几种常见肺系疾病的研究进展--中华中医药学会内科分会肺系病第十一次学术研讨会综述

中华中医药学会内科分会肺系病第十一次学术研讨会于2004年9月在乌鲁木齐市召开。本次大会共收到学术论106篇，主要涵盖慢性阻塞性肺疾病、肺系传染病、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺部感染性疾病、肺癌等，内容丰富、思路广阔、探讨深刻，受到与会专家及医学界的广泛关注及较高评价。现分类概述如下。     

王会仍治疗肺系疾病经验

王会仍认为，肺系疾病的病位在肺脾肾，肺脾肾亏虚为本，滞、痰、瘀、热为标，外感六淫、饮食不节、情志不畅为诱因；强调从肺脾肾论治，主张以“急则标本兼治”“缓则治其本”为治疗原则，兼顾补气理气、清肺化痰、活血化瘀，重视调畅气机，擅长运用虫类药及膏方。     

中医肺系疾病古籍文献的整理及数据库的建立

中医肺系疾病文献散见于各种医籍中，进行中医肺系疾病古籍文献的整理，进一步进行知识发现，其重要性不言而喻。通过对古医籍文献进行系统整理、归类、汇总和录入计算机而建立的数据库系统，可系统、全面地汇集历代肺系疾病研究的精华，为肺系疾病的深入研究奠定良好的基础。     

中医肺系病证研究述评——世界中医药学会联合会呼吸病分会学术研讨会纪要

世界中医药学会联合会呼吸病分会学术研讨会于2008年10月在江西宜春召开.本次大会共收到学术论文60余篇,从中医文献、中医特色治法运用、常见病证研究的思路与方法探讨、临床与实验研究以及名医经验总结等多角度探讨了多种肺系疾病,内容精彩,思路开阔,探讨深刻,受到与会专家及医学界的广泛关注及较高评价.     

史锁芳运用"治痰五法"治疗肺系疾病经验

史锁芳对肺系疾病中“痰”的治疗颇有心得，将治痰之法分为温化法、清化法、宣化法、通化法及补化法。其强调治痰应分清标本虚实，着眼五脏辨证论治。     

中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床观察

目的 观察中药离子导入技术辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效.方法 将60例AECOPD痰热郁肺证患者随机分为对照组及观察组,每组30例.两组均予以西医常规治疗...     

金泰胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠平均肺动脉压力的影响

目的:探讨金泰胶囊防治慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的机制.方法:采用复合因素复制慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠模型,模型复制同时给予金泰胶囊、川芎嗪和硝苯地平进行预防,观察各药对大鼠平均肺动脉压力(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)的影响.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠mPAP显著升高(P<0.01);与模型组比较,川芎嗪组,金泰胶囊高、低剂量组大鼠mPAP显著降低(P＜0.05);金泰胶囊高剂量组大鼠mPAP显著低于硝苯地平组、川芎嗪组和金泰胶囊低剂量组(P＜0.05).结论:高剂量金泰胶囊防治慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的机制可能与其降低mPAP有关.     

柴金饮治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例

目的 观察柴金饮对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)患者炎症指标降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷(clinical COPD questionnaire,CCQ)评分的影响.方法 将62例痰浊阻肺型AECOPD患者随机分成两组,每组31例.对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用柴金饮口服.两组疗程均为10 d.比较两组患者治疗前后PCT、TNF-α水平,CCQ评分变化以及临床疗效.结果 两组患者治疗后PCT、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后治疗组PCT、TNF-α水平降低程度显著大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后CCQ评分降低(P<0.05),治疗后治疗组CCQ评分降低程度显著大于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 柴金饮能改善痰浊阻肺型AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应.     

芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症和肺功能的影响

目的 观察芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰瘀阻肺证模型大鼠肺部炎症和肺功能的影响.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、脾氨肽组、芪白平肺胶囊组.采用强迫游泳、被动吸烟和低氧环境复合方法复制COPD模型.观察大鼠一般状态;检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数和炎症细胞比例;光学显微镜下观察肺组织形态变化;ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;检测各组大鼠第0.3秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV0.3占FVC比值(FEV0.3/FVC).结果 与正常组比较,模型组大鼠一般情况较差,肺功能明显降低,肺组织可见大量炎症细胞浸润,肺泡间隔明显增厚,支气管壁可见明显黏液腺增生,管腔变窄;BALF中细胞总数、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例均明显升高(P<0.05);血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高(P<0.05).与模型组比较,芪白平肺胶囊组及脾氨肽组大鼠肺组织病理变化明显改善;BALF中细胞总数和单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例及血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低(P<0.05);FEV0.3、FVC、FEV0.3/FVC均明显升高(P<0.05).其中芪白平肺胶囊组上述指标的改善程度明显大于脾氨肽组.结论 芪白平肺胶囊可明显改善COPD痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症,改善大鼠肺功能,其机制可能与下调血清相关炎症指标及肺部炎症细胞浸润有关.     

