交通事故车内死亡人员乘坐位置的法医学鉴定2例

1案例案例1:某日,一大货车在转弯时向左侧翻倒在公路上,致使车辆驾驶室与货箱分离,驾驶室严重变形,车上二人当场死亡,另一人严重受伤,于次日在医院死亡。尸检:死者周某,右面部散在片条状皮肤擦划伤,右顶部浅小挫裂创,枕部皮下出血;左顶枕部头皮下血肿伴擦挫伤,左胸锁骨中线2～6     

创伤性脑底局限性出血致死2例

头面部受力造成脑底局限性出血常可使伤者死亡，目前对此种出血的原因有多种说法，作者尸检２例，现报道如下。１案例例１：某男，２３岁，某晚在酒吧里与人发生争执，被人用啤酒瓶砸中头部，遂昏迷倒地，立即送往医院，途中死亡。死后低温保存１０小时后解剖。尸检见：身长１７４cm，发育正常，营养中等。右顶及右颞部有三处浅表头皮划伤，右颞部头皮挫伤伴周围头皮血肿７cm×６cm，右枕部头皮血肿８cm×８cm。解剖见：右颞、枕头皮下出血，颅骨无骨折，硬膜外无出血，硬脑膜完整，剪开见双侧颞叶及大脑底部广泛性硬脑膜下腔出血，并于小脑…     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

1例单纯性脑室周围系统损伤及机制分析

脑室周围系统位于脑中线部位,其损伤属于中间型脑损伤。目前多认为中间型脑损伤因减速运动伴有头部旋转时,脑组织因脑膜等结构限制而受剪切力作用所致[1]。另有观点认为中间型脑挫裂伤见于脑中线附近,是由于头部受伤后脑组织做水平旋转运动时,在大脑纵裂附近发生脑挫裂伤[2]。脑室周围系统损伤被认为主要是因暴力作用在额部或枕部时,脑组织沿前后方向猛烈运动,脑室壁发生剪力变形,进而撕破室管膜[3]。笔者遇到1例单纯性脑室周围系统损伤未发现剪切力作用的案例,报道如下。1案例资料某男,39岁,被人拽倒、脚踹头部后立即死亡。尸检见:右顶部片状头皮下出血,左枕部头皮下血肿;弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀,双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。脑动脉未见动脉粥样硬化、动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见脑室系统内出血及血凝块,中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及第三脑室周围脑实质质软,呈粉红色(照片1,2,3)。病理组织学检验见:中脑被盖部、双侧桥臂表层点灶状出血和组织破损,呈挫伤病变,侧脑室枕角及第三脑室周围等处的脑实质内亦可见组织疏松、新鲜出血和水肿,近脑表面的脑组织内可见多量吞噬细胞,脉络丛内未见畸形血管。脑组织水肿。检...     

冰冻致颅底骨骨折1例

1案例死者,男,31岁,在被刑事拘留时,自称头晕、胸闷,后急送医院抢救无效死亡。尸体存放于冷藏箱内,温度-16°C,一月后进行尸检,死因为左胫后静脉血栓脱落致肺动脉栓塞死亡。尸检见头面部未见皮下出血,颅盖骨未见骨折,打开颅腔,硬脑膜未见破裂,颅内未见出血,脑水肿明显,颅前窝筛板及右眶上壁粉碎性凹陷性骨折,右颞骨岩部骨折,骨折片向颅外移位,周围组织未见出血,对应脑组织未见挫裂伤,死者亲属认为此颅骨骨折系外伤所致。     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…     

胰腺挫伤致抑制死1例

1案例1.1案情某男19岁。某日放学回家时被多人打击头部及腹部突然面色苍白、昏厥,10min后发现死亡。1.2尸检情况尸体于死后18h进行检验。死者衣着冬装。尸斑暗紫红色,两眼睑结膜充血,十指末端发绀。右额颞部散在头皮下出血,右颞顶5cm×5cm头皮下血肿,其上有2.5cm×2cm近圆形擦伤,左枕部2cm×1.5cm头皮下血肿,顶枕部4cm×3cm片状皮下出血。解剖见右颞肌出血,硬脑膜外、下未见出血,顶部大脑镰处硬脑膜4cm×3cm出血,脑底脑脊液清亮,脑组织轻度肿胀,颅骨未见骨折。颈胸腹部皮下、肌群未见出血,胸腔无异常,心脏充血状。腹腔内大网膜游走至左上腹…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

枕部着地致额骨骨折的法医学分析

1案例资料案例1孟某,男,41岁。某年7月19日晚饮酒后回宿舍休息,22日被发现神智模糊,送医检查。自诉被董某打伤鼻背部,要求法医鉴定损伤程度。23日法医检查,孟某神清语利,额部及鼻部未见皮肤软组织损伤,双眼＂熊猫眼＂征,顶枕部可见3.0cm×2.0cm挫伤。阅7月22日CT：额部及鼻背部未见软组织肿胀及皮下血肿,鼻骨未见骨折,顶枕部头皮下血肿,枕骨内板纵形骨折,额骨上部纵形骨折,蛛网膜下腔出血,左、右额叶脑挫裂伤（见图1,图2）。     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡1例

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡在国内法医文献中还未见报告,本文就尸检所见,复习有关国外文献报告,对其病理特征进行分析,以供参考。1案例汪某,男,21岁,某日与人发生争吵,被人拳击左额部,汪伤后面色苍白,神志不清,送往医院途中死亡。尸检发现,死者身长172cm,发育正常,营养良好,左额部青紫3cmx2cm,余体表未损伤迹痕。切开头皮见左额皮内出血1.5cm×2cm,颅骨未见骨折,硬膜外、下未见出血,取下脑见小脑延髓地出血4cm×5cm,双侧小脑扁桃体迹明显,撕开硬脑膜颅底未见骨折,颈部解剖未见颈椎骨折及错位,颈髓硬膜外、下未…     

原发性脑干损伤合并冠状动脉粥样斑块出血死亡1例

1案例资料 简要案情 葛某,男,58岁,因纠纷与人撕打互扯倒地,数分钟后死亡. 尸体检验左前额4.9cm×0.8cm条形挫伤,左下唇粘膜0.2cm×0.1cm破损,左下颏1.2cm×0.6cm挫伤,顶部1.5cm×1.2cm头皮下薄层出血.颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔未见出血,左心室表面见片状密集分布的点状出血,余未检见异常.     

寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

案例资料2 0 0 4年 3月 2日 12时许 ,在北京某施工工地 ,丁某 (男 ,39岁 )在对 1.2段墙体大模板进行校对加固时 ,脚踩在距地面 1.2米高的大模板金属背棱上 ,不慎后仰倒下 ,枕部磕在矗立于地面上的大模板可调金属螺栓杆顶端部 ,送医院后经抢救无效于当日死亡。尸检情况 :尸长 173cm。枕部偏左可见头皮血肿 ,范围 7cm× 5cm ,其间伴星茫状挫裂创 1处 ,创口大小为 4cm× 2 .5cm。解剖见枕部头皮下片状出血 ,蛛网膜下腔出血 ,桥脑与延髓交界处部分横断伴挫伤 ,小脑疝沟处脑组织挫碎 ,周围伴有出血。项部肌肉软组织可见出血 ,枢椎可见错位 ,寰椎…     

多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

脚踢胸部致心脏大血管破裂1例

1案例某男,30岁。被他人脚踢胸部数下后死亡。尸检:头面部有4处小片状皮肤擦伤,分布于面部和枕部。胸骨下段第5肋间有2.5cm×2cm的肌束出血,右锁骨中线第1、2、5和第3肋间处分别见2cm×1cm,2cm×1cm,3cm×3cm,5cm×3cm肌束出血。胸骨体正中处横断骨折,周围有10cm×10cm的血肿。     

单纯性硬脑膜下血肿1例

硬脑膜下血肿是颅脑外伤中最常见的损伤之一，一般情况下均有不同程度的头皮损伤，现报告一例头皮无明显损伤而颅内硬脑膜下血肿严重的案例，并就其形成机理进行探讨．1案情摘要的某，39岁，已婚，死前羁押于某收审所内．据介绍，某日晚11时许，同监犯发现其口吐白沫，送某医院经抢救无效于同日12时许死亡．死因诊断：呼吸循环衰竭．2尸检所见左前额有Zcmx3cm皮内出血，顾肌无出血，皮下及格状明膜下均无出血，颅骨无骨折．右侧大脑半球有广泛的硬脑膜下血肿，最厚处0．6cm；左侧大脑半球有少量的硬脑膜下血肿．脑国平沟浅，小脑扁桃体有明…     

38例单纯型脑干损伤法医学尸检的回顾性研究

目的报道38例原发性单纯型脑干损伤致死案例法医学尸检所见的脑干损伤、致伤方式和致伤物等特点,并探讨在法医学鉴定中的意义。方法从208例脑干损伤死亡法医学尸检案例中,挑选出38例符合单纯型脑干损伤的案例,分析单纯型脑干损伤发生的案情、损伤的部位和类型等特点。结果38例中男性占绝大多数,农民明显多于其它人员;大多发生于纠纷斗殴中;头部拳击伤18例(47.4%);头皮挫伤19例(50.0%);头皮挫裂创9例(23.7%);未见头皮损伤7例(18.4%);受伤当时昏迷并很快死亡者34例(89.5%);其损伤为局灶性挫伤出血,有32例(84.2%)肉眼未能辨认出,镜检见小灶性出血:其中,桥脑18例(47.4%)、延脑10例(26.3%)、中脑4例(10.5%)、桥脑和延脑均有出血6例(15.8%)。结论原发性单纯型脑干损伤不仅存在,而且能致人死亡;应引起同行的重视。     

头部两次外伤的法医学鉴定分析2例

案例 1,死者 ,男 ,6 5岁 ,农民。某日下午 3时许 ,在纠纷中被推倒后枕部着地 ,当时脸苍白 ,手发抖 ,约十多分钟后自己从地上爬起。 3小时后 ,死者第二次找对方吵打 ,双手拿着一砖块自砸前额几次 ,后被人劝拉回家。次日下午出现昏迷 ,病情渐加重于第 4日凌晨死亡 (在家中未治疗 )。尸检所见 :头皮未见明显损伤 ,仅右前额“ ”形创痕 ,右前额发际处腱膜下有一 5ｃｍ× 3ｃｍ出血 ;右枕顶部硬膜下 14ｃｍ× 5ｃｍ× 0 .4ｃｍ血肿 ,纵行切开脑组织 ,未见异常。原法医鉴定结论 :打、撞、碰致硬膜下血肿死亡。案件在审理中由于涉及损伤的形成问题…     

两例胸部闭合伤致心脏破裂的法医学分析

1案例资料 案例1某男,49岁,锅炉房运煤工,运煤时锅炉突然发生爆炸,遭气流冲击倒地,经医生实施胸外按压等手段抢救无效死亡。尸检见：胸腹部见大面积浅II°烫伤,背部散在表皮剥脱或皮下出血,胸骨、肋骨未及骨折;心包内充满凝血块,心脏重324g,