金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的疗效。方法 将58例COPD患者随机分为治疗组和对照组，每组28例。在常规治疗基础上，分别给予金龙蛤蚧平喘胶囊与安慰剂。治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后，分别观察两组患者的肺功能、骨密度（bone mineral density，BMD）、BODE指数、COPD评估测试（COPD assessment test，CAT）问卷评分及1年内急性加重次数。结果 治疗6个月后及治疗12个月后，两组肺功能各项参数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 治疗12个月后，治疗组股骨颈BMD较治疗前显著升高（P＜0.05），而对照组股骨颈BMD较治疗前显著下降（P＜0.05）。治疗6个月后和治疗12个月后，两组BODE指数及其因子6 min步行距离积分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组1年内急性加重次数相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 金龙蛤蚧平喘胶囊可有效改善稳定期COPD患者的肺功能、BODE指数及生活质量，减少患者1年内急性加重次数。     

拔罐联合超短波治疗COPD急性加重期疗效分析

目的 观察拔罐联合超短波疗法对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期患者的临床疗效。 方法 将60例急性加重期COPD患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规西医治疗，治疗组患者加用超短波治疗及拔罐治疗，疗程为2周。1个疗程后，观察并比较两组主要临床症状和体征疗效；治疗前后分别检测患者6 min步行距离、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1)。 结果 治疗组在减少咳痰量和减轻咳嗽方面的疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组患者6 min步行距离、FVC和FEV1较治疗前均明显增加（P＜0.05），但治疗组患者6 min步行距离、FVC和FEV1升高值明显大于对照组（P＜0.05）。 结论 拔罐配合超短波治疗COPD急性加重期可以减轻症状，提高肺通气功能和步行能力。     

Z穴位注射丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期34例

目的 观察穴位注射丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）缓解期的临床疗效。方法 将68例COPD缓解期患者随机单盲分为治疗组34例及对照组34例,治疗组在常规综合治疗基础上加用丹参注射液穴位注射（选穴：定喘、肺俞、肾俞、脾俞、足三里）,每周1次,3个月为1个疗程;对照组采用常规综合治疗,治疗3个月。两组患者均在治疗前后使用COPD评估测试（COPD assessment test TM,CAT）进行评分,并检测第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV1)及其占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量（forced vital capacity,FVC）的比值（FEV1／FVC）,及检测血液T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的变化情况。 结果 治疗后治疗组CAT评分显著低于对照组（P<0.01）;CD4+ T细胞百分比、CD4+/CD8+比值显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01),CD8+ T细胞百分比显著低于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组FEV1、FEV1%、FEV1／FVC显著高于对照组（P<0.01）。结论 在常规治疗基础上穴位注射丹参注射液可以改善COPD缓解期患者生活质量,改善肺通气功能,提高患者免疫力。     

参芪健心方治疗射血分数中间值心力衰竭患者临床观察

目的 观察参芪健心方治疗射血分数中间值心力衰竭（heart failure with mid range ejection fraction，HFmrEF）的临床疗效。方法 将60例HFmrEF患者按随机数字表法平均分为两组，观察组30例患者在西医基础治疗的同时，给予参芪健心方治疗，每日1剂；对照组30例患者仅接受西医基础治疗；疗程均为4周。比较两组患者治疗前后脑钠肽（B type natriuretic peptid，BNP）、左心室舒张末内径（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、6分钟步行距离（6 minutes walking distance，6MWD）、中医证候积分，基于纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级的临床疗效及主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后BNP均显著下降（P＜0.05），LVEF、6MWD均显著提升（P＜0.05）；观察组BNP下降幅度和LVEF、6MWD提升幅度均大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者各项证候积分治疗后均显著下降（P＜0.05），且观察组患者治疗后喘息和（或）气短、心悸、乏力、倦怠少言、自汗、语声低下评分下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组治疗周期内均未出现严重不良反应及MACE。结论 参芪健心方通过纠正心力衰竭气虚血瘀证患者的病理状态，在改善临床症状、提升心功能方面，显示出良好的临床获益。     

