基于“阴中求阳”理论治疗慢性心力衰竭的思路

在治疗慢性心力衰竭时，中医传统方法采用温阳、利水、活血三法，而随着对慢性心力衰竭病理生理认识的不断加深，中医也在不断探索治疗慢性心力衰竭的新方法。慢性心力衰竭以“阴阳两虚、心脉瘀滞”为基本病机，立足于“阴中求阳”之法进行治疗，可延缓疾病进展，从而达到改善患者生活质量，降低病死率的目的。     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者临床预后的影响

目的 观察稳心颗粒对慢性心力衰竭患者临床预后的影响。方法 纳入接受《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准治疗的慢性心力衰竭患者，其中稳心颗粒组130例和对照组134例。患者随访2年，分别采用卡方检验及Kaplan-Meier生存分析比较两组死亡率和累计生存率。结果 两组全因死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；稳心颗粒组因心力衰竭恶化死亡率和因心力衰竭恶化再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。稳心颗粒组因心力衰竭恶化和因心力衰竭恶化再入院的累计生存率均显著高于对照组（P<0.05）；两组全因累计生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在基于指南标准治疗的基础上，加用稳心颗粒可以显著降低心力衰竭恶化相关的死亡率，但稳心颗粒未能显著减少全因死亡率。     

慢性心力衰竭水饮证候的经方论治

慢性心力衰竭为本虚标实之证，病程中虚实错杂，气、水、血交互为患，其中的水饮证候表现极其复杂,伴随心力衰竭的发生、发展和结局，是中医临床辨证论治的难点，其发生是多脏腑功能失调及气化不利导致津液输布、排泄障碍的结果，关于心而不主于心。《伤寒论》与《金匮要略》中保留了大量治疗“痰饮”“水气”等津液代谢障碍疾病的有效方剂，且理法方药完备，对临床辨治慢性心力衰竭的水饮证候具有指导意义     

强心生脉饮加减治疗慢性心力衰竭42例

目的:观察强心生脉饮加减合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组42例、对照组40例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上加中药强心生脉饮治疗,对照组采用单纯西医常规治疗。结果:治疗组的显效率、总有效率分别是73.8%和97.6%,对照组的显效率、总有效率分别是52.4%和92.9%。两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗组心功能相关指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:强心生脉饮合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规西药治疗。     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将40例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组采用常规西医药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径（left ventricular diastolic dimension, LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、血浆B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、外周静脉压（peripheral venous pressure,PVP）、6 min步行距离（6-minute walk test, 6MWT）。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低（P＜0.05），LVEF、6MWT均显著升高（P＜0.05）；治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标，改善患者心功能。     

温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的 观察温振运理方治疗冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效。方法 将69例冠心病CHF患者随机分为治疗组35例及对照组34例，对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗，治疗组在对照组基础上给予温振运理方口服；疗程结束比较两组患者心功能、中医症状疗效、6 min步行距离、左心射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、尿水通道蛋白2（aquaporin-2，AQP2）及血脑钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）、血管加压素（arginine vasopressin，AVP）含量的变化。结果 治疗后治疗组疾病疗效及中医症状疗效均优于对照组（P<0.05）；治疗组6 min步行距离、BNP、AVP、AQP2及LVEF水平均显著改善，且优于对照组（P<0.05）。结论 温振运理方联合常规西药治疗能有效提高心功能，纠正心力衰竭症状及指标的同时改善了患者生活质量。     

穴位贴敷联合穴位推揉干预老年慢性心力衰竭合并便秘疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合穴位推揉对老年慢性心力衰竭合并便秘的疗效。方法 将90例老年慢性心力衰竭合并便秘患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予大黄、木香粉贴敷神阙、双侧天枢穴,同时给予大肠经逆向穴位推揉。干预7 d后,观察两组患者Wexner评分、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)评分、首次排便时间、平均排便间隔时间以及临床疗效。结果 与护理干预前比较,两组患者干预后Wexner、PAC-QOL评分均显著降低（P＜0.05）;观察组患者Wexner、PAC-QOL评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,首次排便时间和排便间隔时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 神阙、天枢穴贴敷大黄、木香粉联合大肠经逆向穴位推揉,可有效缓解慢性心力衰竭患者的便秘症状。     

黄芪注射配合治疗肺心病心衰30例

黄芪注射液配合治疗肺心病心衰３０例李绍敏吕美农（安徽省宁国县中医院２４２３００）关键词：黄芪注射液；慢性肺源性心脏病；心力衰竭中图法分类号：Ｒ５４１．５；Ｒ５４１．６１；Ｒ２８２．７１０．７１９９５年３月～１９９６年１０月，我们采用黄芪注射液配合基础...     

慢性心衰中西医结合生存质量量表与SF-36量表的效度对比研究

目的 简明健康状况量表（以下简称SF 36量表）为标准参照,评价慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度。方法 采用横断面调查方法,在北京市5家医院内纳入63名慢性心力衰竭住院患者,在患者知情同意基础上采用慢性心衰中西医结合生存质量量表、SF-36量表调查其生存质量,对慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度进行评价。结果 相关系数法、逐步回归分析证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的内容效度,因子分析显示其具有良好的结构效度,以SF-36量表作为标准参照显示其具有良好的标准效度（r=0.79,P＜0.01）。结论 慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的效度,可以作为心衰中西医结合生存质量的评价工具。     

