孕产妇及新生儿溴敌隆中毒2例

正1案例1.1案例1朱某,女,24岁,妊娠6个月时外地养胎2月,回家2 d后出现牙龈、鼻腔出血。妊娠8个月产检时发现凝血功能差,无既往血液系统疾病史,故未做任何处理。回家后牙龈、鼻腔仍不时出血,10 d后出血量增多,并出现血尿,立即送院,诊断为凝血功能障碍。当晚转院,输注血浆治疗,于次日行剖宫产术,产一男婴     

3例重度川崎病报告及文献复习

在法医学检案中 ,常遇到多种多样的急死案例 ,但川崎病导致的急死却很少报道。本文报道 3例重度川崎病的案(病 )例。【例 1】　某男 ,14岁 ,平素体健。半个月前因感冒发热、咳嗽 ,自服感冒药后体温降至正常。 5天后于睡眠过程中出现胸憋、气紧伴口干、大汗 ,未治 ,昨日出现发作性胸憋、胸痛 ,每次持续 5～ 10分钟 ,口服“芬必得”效果差。心电图示 :“窦性心律 ,心电轴右偏”。再次发作口服“消心痛”5ｍｇ后缓解。入院时查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ。口咽充血 ,心尖搏动明显 ,心律不齐 ,可闻第三…     

皮肤吸收乌头碱中毒死亡1例

1案例 死者,男,36岁,务农。生前因胸、背部皮肤出现皮疹、疼痛十天余,后因皮肤出现破溃、形成糜烂一周,于当地药店买了外用药敷用,用药3d后突然死亡。据死者家属反应,死者生前不明原因出现右侧胸壁及右侧肩胛区颗粒样皮疹,排列成带状,并自诉疼痛,未用药,数天后皮疹增多、疼痛加剧,皮疹增大并破溃、融合,后皮肤大片破溃遂于当地民间中医就诊,     

精神分裂症患者急性肺动脉血栓栓塞猝死1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某女,30岁,患精神分裂症13年余,某日因"乱语,自语,哭笑无常,行为怪异3月余"再次入院,诊断为偏执型精神分裂症,患者既往无外伤、手术史,无高血压、糖尿病等病史。患者入院后给予喹硫平联合碳酸锂、丙戊酸镁口服和氟哌啶醇肌注治疗,喹硫平逐渐加至治疗量700 mg/d、碳酸锂1 000 mg/d、丙戊酸镁1 000 mg/d,病情逐渐好转,患者治疗2个月后病情出现反复,加用氯氮平150 mg/d口服后精神症状稍改善,患者于服用氯氮平第7天突发面色苍白,呼吸急促,四肢末端发绀,经抢救无效死亡。     

口服眩晕停致死法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情某女,25岁。某日,因与网恋男友发生矛盾,在乘车去找男友途中(9时30分)口服溶解有眩晕停的矿泉水(约3000mg眩晕停),服后出现全身阵挛性抽搐,反复发作,于9时50分到医院急诊。查体:体温35.9℃,脉搏190次/m in,呼吸10次/m in。神志不清,在检查过程中患者全身阵挛性抽搐,持续约3~5m in,间歇1m in左右再次发作。抽搐中咬伤舌头,可见鲜血流出,立即上开口器,口唇及颜面发绀,呼吸节律慢而不齐。双瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,双肺水泡音,心率190次/m in,律不整,肌张力高,生理反射消失,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性。洗胃过程中全身…     

外伤性癫痫合并迟发性脑出血死亡1例

案例报告 李某,男,36岁.1993年6月12日被人用自制散弹枪击伤左眼,致左眼球,颅脑穿透伤,CT检查见大脑左额叶内有一0.4cm×0.3cm的金属异物.住院治疗40d后出院,出院时未发现其他不适症状,CT复查颅内未见出血.李某回家6个月后出现癫痫,开始癫痫发作次数较少,1995年底癫痫发作次数每周两次以上.1996年7月8日晚10时许,李某在床上躺着看电视时癫痫突然发作,持续约5min后抽搐停止(一直躺在床上,其妻在旁护理),但觉头痛严重.30min后,李某突然神志不清,继而昏迷,急送医院抢救,于7月9日凌晨2时死亡.尸检:体质尚可,全身体表无外伤.左眼角膜左下缘有0.5cm×0.4cm的疤痕,晶体混浊.剖检:左侧大脑半球硬脑膜下广泛性血肿,血液新鲜,以前额部为重,相应部位大脑表面有受压征象,大脑沟回平浅.大脑左额极有7cm×6cm×5cm的液化区,内有3cm×2cm的斑痕硬结组织,从中取出一粒0.4cm×0.3cm的类圆形金属砂粒.其它部位脏器未见异常.     

