43例手舟骨骨折成伤机制的法医学分析

目的分析手舟骨骨折成伤机制的法医学鉴定要点,为法医学鉴定实践提供参考。方法选取2007—2011年在中国刑事警察学院物证鉴定中心鉴定后已结案的手舟骨骨折成伤机制鉴定案件共43例,对手舟骨骨折初诊漏、误诊情况,骨折分型,伴发损伤,成伤机制分歧点等方面进行分析。结果手舟骨骨折初诊漏、误诊率高,以腰部骨折最多见,成伤机制分歧主要集中于系外力直接打击还是倒地摔跌间接作用所致。结论手舟骨骨折多为跌倒时手掌着地致腕关节过度背伸所致。     

足舟骨变异误诊骨折1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,24岁。2004年11月13日下午5时许因车祸受伤,到医院就诊。左足X线片示左舟状骨骨折,予以左足石膏托外固定治疗。同年11月16日,法医对刘某的损伤进行鉴定。1.2法医学检查损伤检查双上肢及右下肢活动自如,左小腿及左足石膏托功能位外固定。打开石膏托未见其左小腿及左足皮肤明显外伤,但主诉左足内侧疼痛,压之疼痛较剧烈。X线检查对其左足进行X线拍片检查,结果显示:左舟骨旁有一小骨块(照片1)。将其右足进行对比摄片,结果显示:在右舟骨旁同样有2个类圆形骨块(照片2)。CT扫描对伤者双足进行CT扫描检查,结果显示:…     

146例上颌骨额突骨折法医学鉴定分析

目的探讨上颌骨额突（PFM）骨折的特点及损伤程度的评定。方法从鼻外伤的法医鉴定案例中，选取CT扫描诊断为PFM骨折的146例鉴定资料进行回顾性分析。结果在146例中，PFM骨折伴移位成角134例，其中左侧PFM骨折（82例）多于右侧（49例），复合骨折多于单纯骨折。PFM复合骨折多为PFM骨折伴发鼻骨骨折（88例），伴发2个骨骨折26例，伴发3个骨骨折2例。结论PFM骨折极易出现移位成角，多伴有鼻骨、眶骨骨折。单纯PFM骨折，应评定为轻微伤，伴有合并骨折时应评定为轻伤。     

基于双能X线骨密度仪的骨折形成时间推断研究

目的 研究人体骨折部位骨矿物密度值(bone mineral density,BMD)在骨折愈合过程中的变化规律，分析其与骨折形成时间的关系。方法 共收集451例外伤性股骨骨折患者样本，其中男性233例，女性218例，年龄范围为20～79岁；采用双能X线吸收测量法，在骨折当时及骨折后2、4、6、8、10周分别对患者骨折区域R1和健侧对照区域R2进行BMD检测；应用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析。结果 骨折患者的BMD值与年龄呈负相关，骨折区的BMD值低于正常人群，但会随着骨折时间的延长而升高，男性患者的BMD值大于女性患者，利用BMD值推断骨折时间的方程为：Y=(X₁-0.714+0.069×X₂+0.111×X₃)/0.036(X₁代表BMD值，X₂代表性别，X₃代表年龄分组，Y代表骨折时间)。结论 利用双能X线测量骨折区域的BMD值可以推断骨折形成时间，在人体损伤程度鉴定、损伤形成时间推断以及三期评定等法医临床学鉴定实践中有应用价值。     

根据长骨线性骨折愈合X线表现与骨折时间推算

在法医临床学鉴定中，因车祸、高坠及伤害等导致的肢体骨折日渐增多，都涉及到对骨折时间的法医学鉴定。本研究选择不同年龄人体长骨线性骨折的X线片进行观察和分析，得到不同年龄人体长骨愈合的影像数据并进行统计学处理，为根据长骨线性骨折X片表现推断骨折时间的法医学鉴定提供数据支持，初步探讨根据骨折X片表现推断骨折时间的方法。     

4例尺骨鹰嘴骨折的法医学鉴定

尺骨鹰嘴骨折是由直接或间接暴力作用于肘部引起的常见骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折断端很容易发生分离移位。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数伤者为骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。对尺骨鹰嘴骨折进行法医学鉴定，主要依据肘关节活动功能障碍程度评定损伤程度（轻伤或重伤）。在实际工作中，常遇到的尺骨鹰嘴骨折，由于成伤方式多样，可导致不同类型的骨折，鉴定时，应解决好以下3个问题：（l）分清骨折类型；（2）治疗中的内固定应否拆除；（3）鉴定时间的选择。对此，笔者结合4个典型案例，就上述问题作粗浅探…     

人工智能在鼻区骨折影像诊断中应用的机遇与挑战

鼻区位于颜面突出部位，遭受外力时易骨折。由于鼻区骨性解剖结构复杂，鼻区骨折的鉴定经常存在放射学诊断和法医学诊断不一致的情况。近年来，随着人工智能技术的飞速发展，AI技术在医学影像领域的应用日新月异，使得鼻区骨折影像智能诊断系统的构建成为解决鼻区骨折鉴定难题的有力途径。本文综述AI在鼻区骨折影像诊断中应用的现状、机遇与挑战，以期为致力于从事AI法医学应用研究的学者提供参考和借鉴。     

利用CT扫描图像重建诊断桡骨小头骨折1例

桡骨小头骨折在临床法医鉴定中比较多，但桡骨小头骨折用一般的影像学诊断方法难以清晰的展现，本文作者利用先进的CT扫描图像重建技术诊断1例桡骨小头骨折。现报道如下。     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

