类风湿性关节炎从脾论治探讨

类风湿性关节炎(RA)的中医学病机为脾胃虚弱、湿浊内生;气血不足,营卫失调;痰瘀互结,脉络阻滞.中医证候呈现脾虚湿盛、虚实夹杂的特征.中医治法为健脾益胃,调补后天;扶助正气,益气养血;急则治标,祛痰化湿.RA从脾论治取得满意的临床疗效,其机制为免疫抗炎,维持免疫功能平衡;调节细胞因子,降低血管通透性;恢复滑膜、胸腺有序的细胞凋亡;保护胃黏膜.     

中医药对类风湿性关节炎补体调节作用的研究进展

笔者就近年来中医药治疗类风湿性关节炎(RA)的临床研究成果,特别是补体(comp lem ent,C)的影响作一阐述,并探讨补体受体、补体调节蛋白在RA诊治中的作用。1补体在RA发病中的作用一般认为RA是由于某种外来抗原作用于有易感基因的个体,机体对外来抗原的免疫反应的同时,通过分子模拟或诱导自身免疫耐受的破坏而导致自身免疫反应。补体在RA发病中也具有重要作用[1]。补体是存在于机体细胞外液中,具有酶活性和发挥免疫学效应的一组蛋白质。它经抗原抗体复合物等激活后,其裂解产物启动免疫功能,使细胞膜溶解、破坏,但同时在此过程中产生的变…     

陈宝田对紧张型头痛的新认识

陈宝田认为紧张型头痛是症状学诊断，等同于中医风湿头痛。紧张型头痛的病机为湿、风、瘀、虚、郁五者杂至，合而为病。临床上应从肝论治，以除湿、祛风、活血为主，兼以补虚、安神。     

新风胶囊治疗活动期类风湿性关节炎20例

目的：观察健脾化湿通络中药新风胶囊(XFC)治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：40例活动期RA患随机分为2组，治疗组20例采用XFC，对照组20例采用雷公藤多苷片，两组均以3个月为1个疗程，均治疗1个疗程，观察临床疗效及C反应蛋白、类风湿因子、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ /CD8^ 、细胞因子(IL-l、TNFα、IL—4、IL—10)及血管内皮生长因子(VEGF)等指标的变化。结果：XFC在总有效率、改善活动期RA关节症状及部分实验室指标方面与雷公藤多苷片作用相似，但在改善全身症状及治疗脾虚湿盛、血瘀证候，调节CD4^ ／CD8^ ，调整细胞因子平衡及降低VEGF方面显优于雷公藤多苷片；而且XFC药物不良反应(如食欲减退、腹胀、腹泻)的积分值显低于对照组。结论：XFC可综合改善活动期RA的关节及全身病变，无不良反应，其作用机制是调节T细胞免疫功能，下调致炎因子，上调抑炎因子，降低血管通透性，抑制血管增生，促进微循环和保护胃黏膜。     

从特禀和（或）湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹

慢性湿疹患者的易感体质类型是特禀体质、湿热体质，慢性湿疹的病机要点为血分湿热毒瘀，有湿毒、热毒偏重之别，有瘀热、血热之异。在治疗上运用辨体治本、辨病治标相结合的诊疗模式，分期论治，即进展期以辨病治标为主，治以清透湿热、解毒散瘀之法，并辨别湿毒与热毒、瘀热与血热之偏重；静止期以调体治本为主。从特禀和（或）湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹时临床具有指导意义。     

裘沛然辨治慢性萎缩性胃炎经验

裘沛然认为，慢性萎缩性胃炎病位虽在胃，但病机与脾、肝、胆的关系至为密切。其病机特点为虚实夹杂、寒热交错。虚，重在脾胃气（阳）虚亏；实，主要是气滞、血瘀、湿阻等，治疗崇尚辛散苦泄、甘缓酸收之法。辨证论治与随证加减相结合，取得良好疗效。     

王琦治疗脱发经验

国医大师王琦对脱发治疗有着丰富的临床经验和治疗特色，其认为脱发的病因病机比较复杂，但与肝肾不足、血瘀、痰湿蕴结关系最为密切。补肝肾、活血化瘀、化痰湿是王琦治疗脱发常用的三大治法。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎，累及软骨和骨质时出现关节畸形。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等，病变呈持续、反复发作的过程，因失治或误治而造成较高的致残率。早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要，但如何在早期对RA患者的病情及预后作出判断却是临床上的一个难题。随着以X线、磁共振成像（MRI）、超声检查（US）为代表的现代影像学检查的普及，隐匿而不易分辨的RA病灶不仅检出率上升，准确性也得以提高。笔者就影像学检查在RA诊断方面的应用研究，对近5年国内外有关文献进行综述。     

