膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

钙化性主动脉瓣狭窄猝死2例

1　案例资料案例 1　宋某 ,男 ,2 8岁 ,某日因琐事与妻子发生争执并被推倒在地 ,扶起后即感憋气、呼吸困难 ,约 15min死亡。死后 10h尸检 :尸长 172cm ,发育正常 ,营养良好 ,尸表及剖验无外伤 ,毒物检验阴性。口唇轻度发绀 ,支气管内有泡沫状分泌物 ,肺瘀血水肿。心脏体积增大 ,心脏重 5 0 2 g ,心外膜下有少量出血点 ,冠状动脉无异常。心房壁厚 0 2cm ,右心室壁厚0 8cm ,左心室壁厚 2cm。房室瓣和肺动脉瓣形态正常。主动脉瓣呈三叶型 ,各瓣叶变短增厚、僵硬 ,瓣叶间粘连 ,瓣膜上有多个大小不等的钙化结节 ,最大 0 8cm× 0 6cm× 0 5cm…     

单脐动脉并死胎尸检1例

1　案例资料1 1　临床资料2 0 0 2年 9月 14日 ,产妇武某 (足月孕 )因阵发性腹痛于晚上 10点许入住某医院妇产科待产。入院查体 :产妇孕 3产 0 ,曾做过 2次人工流产 ,本次孕4 0周。体温 36 5℃ ,呼吸 17次 /min ,血压 14 /11kpa。宫缩 30s/3～ 4min ,胎心音 130次 /min ,头位。 15日凌晨 3点 5 0分行人工破膜 ,见羊水清亮 ,量多。此时 ,胎心音 16 0次 /min。约在凌晨 4点 30分发现胎心音消失 ,医生检查见宫口开大 6cm ,可见大量血块流出 ,脐带完全脱落。医院向家属交代病情 :认为胎儿已宫内死亡 ,后经阴道娩出一女性死婴 ,产妇平安。1 2　…     

闭合性颅脑损伤致应激性胃溃疡出血死亡1例

1　案例资料赵某 ,男 ,6 3岁 ,农民 ,既往体健 ,无腹痛、返酸及呕吐病史。某日因纠纷与他人发生欧斗 ,头部被撞击在木棍上受伤 ,伤后有短暂昏迷 ,苏醒后诉头昏头痛 ,伴逆行性健忘 ,次日到乡镇卫生院治疗 ,因病情加重抢救无效死亡。入院检查记录 :T36 5℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 / 10Kpa ,一般情况尚可 ,神清合作 ,枕部头皮下有一 4cm× 4cm× 0 5cm的血肿 ,X线片检查示无异常 ,NS(- ) ,医院诊断为 :(1)脑震荡 ;(2 )头皮下血肿。行头孢氨苄 0 2 5tidPO ,VitK38mgBidPO ,甲氰咪呱 0 4BidPO ,云南白药PO治疗 ,同时输止血…     

左心室破裂存活1例

1　案情简介某男,1 6岁。于2 0 0 0年8月2 2日1 9时2 0分被他人用匕首刺伤胸部及上腹部,急送医院。入院查体:P1 30次/min ,R4 2次/min ,BP9/6KPa ;全身皮肤粘膜苍白、湿冷,口唇肢端发绀;颈静脉怒张,气管偏左;胸骨左缘第4肋间隙、胸骨右缘第4肋间隙、上腹部各有一长约2 .0cm创口     

双侧冠状动脉起源于肺动脉死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某女,29岁,某日10:20以"孕1产0,孕39周先兆临产,LOA"入院。查体:BP 16.0/10.7k Pa(120/80mmH g),心电图正常,双下肢水肿。产检:宫高36 cm,腹高106 cm,胎心144次/min,胎位LOA。实验室检查示Hbs Ag阳性。B超示单活胎,脐带绕颈1周。当日15:00剖宫产一重度窒息女婴。患儿出生时身长50 cm,Apgar 1 min评分3分,     