温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的 观察温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法 将69例冠心病CHF患者随机分为治疗组35例及对照组34例，对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗，治疗组在对照组基础上给予温振运理方口服；疗程结束比较两组患者心功能、中医症状疗效、6 min步行距离、左心射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、尿水通道蛋白2（aquaporin-2，AQP2）及血脑钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）、血管加压素（arginine vasopressin，AVP）含量的变化。结果 治疗后治疗组疾病疗效及中医症状疗效均优于对照组（P<0.05）；治疗组6 min步行距离、BNP、AVP、AQP2及LVEF水平均显著改善，且优于对照组（P<0.05）。结论 温振运理方联合常规西药治疗能有效提高心功能，纠正心力衰竭症状及指标的同时改善了患者生活质量。     

苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的:观察苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将100例COPD急性加重期患者随机分为治疗组与对照组各50例,两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用苦碟子注射液30 ml静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察并比较两组症状、体征复常时间及治疗前后血液流变性和血气分析指标.结果:治疗组症状、体征复常时间较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组红细胞比容、血纤维蛋白原和二氧化碳分压显著降低,血氧分压显著升高(P<0.01),其升高和降低幅度显著大于对照组(P<0.01).结论:在常规西医治疗的基础上,加用苦碟子注射液治疗COPD急性加重期可缩短呼吸衰竭改善时间,提高临床疗效.     

仙巴合剂治疗小儿哮喘缓解期临床研究

目的 观察中药仙巴合剂改善小儿哮喘缓解期的作用.方法 将60例哮喘患儿随机入组,两组均采用常规的糖皮质激素吸入疗法,治疗组30例加用中药汤剂仙巴合剂口服,疗程3个月.观察和比较两组3个月内哮喘发作率,急性发作时病情严重程度,并测定血浆皮质醇含量.结果 与对照组比较,3个月治疗期内治疗组哮喘急性发作率明显减少(P<0.05),皮质醇含量显著增高(P<0.05).结论 中药仙巴合剂联合使用常规吸入糖皮质激素可以明显减少哮喘患儿哮喘急性发作率,减轻哮喘急性发作时的严重程度,其作用机制可能与提高患儿血浆皮质醇含量有关.     

温针灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖36例

目的 观察温针灸治疗原发性高血压并发肥胖的临床疗效。方法 选择中医辨证为痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖的患者36例，采用温针灸配合耳针治疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程，观察温针灸治疗前后患者的血压及肥胖指标的变化，并观察综合疗效。结果 温针灸治疗3个月后，患者血压、体质量、肥胖度、体质量指数和体脂百分率均显著下降（P＜0.01），总有效率为91.7%，随着疗程的增加，疗效显著提高。结论 温针灸疗法对痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖患者具有降压和减肥的双重作用。     

参芪降糖颗粒配合诺和灵50R治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察参芪降糖颗粒配合诺和灵50R治疗2型糖尿病的疗效。方法:60例2型糖尿病患者,随机分为两组,治疗组30例,用参芪降糖颗粒配合诺和灵50R治疗;对照组30例,单用诺和灵50R治疗。12周后观察疗效,监测空腹血糖、餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐前血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)。结果:治疗后两组患者血糖均得到良好控制,两组血糖值和HbA1C比较均无显著差异(P>0.05),治疗组诺和灵50R治疗有效剂量较对照组节约20%(P<0.01),治疗组出现1例低血糖反应,对照组出现8例低血糖反应,与治疗组有显著差异(P<0.05)。结论:参芪降糖颗粒配合诺和灵50R降低血糖作用明显,可减少诺和灵50R用量,且安全性好。     

补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾气虚证临床观察

目的 观察补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期肺肾气虚证的疗效.方法 将40例患者随机分为治疗组(n＝20)和对照组(n＝20).对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺通络方,各组疗程均为2周.观察并比较两组治疗前后症状、体征疗效及临床总疗效,测定两组治疗前后1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1.0)和FEV1.0与用力肺活量(forced volume capacity, FVC)比值(FEV1.0/FVC比值),及血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP).结果 治疗组症状、体征总积分,FEV1.0、FEV1/FVC比值及血CRP水平较治疗前显著改善(P<0.05,或P<0.01),其改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 补肺通络方配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性发作期肺肾气虚证患者临床症状,改善肺功能,降低CRP,较单纯常规治疗有更好的临床疗效.     

