德国医保点数法的运行机制及启示

1977年,德国颁布了《医疗保险费用控制法案》,标志着德国法定医疗保险控费时代的开始。为控制不断增长的卫生费用并保持法定医疗保险基金的可持续性,德国逐步在法定医疗保险体系中引入了预算约束机制和竞争机制,形成了包含基金预算管理体系和医疗服务相对价值体系的医保点数支付方式。在此过程中,德国医疗保险社会治理的要素不断被削弱,政府的力量不断加强并引入竞争性的元素,形成了政府主导下的市场竞争新范式。结合对德国医保点数法实施效果的评述,本文提出了完善我国医保制度的理念和进一步完善医保点数法的政策建议。     

自治与分权下的德国医保统筹管理

多年来,德国医疗保险体系一直保持着自治管理与分权经营的制度特质。在自治管理的框架下,德国医疗保险的运营处于一种高度分权的状态。为保证医疗保险与服务的公平性、可及性与高效性,德国政府在基金管理、医疗递送体系管理等方面实行了自治与互济、分权与效率相统一的统筹管理机制。虽然统筹改革在发展的过程中也曾遭遇过挫折,但最终还是消除了制度内外的壁垒,使德国的医保体系得以有序、持续地发展与推进。     

浅谈法国的医疗保险制度

近日根据媒体报道,我国医改新方案有望明年出台。经国务院批准,国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立,初步构想是政府提供免费的基本医保。首先是基本医疗服务保障制度,通过政府一般税收筹资,政府直接举办医疗机构,利用适宜的医疗技术和基本药品,免费向全体国民提供;二是社会医疗保险制度,通过立法强制全体劳动者加入,以家庭为单位参保,保费由雇主和雇员分担,政府可资助弱势群体加入,以解决大病风险问题;第三为商业医疗保险,公民自愿加入,以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。尽管这个方案还只是一个很粗放的构想,具体政…     

合作共治：创新社会管理体制

加强社会管理和创新社会管理体制是当前社会建设的重大课题之一。治理理论主张政府、企业、社会组织和个人等的多元、民主、合作,以实现公众利益的最大化。中国改革开放以来,政府、社区、社会组织等多元利益主体的发展和作用日益扩大。社会领域的改革滞后,致使社会矛盾和冲突明显增多,这要求转变社会管理理念,完善社会管理格局,扩大公众参与...     

德国医疗保险双轨制的产生、演变及发展趋势

法定医疗保险与私人医疗保险构成了具有德国特色的医疗保险双轨制,私人医疗保险在德国并不像其他国家那样被限制在补充保险范围内,而是一个与法定医疗保险并行的、具有独立和完全等特点的保险制度。随着2007年《法定医疗保险——竞争加强法》的实施,两者能够起到相同的医疗保障作用,它们之间互相融合与靠拢。事实上,实行基本保费费率的私人医疗保险就相当于法定医疗保险,实行货币选择费率的法定医疗保险就相当于私人医疗保险。双轨制的德国医疗保险制度既平等发展又相互补充,既有趋同又有趋异趋势。     

德国社会长期护理保险制度的运行理念及启示

1994年德国通过立法引入长期护理保险制度,其建制的直接原因是原有以社会医疗保险和社会救助体系为主的制度供给体系难以有效地满足长期护理需求,根本原因则是深蕴在德国文化传统和历史脉络中的社会国原则与国家主义传统。德国社会长期护理保险制度的运行体现了四大理念:一是国家集权与地方分权治理相结合的治理理念;二是制度覆盖遵循以护理需求为基础的普遍性原则;三是制度给付实行预算原则和费用控制原则;四是制度筹资中强调福利多元主义理念。最后,本文基于我国实际,分析了长期护理保险制度与我国传统文化的互动并提出了具体的政策建议。     

乡村振兴中的社会治理体系建设

乡村振兴,治理有效是基础。持续的工业化、城镇化、市场化、信息化,加速了农村社会的分化,加之日益加剧的人口稀疏化、老年化,乡村大有衰落之势。在社会治理领域,农村内部矛盾不断增多,包括村霸在内的黑恶势力严重影响农村社会治安,各种突发公共安全事件频繁发生,基层社会治理领域的问题复杂多样,乡村治理面临巨大挑战。国家实施乡村振兴战略两年多来,围绕社会治理,制定并出台了一系列大政方针,为乡村有效治理指明了方向。按照共建共治共享社会治理制度的基本要求,在“七位一体”社会治理体系的总框架下,完善党组织领导的“三治”结合的乡村社区治理体系,落实县乡村联动的乡村治理工作体系,横向上要建立健全权责清晰、体制顺畅、多元互动的乡村社会治理体系,纵向上要建立健全指挥有方、服务到位、上下联动的乡村社会治理体系。     