从湿热论治慢性肾炎蛋白尿探析

蛋白尿多由精的生成异常外泄所致。在蛋白尿形成的病机演变中，肺、脾、肾三脏虚弱是关键，但邪气的留滞对该病的影响不容忽视。就邪气而言，最主要的有水湿、湿热、瘀血。湿热是导致慢性肾病最基本的实邪因素。因慢性肾病无论何种类型和哪个阶段，多有尿液的异常。尿液混浊正是湿热为病的显著标志。因此从湿热论治慢性肾炎蛋白尿常可取得较好疗效。     

下肢动脉硬化闭塞症的中医认识

下肢动脉硬化闭塞症属中医学“脉痹”“脱疽”范畴。脉痹病因病机为正气不足，风寒湿邪侵袭血脉，血液凝涩，脉道不通，临床表现为肢体疼痛、麻木不仁，或见冷、热、燥、湿及水肿，治疗原则为实则泻之，虚则补之，治法包括针刺、汤液及药酒治疗，其预后与正邪盛衰有关。脱疽病因病机为寒冷刺激、房事不节、过食膏粱厚味、情志不遂或外伤，致气血凝滞，经脉阻塞，肢节失养，临床表现为肢体末端发凉、苍白、疼痛、坏死脱落，早期采用中药内服，晚期手术，配合各种外治法局部治疗，其预后与气血是否衰败及毒邪是否传变有关。     

胃肠病辨治初探

气阴两虚、湿热内蕴是胃肠病的基本病机。按邪正斗争态势分，正虚有气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚、阴阳两虚、血虚之异，邪实有湿滞、热郁、滞结和血瘀之别。胃肠病的治疗重在补中清化。     

3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用

目的 观察疏肝理气法、养肝柔肝法和清肝利湿法治疗胆囊结石的疗效。方法 将75只豚鼠随机分为正常组和模型组、疏肝组、养肝组和清肝组,采用喂食高脂致石性饲料和少量蔬菜的方法复制胆石症模型,疏肝组灌服十二味疏肝利胆颗粒,养肝组灌服一贯煎颗粒,清肝组灌服龙胆泻肝颗粒,正常组和模型组均灌胃生理盐水。8周后检测各组豚鼠胆囊结石形成率,结石主要成分,血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol,TC）水平,以及胆汁总胆红素（total bilirubin,TBIL）和Ca2+浓度,观察胆囊病理变化。结果 疏肝组、养肝组和清肝组豚鼠胆囊结石形成率较模型组明显降低（P<0.05）,结石主要成分为胆固醇; 与模型组比较,疏肝组、养肝组和清肝组豚鼠胆囊病理变化均明显改善,血清ALT、AST、TC水平均明显降低（P＜0.05）,胆汁TBIL浓度无明显变化（P>0.05）,仅清肝组Ca2+浓度明显下降（P<0.05）;养肝柔肝法降低AST的作用最优（P<0.05）,疏肝理气法降低TC的作用最优（P<0.05）,清肝利湿法降低胆汁Ca2+的作用最优（P<0.05）。结论 疏肝理气法、养肝柔肝法和清肝利湿法均可防治豚鼠胆囊结石形成,3种中医治法的作用存在差异。     

化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎20例临床观察

目的观察化瘀温经利湿中药对慢性盆腔炎患者的疗效及对外周血CD4^＋CD25^＋CD127^lo调节性T细胞（regulative Tcells，Treg）的影响。方法将40例慢性盆腔炎患者按随机数字表法分为化瘀温经利湿中药治疗组20例和西药对照组20例，两组均以1个月为1个疗程，均治疗1个疗程，观察临床疗效及对症状出现率的影响；采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血CD4^＋CD25^＋CD127^loTreg的数量及其在CD4^＋T淋巴细胞中所占的比例；并检测治疗前后血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）和C反应蛋白（C—reactive peptide，CRP）水平。结果与对照组比较，治疗组总有效率和CD4^＋CD25^＋CD127^loTreg表达水平显著升高，ESR、CRP及症状出现率显著降低（P〈0．05）。结论化瘀温经利湿中药治疗慢性盆腔炎的作用机制，可能与其上调CD4^＋CD25^＋CD127^loTreg表达水平，促进免疫调节，降低炎症反应有关。     