肺气虚证患者TNF、T3和T4的变化及临床意义

目的:观察肺气虚证患者肺功能及TNF、T3和T4的变化.方法:对58例老年肺气虚患者及20例正常对照者进行肺功能、肿瘤坏死因子(TNF)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)测定.结果:肺气虚证患者的肺功能减退, T3、T4均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而TNF则明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).不同程度肺气虚证候患者组间比较,差异也有显著性.结论:肺气虚患者存在通气功能减退,气道阻塞,内分泌免疫功能障碍.     

化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠影像学的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠及化痰降气胶囊治疗后影像学的变化.方法:采用气管内注入脂多糖加熏香烟复合刺激法复制大鼠COPD模型.治疗组4周后给药,6周后各组摄片.结果:呼吸频率各组相比,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);各组横膈前肋、横膈后肋、肋间隙积分比较,差异有显著性(P<0.01);横膈前肋积分,模型组与治疗组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:COPD大鼠有明显的肺气肿影像学表现,化痰降气胶囊对COPD大鼠的影像学有较为明显的改善作用.     

参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9及基质金属蛋白酶抑制剂-1表达的影响

目的 探究参七虫草胶囊治疗肺纤维化的机制。方法 将80只雄性SD大鼠随机分成空白组、模型组、泼尼松组、参七虫草胶囊组,每组20只。采用博莱霉素气管内滴注法复制肺纤维化模型。给药后15、30 d,分别观察各组大鼠肺组织病理变化,并采用免疫组织化学方法检测肺组织中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1（issue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1）的表达水平。结果 与模型组比较,参七虫草胶囊组、泼尼松组大鼠各时点肺泡炎性反应和肺纤维化程度明显减轻,各时点泼尼松组、参七虫草胶囊组肺组织MMP-9、TIMP-1表达水平显著降低（P<0.05,或P<0.01）。结论 参七虫草胶囊抑制肺纤维化早期肺泡的炎性反应与其降低肺组织MMP-9、TIMP-1表达水平有关。     

黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠呼吸肌疲劳影响的实验研究

目的 研究黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期模型大鼠呼吸肌疲劳的影响。方法 取SD大鼠120只，随机分为6组：空白对照组，模型组，黄芪建中汤高、中、低剂量组，金水宝组，每组20只。采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法复制大鼠COPD模型。连续治疗8周后观察各组大鼠膈肌超微结构，测定膈肌线粒体还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶（reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide oxidase, NOX)、琥珀酸脱氢酶（succinodehydrogenase, SDH）、细胞色素氧化酶（cytochrome oxidase, CCO）的活性。结果 模型组大鼠膈肌细胞线粒体肿胀变性，数量减少甚至消失形成空泡，肌原纤维走向紊乱，局部肌丝溶解消失。各治疗组膈肌组织超微结构改变均较模型组明显减轻，以黄芪建中汤高剂量组的作用为最优。模型组NOX、SDH、CCO活性显著低于空白对照组（P<0.01）；黄芪建中汤呈剂量依赖性地升高COPD大鼠膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性（P<0.05，或P<0.01）。结论 黄芪建中汤可明显修复COPD模型大鼠膈肌线粒体结构，剂量依赖性地升高膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性，从而延缓COPD的进程。     

肺气虚证浅探

The main functions of the pulmonary Qi are controlling the defensive energy, in charge of vital energy and regulatory functions of the lung. Deficiency of the pulmonary Qi shows advance graduslly decrese of superficial resistance, disturbances of the respiratory function and regulatory functions of the lungs. So lined with integration of traditional Chinese medicine theory and clinical practice, the syndrome of deficiency of the pulmonary Qi are divided into three degrees: slight, medium and serious.     