重复骨折损伤程度评定小议

案例资料 案例1 李某，男，26岁，既往体健。1995年1月15日上午在工地干活时，不慎从高处摔下，致左尺骨骨折。伤后经当地医院就诊，手法复位，石膏外固定，接骨药等治疗。3个月后解除外固定，并能从事一般田间劳动。1995年5月29日（4 个半月后）中午，因和他人发生纠纷，被用木棍击中左前臂，致原骨折处再次骨折，经本室鉴定认为，伤者原骨折经4个多月治疗，其原骨折损伤已达临床愈合标准，本次重复骨折评定为轻伤。     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

上颌骨额突骨折时间法医学分析1例

了解骨折新旧程度，推断骨折发生时间，进而判明与此次外伤的关系，是伤情鉴定中的关键问题。笔者工作中遇到1例五年前鼻部外伤致上颌骨额突骨折，5年后鼻部再次外伤，而CT检查示上颌骨额突骨折仍然存在的案例，现结合其两次CT影像学改变，对该类骨折的愈合规律进行探讨。     

肋骨骨折影像学诊断与法医学鉴定

目的 探讨肋骨骨折的影像学特点及检查方法的选择。方法 比较分析240人次390处肋骨骨折在普通胸部平片、透视下点片、高仟伏片．CT及B超影像学表现。结果 不同检查方法发现骨折例数分别为：常规胸片240人次，骨折点258处，可疑62处；高仟伏12人次，骨折10处；透视下点片91人次，骨折112处；CT19人次，骨折41处。（其中定位薄扫9人次，骨折9处）；B超7人次，5处肋软骨骨折，2处肋骨骨折。结论 普通胸部平片、高仟伏片、透视下点片、CT与B超对肋骨骨折诊断具有互补性，根据肋骨解剖特点结合临床症状与体检，选取正确影像学检查方法．对正确诊断肋骨骨折非常重要．也是法医鉴定及伤情鉴定工作极为重要的科学依据。     

外伤致上颌骨额突骨折法医学鉴定100例分析

鼻部外伤造成的鼻部复合骨折中，采用X线平片检查容易漏诊上颌骨额突骨折。随着CT的广泛应用，使上颌骨额突骨折的漏诊减少。本文作者对2004年至2007年受理的100例外伤性上颌骨额突骨折的法医学鉴定资料进行回顾性分析，旨在探讨鼻部复合骨折中上颌骨额突骨折的影像学诊断及其法医学伤情鉴定的有关问题。     

多层螺旋CT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用

目的 探讨MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用价值。方法 采用MSCT对98例法医鉴定者进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)处理。比较MSCT与常规CT诊断结果。结果 爆裂骨折51例(52．04％)，直接骨折32例(32．65％)，复合骨折11例(11．22％)，未见骨折4(4．09％)例。常规CT、误诊32例(32.65％)。98例患者经MSCT检查明确诊断。二者诊断结果存在显著统计学差异(x^2=66．00，P<0．001)。结论 MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中具有较高的实用价值。     

眶壁骨折法医学鉴定的体会

眼部损伤容易造成眶壁骨折，在进行法医学鉴定时，仅就眼部的损伤及视力进行检验，常常会出现漏诊。本文作者检验了16例眶壁骨折的伤者，报告如下。     

隐匿骨折CT明确诊断6例分析

大多数骨折通过常规的X线检查就可作出诊断，但在少数情况下，却不易显示X线骨折征象，以致延误诊断，从而造成对被鉴定人伤情的错误评定。自1993年6月至1998年6月在法医技术室对常规X线检查未显示骨折，而伤者局部症状明显的45例伤者给予CT扫描检查发现 6例伤者存在隐匿性骨折，从而对伤者的伤情给予了正确的鉴定。     

股骨颈骨折与原发骨质疏松鉴定探讨(附43例分析)

股骨颈骨折常见于老年，系因老年人原发性骨质疏松症（POP），发病率高，本文43例股骨颈骨折鉴定中，确认POP者23例，占53．4％。目前认为POP伴发骨折为病理性骨折，其与外力有一定关系。参照动量守恒定律，若将外力以冲量（S）表示，则S=mv。因骨强度的80％是由骨密度（BMD）决定的，有的学者提出POP股骨颈骨折与外力关系，可以BMD／S比值表示，该比值的骨折危险值为0．251±0．043。鉴于BMD测量设备限制，笔者推荐了POP综合量分法，并对股骨颈骨折和外力关系的量分值以百分值表示。     

举报失实是否构成名誉侵权

问：某学校因对房屋进行整修，将其一幢旧楼房的维修工程发包给王某、王某又将工程发包给董某，董某虽从事建筑维修工作多年，但没有相应资质，其雇请了冯某等10余民工进行房屋进行整修。2005年5月30日．在施工过程中因无安全防护设施．冯某从约8米高的作业区摔下，造成冯某右大腿骨折、骨盒骨折、下颚骨粉碎性骨折、颅底骨骨折等多处骨折。请问：民工从高空摔下，谁应对此承担责任？     

CT在脊柱损伤中的法医鉴定价值

从法医学角度探讨CT在脊柱损伤中的应用价值的资料报道不多。作者整理了1992年11月至1997年2月收治的100例脊柱损伤病人的病历，现分析报道如下。临床资料本组100例病人，男88例，女12例；年龄最小者18岁，最大者70岁。外伤类型木棒、铁棍打伤12例，扭伤18例，坠落伤15例，车辆撞伤55例。受伤部位颈椎8例，胸椎5例，胸腰段79例，腰椎8例。X线结果100例均有椎体压缩和变窄改变。X线报告为椎体压缩性骨折98例，椎体楔形变2例。CT结果颈椎新鲜骨折7例，陈旧性压缩性骨折1例；胸椎新鲜骨折5例；胸腰段新鲜骨折60例，陈旧性压缩性骨折10例，生…