,尸重1033g。前囟0.8cm×0.5cm。顶枕部头皮下有8cm×9cm血肿。镜下脑组织轻度淤血、水肿;小脑尚未完全发育成熟。胸腔内有暗红色液体约35ml。气管及支气管内未见异…     

腹部闭合性损伤致膈肌破裂1例

<正>1案例资料1.1简要案情丁某,女,31岁,加油工。某日晚21时30分,其拉住某车驾驶室车门索要加油费时,该车突然起动拖带丁某并将其撞击于路边停放的机动三轮货车上。丁某伤后即被送至医院,医院病历记载显示:伤者主诉为左季肋部隐约疼痛,但生命体征一直平稳,胸部CT检查未见骨折;至死前10min左右突然出现血压测不到、意识丧失,抢救无效于受伤2d后死亡。