背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响

目的 观察背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者细胞免疫、体液免疫功能的影响. 方法 将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组、对照组各40例.对照组采用解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用背俞穴拔罐治疗.观察两组患者治疗前后免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的变化. 结果 与治疗前比较,治疗后治疗组IgG、IgA、IgM和CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均显著升高(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01). 结论 背俞穴拔罐可明显改善COPD稳定期患者的免疫功能,起到了治疗作用.     

痰热清佐治慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭42例

目的 观察痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并发呼吸衰竭的疗效。方法 将82例COPD患者随机分为两组，治疗组42例，对照组40例，对照组仅予呼吸机及常规方案治疗，治疗组加用痰热清注射液静脉滴注，治疗后比较两组临床疗效、症状体征评分、血气分析指标及机械通气时间。结果 治疗组总有效率显著高于对照组（90.47% vs 70.00%，P<0.01）；治疗组在降低症状体征评分、使用呼吸机时间及改善血气分析指标方面优于对照组（P<0.01）。结论 痰热清联合西医常规治疗在改善COPD患者咳嗽、咳痰、喘息症状，提高动脉氧分压，提高氧合指数，缩短上机时间方面具有较好疗效。     

六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及炎症因子的影响

目的 探讨六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠肺功能及炎症因子的影响.方法 将SD大鼠按随机数字表法分为正常组,模型组,桂龙咳喘宁组和六味补气胶囊高、中、低剂量组,每组10只.观察记录大鼠一般状况;采用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第3秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3)、FEV0.3占FVC的比值(FEV0.3/FVC)和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF);采用苏木精-伊红染色观察支气管肺组织的病理变化;采用ELISA法检测血清及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白介素-8(interleukin 8,IL-8)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠一般状况较差,肺功能降低,支气管黏膜皱襞减少、甚至脱落,黏膜下炎症细胞浸润增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,六味补气胶囊各剂量组和桂龙咳喘宁组大鼠一般状况及肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较轻,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与桂龙咳喘宁组比较,六味补气胶囊低剂量组大鼠一般状况较差,肺功能降低,肺组织病理改变增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);六味补气胶囊中剂量组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);六味补气胶囊高剂量组大鼠一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与六味补气胶囊低剂量组比较,六味补气胶囊中、高剂量组一般状况和肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05);与六味补气胶囊中剂量比较,六味补气胶囊高剂量组一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降(P<0.05).结论 六味补气胶囊可以减轻COPD模型大鼠肺组织病理学变化,改善气道炎症,增加肺通气功能.     

电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病大鼠迷走神经放电的影响

目的 观察电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD)大鼠迷走神经放电的影响,初步探讨针刺治疗COPD的作用机制。方法 随机将40只SD大鼠分为正常组、正常电针组、模型组、模型电针组,后两组以香烟烟熏结合脂多糖气管滴注法复制COPD模型。观察各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)和血浆中乙酰胆碱（acetylcholine, ACh）的含量,并取正常电针组、模型电针组大鼠的“肺俞”穴进行即刻电针治疗,观察电针前后大鼠迷走神经放电情况。结果 与电针前比较,正常电针组和模型电针组大鼠电针后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度均显著增加（P<0.05） 模型电针组大鼠电针前后颈部左侧迷走神经放电频率、面积和幅度差值显著大于正常电针组（P<0.05）。ACh在外周血浆中含量变化为：模型组显著高于正常组（P<0.05）,模型电针组显著高于正常电针组但显著低于模型组（P<0.05）。ACh在BALF中含量变化为：正常电针组显著高于正常组（P<0.05）,模型电针组显著高于正常电针组和模型组（P<0.05）。结论 电针“肺俞”穴可使COPD大鼠迷走神经放电增强,并促进肺局部ACh递质的释放。