急性灭多威中毒死亡1例

1　案例资料赵某 ,女 ,2 4岁。因家庭纠纷自服灭多威 10g ,服药后 2 0min死亡。尸体检验　死后 12h尸检。尸长 15 8cm ,体重5 0kg ,体表潮湿。尸斑呈淡红色 ,分布于背侧未受压部位 ;尸僵已出现在全身各关节处 ;两眼睑结膜充血 ,角膜透明 ,两侧瞳孔直径 0 2 5cm。解剖见硬脑膜及软脑膜血管明显充血 ;心尖外膜下有出血 ,大小为 1 8cm× 0 3cm ;两肺表面呈青紫色 ,肺切面溢出暗红色泡沫状液 ,支气管内有少许白色泡沫状物 ;肝脏被膜光滑 ,切面组织结构正常。脾脏表面呈青紫色 ,切面可刮下脾泥 ,红白髓境界清晰 ;胰腺头、体、尾无出血及异常所…     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

脑动静脉畸形误鉴脑挫伤1例

<正> 1 案例资料吴某,女,45岁,农民。1999年4月20日晚8时左右,被他人用铁条打击头部致伤。4月22日下午作法医学检验鉴定。查体:神清,对答切题,右颞顶部有2处分别为1.8cm和2.1cm的已缝合创口,其边缘欠整,创周挫伤。据受伤当天病历记载:血压16/10kPa,脉搏90 次/min,呼吸22 次/min,体温37.5℃。神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等圆等大,     

芬氟拉明和苯丙胺类兴奋剂的固相微萃取

用固相微萃取技术从血中提取芬氟拉明、苯丙胺和甲基苯丙胺。在 70℃条件下用 10 0 μm聚二甲基硅氧烷萃取头吸附 15min。重氢甲基苯丙胺作内标 ,采用柱前衍生化的进样方式 ,气质联用仪测定。选择离子m /z2 6 8(芬氟拉明 )、m/z2 40 (苯丙胺 )、m /z2 5 4(甲基苯丙胺 )和m/z2 5 8(重氢甲基苯丙胺 ,内标 )的峰面积比定量。血中检测浓度可达 0 0 1～ 0 0 3μg/g。通过解剖例中芬氟拉明的实际测定 ,证明这是一个从血液中提取分析苯丙胺类衍生物的快速准确的方法     

生物检材中天然气主要成份的分析

近年来 ,天然气使用在城市很普遍 ,中毒死亡的案件时有发生。本文研究建立了用简易顶空—GC/MS法对中毒血液及部分组织 (肺、脑等 )中天然气主要成份甲烷等进行简便易行的分离、鉴定。经动物实验验证及中毒案件应用证明 ,操作方法简单、快速、灵敏、准确。1　材料与方法1 1　仪器1 1 1　顶空装置　 2 2ml反应瓶 ,橡胶垫 ,铝制封口及封口器 (均由NationalScientific公司提供 )。1 1 2　HP GCD气 质联用仪　PlotQ弹性石英毛细管柱 (30m× 0 32mm ,0 32 μm) ,柱温 :5 0℃ (1min)2℃ /min 5 2℃ 10℃ /min 2 0 0℃ ,传输线温度 :2 0 0…     

外伤致大隐静脉血栓形成1例

<正> 彭某,男,30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢,当即感伤处剧痛,2h后入院。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/65mmHg。急性痛苦面容,右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有2cm、1cm、2.5cm长的皮肤裂伤,右肩胛骨下缘有一13cm长的皮肤裂伤,左背部、右腰部有10×3cm青紫肿胀及皮擦伤,左下肢     

左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

外伤后漏诊漏治医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料邢某,男,34岁。因被剪刀刺伤右胸部伴胸痛、呼吸困难1h,于2012年6月8日8时10分入某县市级医院住院治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏触不清楚,呼吸20次/min,血压80/60mmHg。胸廓对称,无畸形,右胸部锁骨下锁骨中线处有两处伤口,伤口长约1.5cm,边缘整齐,探查上处伤口深2.0cm,下处伤口斜向内大约2.0cm,探查时未见气泡溢出,伤口     