日本医疗护理供给制度改革与医疗护理一体化

2025年,日本战后初期出生的人将进入75岁高龄期,医疗护理需求进一步增加。而应对2025年问题,日本政府陆续颁布了《社会保障制度改革推进法》(2012年)、《综合确保地域医疗护理法》(2014年)及《医疗保险制度改革关联法》(2015年),对医疗护理供给体制进行改革,构建高效的医疗供给体制和地域综合护理体系,实现医疗护理一体化。千叶县柏市政府与UR都市机构(原日本住宅公团)、东京大学老龄社会综合研究机构合作,经过5年努力,以建设附带服务功能老年住宅为前提,将医疗、护理、预防、生活支援服务有机结合起来,为老年人提供居家医疗服务,向医疗护理一体化迈出了坚实的一步。     

社会责任对德国公司治理的影舷

美国公司社会责任的概念拥有浓厚的个人主义或自由主义色彩,而它们社会责任的承担方式与股东权的概念紧密相连.德国公司社会责任的一大特点是在追求公司自身利益的同时保护利益相关者的利益并调整其利益关系.而公司的社会责任也根据社会期待而形成,并进一步形成了德国独特的公司治理模式.     

社会责任对德国公司治理的影响

国公司社会责任的概念拥有浓厚的个人主义或自由主义色彩，而它们社会责任的承担方式与股东权的概念紧密相连。德国公司社会责任的一大特点是在追求公司自身利益的同时保护利益相关者的利益并调整其利益关系。而公司的社会责任也根据社会期待而形成，并进一步形成了德国独特的公司治理模式。     

日本医疗保险制度现状的分析与启示

日本是世界上建立医疗保险制度较早的国家之一,其管理形式早期从德国引进,二战后又采取美国的一些做法,逐步确定了一系列卫生立法和政策,形成日本独特的医疗保险制度。在中国,具有现代化理念的医疗保险制度的建设尚处于摸索与逐步规范阶段,医疗保险运行机制中尚存有一些问题,其应对方略都有待于进一步研究探讨。     

公司治理的德国模式

公司治理是金融体系的一个重要内容.德国的公司治理与英美模式相比具有显著的差异.本文从公司治理的内涵出发,在利益相关者价值观的视野下,将德国及英美的公司治理模式纳入公司治理的一般框架之下.将德国的公司治理视作实现利益相关者价值的一种机制设计的尝试,主要从制度视角考察德国公司治理的特质,关注于控制权的分配问题.     

欧盟治理下社会伙伴的角色变化

欧盟/共同体层面的制度建设改变了社会伙伴的偏好、兴趣以及思想,将他们吸引到"欧洲社会共同体"中。社会伙伴在欧盟治理的传统模式——共同体方法下,发展社会对话、参与三方会谈并为立法提供咨询;在《马约》签订后,借助社会伙伴程序,社会伙伴享有了直接参与立法的权利;而在欧盟新型治理模式——开放式协调法下社会伙伴又与公民社会一道在欧盟的政策制定、政策实施和政策监督中发挥重要的作用。本文尝试对社会伙伴在标准立法程序、社会伙伴程序以及开放式协调法三种决策机制下的作用进行具体分析,力求从一个侧面反映欧盟治理的特征。     

日本地方治理中的公民社会组织参与模式——以自治会为例

公民社会组织的参与是治理体系的重要构成部分。其中地方治理强调地方分权和地方居民自治背景下的治理体系,地方居民为主体的公民组织是其重要参与者。日本的自治会作为地方社区的基层公民组织,无论从数量上还是分布规模来看都是日本最大的公民组织,是日本地方治理中的重要参与者。同时自治会又具有辅助行政功能的色彩,与市区町村的地方政府保持良好的合作、协调关系是其特色。因此自治会在参与地方治理中表现出了"行政媒介型公民参与模式"的特征。自治会一方面发动地方居民的力量参与地方治理,实现地方居民的主体性参与;另一方面通过参与协助地方政府的行政,和地方政府保持良好的合作关系进而达到影响地方政府的目的。     

转型深化进程中的国家治理模式重构

多重制度转型改变了传统的全能主义国家治理模式,政府-市场-公民社会三元并存与互补的现代国家治理模式成为转型国家制度改革的目标.国家治理模式重构的进程异常复杂曲折,转型国家普遍存在程度不同的治理危机.尽管不同国家的制度转型与国家治理模式重构路径存在差异,但协调政府、市场与社会间的关系依然是其转型深化阶段国家治理模式构建的关键.对转型国家重构国家治理模式的进程进行研究,有助于中国在完善社会主义市场经济体制阶段选择更为有效的国家治理模式构建战略.     