5种病证结合慢性阻塞性肺疾病动物模型评介

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,后期可引起全身各器官的损害.COPD在我国属常见病、多发病,病死率较高,严重危害人民健康.据世界银行和WHO的研究报告,2020年COPD将成为世界疾病经济负担的首位[1].西医对COPD的治疗多能改善症状,但很难阻断其病程进展.近几年,中医药工作者在COPD防治方面做了大量探讨,试图以中医理论为指导,探求COPD的病因病机及发展转归.     

慢性阻塞性肺疾病的中医药研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病.2002年8月中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的我国COPD诊治指南中,将其定义为一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关.根据世界银行/世界卫生组织发表的研究,至2020年COPD将位于世界疾病经济负担的第5位,我国北部及中部地区15岁以上人群中COPD患者估计约有2 500万.由于COPD全球发病率高,病死率高,社会经济负担重,受到世界各国的重视,因此,如何提高其治疗水平已成为目前研究的焦点之一.中医学虽然没有COPD这一病名,但根据其主要临床表现应归属于中医学"喘证"、"肺胀"、"痰饮"等范畴.中医药对COPD的防治已取得一定的成效,现主要就近5年中医药治疗COPD的临床与实验研究作一综述.     

补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾气虚证临床观察

目的 观察补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期肺肾气虚证的疗效.方法 将40例患者随机分为治疗组(n＝20)和对照组(n＝20).对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺通络方,各组疗程均为2周.观察并比较两组治疗前后症状、体征疗效及临床总疗效,测定两组治疗前后1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1.0)和FEV1.0与用力肺活量(forced volume capacity, FVC)比值(FEV1.0/FVC比值),及血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP).结果 治疗组症状、体征总积分,FEV1.0、FEV1/FVC比值及血CRP水平较治疗前显著改善(P<0.05,或P<0.01),其改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 补肺通络方配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性发作期肺肾气虚证患者临床症状,改善肺功能,降低CRP,较单纯常规治疗有更好的临床疗效.     

桑白皮汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响

目的 观察桑白皮汤加减治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对炎性指标的影响。方法 将60例痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照随机对照试验研究设计方法随机分为两组,每组30例。对照组为常规西医治疗;治疗组在常规西医治疗基础上,加用桑白皮汤口服,疗程均为10 d。比较治疗前后两组中医证候积分、血C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平以及临床疗效。结果 两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者血CRP、PCT水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组血CRP改善幅度优于对照组（P<0.05）;治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 桑白皮汤配合常规西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可明显改善患者临床症状及降低血CRP、PCT含量,较单纯西医治疗具有更好的临床疗效。     

芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病

目的 探讨芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并抑郁障碍的疗效。方法 将58例COPD合并抑郁障碍患者随机分为治疗组（29例）与对照组（29例）,在常规治疗基础上,治疗组与对照组分别加用芪白平肺胶囊与氟哌噻吨美利曲辛,观察两组患者血液流变性、T淋巴细胞亚群及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分的变化。结果 治疗组在降低COPD合并抑郁患者的HAMD评分,降低全血高切、低切黏度及血浆比黏度,升高CD4+细胞百分比,降低CD8+细胞百分比方面显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 芪白平肺胶囊能改善COPD抑郁障碍患者血液流变性,调节T淋巴细胞亚群,降低HAMD评分,对COPD患者有较好疗效。     

韩明向运用温法治疗慢性阻塞性肺疾病经验

韩明向认为，慢性阻塞性肺疾病反复发作、迁延难愈的根源在于痰饮内伏为患，属阳虚阴盛、本虚标实之候。其本在于脾肾虚寒，其标为外邪袭肺。韩明向基于肺喜温而恶寒的理论，运用温法辨治慢性阻塞性肺疾病：以温肺汤加减治疗感寒饮冷之证，以化痰降气胶囊加减治疗痰饮内阻证，以阳和汤加减治疗痰瘀并见证，以玉屏风散、异功散、金匮肾气丸、补肺汤化裁治疗痰饮咳喘之证。     