艾灸干预大鼠类风湿关节炎的尿液代谢组学研究

目的 基于代谢组学技术研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）模型大鼠尿液中内源性代谢物的变化,初步探索艾灸干预RA的作用机制。方法 将80只大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷片（Tripterygium wilfordii polyglycoside tablet, TPT）组和艾灸组,每组20只。采用右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂的方法复制RA大鼠模型。干预15 d后，采用气相色谱-质谱联用仪技术检测尿液代谢组学，利用主成分分析和偏最小二乘法判别分析对数据进行统计分析,观察大鼠尿液中内源性代谢物的变化。结果 与正常对照组比较，模型对照组的变化体现于色氨酸、对羟基肉桂酸、对羟基苯丙酸、氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸和脱氧核糖水平降低，油酸和胆固醇水平升高；与模型对照组比较，艾灸组的变化主要体现于氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸、脱氧核糖水平升高；而TPT组较模型对照组的变化主要体现于胆固醇水平降低，油酸、对羟基肉桂酸和羟基苯丙酸水平升高；与艾灸组大鼠比较，TPT组的变化主要体现于胆固醇、甲基胞嘧啶、喹啉酸、氨基丁酸、脱氧核糖水平升高。结论 艾灸及TPT均可使RA模型大鼠尿液异常的氨基酸代谢、嘧啶代谢、脂质代谢等发生逆转，而艾灸治疗RA的特异性可能体现在氨基酸代谢调控方面。     

老年类风湿性关节炎的辨证论治

老年类风湿性关节炎的病因病机特点为营卫失和、外邪入侵，气敌国不足，肝肾亏虚，湿邪壅阻，痰瘀互结。辨证论治应着重于扶正顾本，攻补兼施，具体治法是调和营卫，祛除外邪，益气养血，补养肝肾，健脾化痰，活血通络；同时应注意调摄养生。     

坏疽性脓皮病治验7例

目的 回顾坏疽性脓皮病的临床资料，避免其误诊误治。方法 在糖皮质激素、免疫抑制剂和敏感抗生素治疗的基础上，以自拟四叶宣解汤宣化清解、活血散结，兼祛风寒湿邪。结果 7例坏疽性脓皮病患者中，5例疮口愈合，2例死亡，其中1例确诊为白血病，1例未确诊原发疾病者转外院治疗后死亡。结论 坏疽性脓皮病常合并其他疾病，皮损程度较重，病程长，经年不愈，易被误诊。在早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上，服用解毒化瘀散结、祛风寒湿邪中药可明显提高疗效。     

加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证20例

目的 观察加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证的临床疗效.方法 将40例特应性皮炎脾虚蕴湿证患儿随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组给予加减参苓白术散及地氯雷他定糖浆口服;对照组仅口服地氯雷他定糖浆.两组均外涂玉泽皮肤屏障修护乳.采用特应性皮炎评分(scoring atopic dermartitis,SCORAD)分别于治疗前,治疗2、4周后对两组患儿的临床症状及体征进行评分,判定临床疗效,并于患儿治疗前和治疗4周后检测外周血嗜酸性粒细胞数(eosinophils,EOS).结果 治疗4周后,两组患儿SCORAD、EOS计数均显著降低(P<0.05),且治疗组SCORAD评分、EOS计数均明显低于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证具有良好疗效,能够改善临床症状.     

非胰岛素依赖性糖尿病针刺辨治探要

非胰岛素依赖性糖悄病的病理改变是当液代谢失调，而脾胃功能失常是重要的致病因素，肾气不足亦不可忽视。辩证分为胃肠实热、脾虚湿阻、肾气不足和肝郁气滞甲型，主要治疗方法有清泻胃肠实热、平调脾胃功能、补益肾气、通调水道、疏肝理气等。     

针刺配合耳穴压籽治疗2型糖尿病(肥胖型)67例

目的：观察针灸治疗2型糖尿病的临床疗效，为进一步研究其作用机制提供临床依据。方法：67例患分胃肠实热（34例），脾虚湿阻（13例）、肝郁气滞（12例）、肾气不足（8例）4型，视不同证型施以相应补泻手法，比较治疗前后血糖、胰岛素、血脂等的变化。结果：针灸在调整患糖脂代谢的同时，还可以改善其临床症状及肥胖指标。