益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血方联合心脏康复疗法。治疗前后分别采用中医证候积分法评价中医证候疗效,采用纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准评价心功能疗效,采用双向测流免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）,进行6分钟步行测试（6-minute walking test, 6MWT）,采用M型心脏超声心动图检测左室舒张末内径(the left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,采用心肺功能设备检测无氧阈值摄氧量（anaerobic threshold, AT）和峰值摄氧量（peak oxygen uptake, peak VO2）,观察两组临床疗效。结果 两组治疗12周后患者中医证候积分、NT-proBNP、LVEDd均较治疗前明显下降（P＜0.05),且治疗组下降程度更为明显（P＜0.05)。治疗后两组心功能、6MWT、LVEF、AT、peak VO2值均较治疗前明显增加（P＜0.05),且治疗组增加程度更为明显（P＜0.05)。结论 益气活血方联合心脏康复能改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

中医药治疗慢性充血性心力衰竭的研究进展

心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的最终结局，也是临床常见危重症。现就近年来中医药防治CHF的研究概况作一综述。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭20例临床观察

目的观察复方真武冲剂对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者症状体征和生活质量的影响。方法将40例CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组：对照组采用常规西药治疗；研究组所用药物成分同对照组，药物剂量为对照组剂量的1／2～2／3，并加服复方真武冲剂。两组疗程均为2周。治疗前后分别观察两组的中医症状体征和生活质量。结果两组治疗后中医症状体征积分和生活质量积分显著降低（P〈0．01），且研究组显著低于对照组（P〈0．05）。结论复方真武冲剂对CHF患者中医证候和生活质量有一定的改善作用。     

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病，其患病率逐年上升。研究表明，肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响，这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为，脾肾相关，脾病及肾，肾病及脾，终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径，临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施，以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法，均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

香连痛泻汤治疗慢性结肠炎32例

香连痛泻汤治疗慢性结肠炎３２例戈国荣彭玉林（安徽省滁州卫生学校附属医院２３９０００）关键词：慢性结肠炎；香连痛泻汤慢性结肠炎是一种原因尚未明的疾病。笔者自１９９０年以来，对３２例慢性结肠炎患者采用自拟香连痛泻汤治疗，取得满意疗效，现报告如下。１临床资...     

防控高血压 饮食需限钠

人们通常认为高血压是老年病，但实际上这种疾病可能发生在任何时期，甚至是婴儿时期。随着当前人们生活方式的改变，患高血压病的中青年人数在不断增多。长期的高血压会引起血管壁的变化，导致肾脏、眼睛和其他器官病变，作用于脑部血管上的张力可能引起血管破裂导致脑出血；高血压持续或恶化还会导致心力衰竭。     

中药灌肠治疗慢性盆腔炎114例

中药灌肠治疗慢性盆腔炎１１４例郑慧颖（淮北矿务局矿工总医院中医科２３５０００）关键词：慢性盆腔炎；中药灌肠慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病，笔者１９８６年～１９９０年采用中药灌肠治疗１１４例，疗效满意，现总结报道如下。１一般资料本组１１４例中，年龄２...     

慢性盆腔炎的中医药治疗近况

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器官慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎属于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。一般由湿热、寒湿、气滞血瘀、痰湿、气虚所致。病性虚实夹杂。兹就近几年来有关盆腔炎的中医药治疗概述如下。     

慢性支气管炎四时调护

慢性支气管炎四时调护武义华（安徽中医学院附属医院护理部合肥２３００３１）关键词：慢性支气管炎；喘证；辨证施护；因时制宜中图法分类号：Ｒ２５６．１２；Ｒ５６２．２１慢性支气管炎（简称“慢支”）是老年常见慢性疾病，易反复发作，属于中医的“咳嗽”、“喘证”...     

腹主动脉缩窄大鼠心功能的动态变化及参附颗粒对其影响

[摘要]目的 观察缩窄腹主动脉致大鼠心力衰竭过程中心功能的动态变化和参附颗粒对实验性心力衰竭的防治作用。方法 采用8号注射器针头行大鼠腹主动脉缩窄术。分为术后12周组、30周组和40周组，其中术后40周组又分为模型组，参附颗粒高、中、低剂量组（剂量分别为4.2、2.1、1.0 g/kg），阳性药马来酸依那普利组（1.0 mg/kg）。于术后30周给药，连续10周。上述各组分别于术后12、30和40周检测大鼠心功能、左心室质量（left ventricular weight, LVM）、血清脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP），并计算左心室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）。结果 腹主动脉缩窄术后12周，模型组大鼠LVM、LVMI明显增加；术后30周模型组左心室舒张末期内压（left ventricular end diastolic pressure，LVEDP）明显升高，左心室内压最大下降速率（maximal descending rate of left ventricular pressure，-dp/dtmax）明显下降；术后40周模型组-dp/dtmax和左心室压力最大上升速率（maximal developing rate of left ventricular pressure，+dp/dtmax）明显下降，BNP明显升高；参附颗粒组LVSP、±dp/dtmax明显增加,LVEDP和BNP明显下降。结论 采用8号针头缩窄大鼠腹主动脉后，大鼠先出现心肌肥厚，30周大鼠心脏舒张功能下降，40周心脏收缩功能下降，出现心力衰竭，参附颗粒对压力超负荷致大鼠心力衰竭有防治作用。     

采用谈话技术缓解警察慢性应激状态的方法

慢性应激状态是警察心理健康领域常见的不良状态。警察心理如果长期处于这种状态，其工作和生活质量都会受到严重影响。目前的警察心理健康问题解决方案，缺乏有针对性的应对慢性应激状态的方法。一般的心理康复或疏导谈话难以发挥有效作用。而基于语用学原理的谈话技术有助于缓解慢性应激给民警带来的身心症状与生活影响，可以给警察心理健康工作者的日常工作带来启发。其基本模式是“打破关系预期-完成身份构建-寻找认知模式问题所在-给出建议”。