背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响

目的 观察背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者细胞免疫、体液免疫功能的影响. 方法 将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组、对照组各40例.对照组采用解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用背俞穴拔罐治疗.观察两组患者治疗前后免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的变化. 结果 与治疗前比较,治疗后治疗组IgG、IgA、IgM和CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均显著升高(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01). 结论 背俞穴拔罐可明显改善COPD稳定期患者的免疫功能,起到了治疗作用.     

电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病大鼠迷走神经放电的影响

目的 观察电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD)大鼠迷走神经放电的影响,初步探讨针刺治疗COPD的作用机制。方法 随机将40只SD大鼠分为正常组、正常电针组、模型组、模型电针组,后两组以香烟烟熏结合脂多糖气管滴注法复制COPD模型。观察各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)和血浆中乙酰胆碱（acetylcholine, ACh）的含量,并取正常电针组、模型电针组大鼠的“肺俞”穴进行即刻电针治疗,观察电针前后大鼠迷走神经放电情况。结果 与电针前比较,正常电针组和模型电针组大鼠电针后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度均显著增加（P<0.05） 模型电针组大鼠电针前后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度差值显著大于正常电针组（P<0.05）。ACh在外周血浆中含量变化为：模型组显著高于正常组（P<0.05）,模型电针组显著高于正常电针组但显著低于模型组（P<0.05）。ACh在BALF中含量变化为：正常电针组显著高于正常组（P<0.05）,模型电针组显著高于正常电针组和模型组（P<0.05）。结论 电针“肺俞”穴可使COPD大鼠迷走神经放电增强,并促进肺局部ACh递质的释放。     

六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及炎症因子的影响

目的 探讨六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠肺功能及炎症因子的影响.方法 将SD大鼠按随机数字表法分为正常组,模型组,桂龙咳喘宁组和六味补气胶囊高、中、低剂量组,每组10只.观察记录大鼠一般状况;采用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第3秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3)、FEV0.3占FVC的比值(FEV0.3/FVC)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF);采用苏木精-伊红染色观察支气管肺组织的病理变化;采用ELISA法检测血清及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白介素-8(interleukin 8,IL-8)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠一般状况较差,肺功能降低,支气管黏膜皱襞减少、甚至脱落,黏膜下炎症细胞浸润增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,六味补气胶囊各剂量组和桂龙咳喘宁组大鼠一般状况及肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较轻,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与桂龙咳喘宁组比较,六味补气胶囊低剂量组大鼠一般状况较差,肺功能降低,肺组织病理改变增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);六味补气胶囊中剂量组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);六味补气胶囊高剂量组大鼠一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与六味补气胶囊低剂量组比较,六味补气胶囊中、高剂量组一般状况和肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与六味补气胶囊中剂量比较,六味补气胶囊高剂量组一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05).结论 六味补气胶囊可以减轻COPD模型大鼠肺组织病理学变化,改善气道炎症,增加肺通气功能.     

化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠影像学的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠及化痰降气胶囊治疗后影像学的变化.方法:采用气管内注入脂多糖加熏香烟复合刺激法复制大鼠COPD模型.治疗组4周后给药,6周后各组摄片.结果:呼吸频率各组相比,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);各组横膈前肋、横膈后肋、肋间隙积分比较,差异有显著性(P<0.01);横膈前肋积分,模型组与治疗组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:COPD大鼠有明显的肺气肿影像学表现,化痰降气胶囊对COPD大鼠的影像学有较为明显的改善作用.     

升清降浊活血方治疗温病肺系发热的作用机制研究

目的:探讨升清降浊活血方治疗温病肺系发热的作用机制。方法:采用大肠杆菌内毒素作为致热源,复制符合温病病因病机的家兔肺系发热模型,观察升清降浊活血方对体温、白细胞总数及中性粒细胞数、细胞因子(血清肿瘤坏死因子-α)及血液流变学指标及肺病理形态等方面的影响。结果:升清降浊活血方能解热和降低各项指标。结论:该方具有显著的升清降浊活血作用,其作用机制与退热、抗感染、抑制炎性细胞因子释放及改善血液流变性等多方面作用密切有关。