加强基层协商 推动乡村善治

乡村是国家治理体系的"神经末梢"。党的十九届四中全会通过的《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》指出,坚持社会主义协商民主的独特优势,统筹推进政党协商、人大协商、政府协商、政协协商、人民团体协商、基层协商以及社会组织协商,构建程序合理、环节完整的协商民主体系.     

德国环境法治的经验和对我国的启示——以空气污染治理为重点比较领域

现代环境问题是工业化和城市化发展到一定程度的副产品,经由消费社会和全球化进一步激化,并将伴随着人类科技、经济与社会的进步和发展.本文从社会、经济、政治与法律发展的整个大环境和历史大背景出发,以空气污染治理为重点领域来考察德国环境治理,认为其坚持系统整体思维,以可持续发展为其核心理念是成功经验.具体理念体现在:以科技进步和法治完善为双轨互动机制,以最大的社会共识为合法性前提,以政府多层治理和国际合作为组织落实,以信息公开和标准体系为科技知识支撑.进一步到环境法治上,从传承、修正、协调及重构传统法及其制度出发,实现环境权益的私法救济向公法治理的拓展和转型.德国环境法治可概括出四个特点:同时尊重技术理性和制度理性,以严格细分的环境许可审批来实现风险预防,以最佳实用技术作为许可的前提条件来引领绿色发展,从单独对点源排放进行监管向结合区域环境质量限期达标转型,重视多层次治理和区域环境质量达标框架下的规划制度的作用.我国环境治理正在从外生型向内生型转型,环境法治正处在动力转换和制度重构的转折点上,需要法治理念的借鉴、传承和创新,从体系框架和具体制度两个层面来完善环境治理,并且需要重视系统性理论和中国环境法治的艰巨性.     

基层协商民主助推治理有效——基于崇阳县“村湾夜话”的经验分析

协商民主是国家治理的重要内容和具体体现,对实现治理目标、提升治理能力、降低治理成本具有独特优势。推进协商民主向基层延伸,与推动广泛社会参与的治理目标相契合,是国家治理现代化的应有之义。湖北省崇阳县近年推出"村湾夜话"活动,通过健全组织结构、完善运行机制、优化制度体系、加强支撑保障,创新了基层协商民主模式,实现了民生问题解决、参与效度提升、多元主体协同,为社会治理有效注入强劲的活力因子。     

德国职业培训市场的分析——兼谈对我国现代学徒制建设的启示

本文尝试对德国职业培训市场进行分析。培训市场在其现代学徒制培训中发挥了重要的作用,它是学员和企业协商沟通需求的途径,也是社会资源配置的手段。德国的职业培训市场兼具劳动力市场和培训服务市场的特征,且其劳动力市场为不完全劳动力市场;培训市场对职业教育与培训的各参与主体具有激励兼容性,能有效提升职业教育质量,还能使学生从学校到工作的过渡变得更加容易;其顺利运行则建立在各方接受的职业教育标准、健全的社会利益代理及合作机制、完善具体的法律法规体系以及社会市场经济制度基础之上。在分析德国职业培训市场的基础上,本文针对我国现代学徒制的建设提出一些建议。     

中低收入家庭的住房保障——德国模式与美国模式比较研究

文章以德国和美国的住房政策为研究对象,从社会保障学和制度经济学观点出发,解析社会保障体系与意识形态的关系,说明政府政策的社会性和制度性。在社会市场经济理论主导下的德国住房政策表现为充分的社会福利性质,而遵从自由市场经济理论的美国住房政策,则将中低收入家庭的住房问题完全定义在市场解决的范畴。任何无视社会环境,企图以它们为基础构筑某种住房政策的混合模式,都可能使政府行为的正当性受到质疑,并使自己解决市场危机的能力受到约束。文章反对以标签化的方式理解政策体系,认为意识形态和社会制度才是政策制定和实施的根本目标和基础资源。