接种卡介苗后发生全身播散性结核病致死1例

1 案例 案情及病史:某男婴,6个月,某年5月10日无明显诱因下发热,体温波动于39℃左右.次日入住某医院小儿科,予抗感染对症治疗,体温不降.5月19日胸部CT示"右上肺实变,两下肺感染".5月20日起出现阵发性干咳.5月23日至28日到某大学附属医院抗感染治疗.5月27日"左腋下淋巴结"穿刺物病理检验示"干酪样坏死物及少量皮肤脂肪组织".结核可能性大,故加用抗结核治疗,发热不退,咳嗽加剧,气急明显.6月2日胸部CT示"右上肺实变,两下肺可见多个小团块,较前加重".6月4日以"肺部感染"入住某市医院治疗,考虑真菌感染可能,予静滴伏立康唑抗真菌感染及对症治疗.6月5日5:00突然出现呕吐,呼吸浅,面色青灰,经抢救无效于7:30死亡.     

阑尾、胆囊切除术后并发胆瘘死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情王某,女,55岁。某年6月5日因腹部疼痛到某市中心医院就诊,入院后诊断为"急性化脓性阑尾炎、慢性胆囊炎急性发作、腹膜炎"。于6月6日在全身麻醉下行"胆囊切除术、阑尾切除术",6月8日转至某大学附属医院就诊,9月16日经救治无效死亡。1.2病史摘要1.2.1某市中心医院诊疗经过6月5日首次病程记录:患者以"转移性右下腹痛1 d伴发热6 h"为主诉入院。体温38℃,伴恶心,呕吐     

用利凡诺非法引产致孕妇感染性休克死亡 1例

1 案 例 　　某女, 36岁,孕 5（产 3流 2）。因孕 6＋月于某年 8月 4日在一个体诊所行利凡诺 100mg羊膜腔注射引产术。因术后无产兆, 8月 7日再次羊膜腔内注射利凡诺 100mg。 8月 8日上午患者出现腹痛,继觉腹部渐膨大并出现寒颤。 8月 9日 0时 15分转入某医院。入院查体：体温 40.0℃,血压 13.3/7.98kPa,心率 146次 /min,皮肤粘膜苍白,神清,烦燥, 痛苦貌,腹部压痛（±）,反跳痛（－）;宫高 28cm,腹围 83cm,胎位胎心不清,子宫紧张,宫缩不清,肛查宫颈管未消,宫口 1cm,胎先露扪不清,未及明显羊膜囊, B超示宫腔大量气体,…     

涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例

案例 某男，39岁。因右颈部、左腋下肿块1周伴发热于某年10月11日至某乡卫生院就诊，查：体温38℃右颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及数枚直径0．5～3．0cm不等的淋巴结，右下肺呼吸音稍粗，偶闻湿性罗音。该院以“发热待查（恶性淋巴瘤？）、右下肺炎”收住院治疗，给予每天8g氨苄青霉素静脉滴注。3天后体温下降，淋巴结有缩小，第7天出现全身皮疹，停氨苄青霉素。次日转某县人民医院，该医院给予甲基强的松龙、炉甘石洗剂等抗过敏治疗，皮疹渐退，     