外伤性胸导管损伤致迟发性乳糜胸法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情韦某,男,27岁,某日餐后被人用随身携带的折叠单刃弹簧刀劈、刺致伤。1.2病史摘要韦某因"胸部、颅面部、左肘部被劈伤、刺伤,创口疼痛、流血1h余"入院。查体:T 35.8℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 12.0/6.7 k Pa(90/50 mm Hg);右胸部两处创口长度分别为4 cm和2 cm,深约2 cm,探查未入胸腔;左胸部有一创口长3 cm,探查进入胸腔;左胸部外侧两处创口,分别长约12 cm、10 cm;头面部左侧     

口服心律平中毒致死1例

1　案例资料某女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 5月 19日下午 3时被发现昏迷 ,后送医院抢救 ,抢救记录 :T 35 8℃ ,P 78次 /min ,R 2 5次 /min ,Bp 9 3/5 2kPa ,昏迷 ,瞳孔 4～ 5mm ,对光反射迟钝 ,肌张力 0级 ,浅反射消失 ,立即行洗胃、吸氧 ,静脉点滴多巴胺、肾上腺素、阿托品等治     

外伤性杓状软骨脱位致声音嘶哑1例

1　案例资料李某 ,男 ,4 0岁 ,农民。某日因被人用菜刀砍伤颈部 ,铁棍打伤头部后 1h急诊入院。查体 :神志清楚 ,T 36℃ ,R 2 2次 /min ,BP 16 7/ 10 7kPa。说话声音嘶哑 ,左颈部有一 12cm长斜形皮肤裂创 ,创缘整齐 ,左侧颈阔肌、胸锁乳突肌及舌骨下肌群部分断裂 ,甲状腺组织横行裂伤 ,活动出血。手术探查 :颈内静脉呈斜形横断约 2 / 3。头顶部有 5cm、 2cm两处头皮裂伤 ,创缘不齐。颈椎X线片未见明显异常 ,头颅CT未见明显异常。诊断 :(1)左颈部刀砍伤、颈肌肉部分断裂、颈内静脉断裂 ;(2 )左喉返神经损伤 ?(3)头皮裂伤。住院 5 4天 ,…     

捆绑悬吊致意外死亡一例

男11岁，小学生。1992年某日下午1时许因逃学被其父用直径0．6cm的麻绳将胸部连同双上肢捆绑后双足悬空吊在暗楼上，其父外出约40分钟后回家，见其面色苍白，呼吸微弱，将其放下后速送医院，抢救无效于次日凌晨3时死亡。尸检所见尸长134cm，营养中等，发育正常。睑、球结膜苍白，无出血点，右上臂外侧肩峰下10cm处见一3．5×0．2cm的皮下青紫，其下7cm处有一1×0．3cm皮下青紫。右胸乳头下7cm（平第8肋）有一2．8×0．5cm水平走向的表皮擦伤及皮下出血，其外侧2cm处见一2×0．5cm水平走向的表皮擦伤。左胸锁骨中线平第8肋处见一5×0．5斜向…     

竹香签检验破案1例

1　案例简介2 0 0 3年 3月 2 8日 13时许 ,某县发生森林火灾 ,包括 3名民警在内共 10位扑火英雄壮烈牺牲 ,7人烧伤 ,6 0 0余亩山林被烧毁。现场位于某村西坡 ,坡度 5 0度 ,在东距西坡约10 0m的山间交叉路口西北角有一座东朝西的坟墓 ,坟头前 30cm处正中地面插有两把绿色竹香签 ,北 9南 8共 17根 ,其中 5根倒伏地面 ,竹香签上端已燃烧炭化 ,地面有散落的香灰 ,倒伏竹香签西 10cm处地面有新鲜燃烧纸灰、草灰、未燃纸片 ,灰下草根有烧灼痕。由此向北有长 3 2m、宽 1 1m不间断燃烧草灰 ,未燃草根及灌木烟熏痕表现为南面重 ,北面轻 ,此处草灰绕过…