褪黑素对吗啡依赖大鼠复吸行为的影响

目的 建立大鼠条件性位置偏爱模型(CPP),探讨褪黑素对吗啡依赖大鼠复吸行为的影响。方法连续6d按剂量递增法于大鼠皮下注射吗啡,诱导实验组和吗啡对照组大鼠CPP形成,然后用盐水替代吗啡皮下注射大鼠10d,使CPP逐渐消退后,再用吗啡4mg/kg单次引燃注射激发消退的条件性位置偏爱复燃,3个实验组分别在注射吗啡前30min腹腔注射褪黑素20mg/、40mg/kg和80mg/kg,分别观察各组大鼠行为。结果 经6d吗啡训练后,实验组和吗啡对照组大鼠在伴药箱的停留时间显著延长,吗啡诱导的大鼠CPP形成;停用吗啡后,经10d的生理盐水注射,吗啡诱导的大鼠CPP逐渐消退;吗啡4mg/kg单次引燃注射使大鼠消退的CPP恢复,而实验组可以剂量依赖性地减弱大鼠CPP恢复。结论 吗啡诱导大鼠CPP形成,褪黑素在一定程度抑制吗啡依赖大鼠的复吸行为。     

婴儿脑病合并内脏脂肪变性综合征死亡1例

1案例1.1简要案情某女婴,9个月,某年7月21日上午在社区卫生服务站第二次接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后,出现发热、呕吐等不良反应。当日21:08到市中心医院诊治无效,于次日04:18死亡。1.2病史摘要某年7月21日21:08入住某市中心医院。患儿入院前半天出现发热,体温最高达38.5℃,吃奶后呕吐2次,呕吐物为胃内容物。     

大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料王某,男,47岁。因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗。查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克。给予:25%葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5%葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴。静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失     

成人Still病心源性休克死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情吴某,女,35岁,2010年8月5日因"发热10 d伴皮疹、咽痛7 d"前往某市人民医院诊疗,8月11日被诊断为成人Still病。8月19日晨测血压下降,转入重症监护病房(ICU)抢救,血压仍进一步下降,14:20出现寒战伴四肢末梢发绀、血氧饱和度下降、心率增快,经抢救无效于17:30死亡。     

氨苄青霉素迟发性过敏死亡鉴定1例

1　案例资料临床经过　濮某 ,男 ,39岁。既往体健。因右颈部、左腋下肿块 1周伴发热于某年 10月 11日在乡医院就诊。查体 :T 38℃ ;右颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及直径 0 5～ 3 0cm不等的淋巴结 ,质地中等 ,轻度触痛 ,活动可 ;右下肺呼吸音稍粗 ,偶闻湿性罗音 ;胸片示右下肺炎征 ;B超肝脾无异常。后以“发热待查 (淋巴瘤 ?)、右下肺炎”收住院治疗。给予每日静脉滴注氨苄青霉素 8g等抗炎治疗 ,3d后体温下降、淋巴结缩小 ;10月 17日 ,因患者全身出现皮疹 ,即停氨苄青霉素 ,次日转县医院治疗。查B超及肝功能检查无异常。给予每日静脉滴…     

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析

目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12...     

碘海醇致过敏性休克死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,82岁,因"发现血糖升高14年,间断腹胀6年,加重1天"入院。既往有高血压病史8年,10年前行前列腺癌手术,7年前行腹内脂肪瘤切除术,否认药物过敏史。自诉1d前无明显诱因下出现腹胀、腹痛,左上腹明显,间断性发作,钝痛,排气、排便后症状有所缓解。查体:T 36.1℃,P 85次/min,R 18次/min,     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例

1 案例 1.1简要案情 张某,男,64岁,某年3月16日因"头昏、恶心半个月,失眠、精神不正常10d余"到某开发区医院就诊,诊断为颈椎病和胆、肝结石等.治疗10d后,张某的病情恶化,经某市人民医院诊断为脑膜炎,于5月死亡.同年6月22日,某市鉴定中心病理检验报告诊断为结核性脑膜脑炎,脑组织内软化灶形成,颅底部肉芽肿性炎;第5、6颈椎平面脊髓慢性脊膜炎,脊髓和神经周围结缔纤维组织增多,淋巴细胞浸润.     

大连"钉子户"的诞生与倒下

2010年2月2日下午,37岁的周颖智走出大连市看守所大门. 这天上午,大连市西岗区人民法院开庭宣判,周颖智犯故意伤害罪判处拘役6个月.自2009年8月3日被羁押算起,正好6个月.判决当天,他被释放.