固相萃取法分析血及胃内容物中4种催眠镇静药

案例李某，女，40岁。1994年2月某日被发现死于自家的过厅里。家中门窗完好，环境及体表无搏斗痕迹，当晚独居。既往有神经衰弱病史。卧室桌上有蓝绿色和白色药片4种共10余片，杯中有蓝绿色液体和沉淀物。现场发现的4种药片，经GC、GC／MS分析，分别为异戊巴比妥、安定、罗拉、氯硝安定。实验部分一、试药与器材1.GDX－403固相柱（河北津扬滤材厂）。使用前用5ml甲醇淋洗后，再用5ml水淋洗，使其活化。2．药物标准溶液取罗拉2片（0．5mg／片、泰国产，大西洋制药有限公司。蓝绿色），研碎后用1．0ml乙醇振提，离心，上清液为1．0mg／ml…     

胃内巨大结石胃溃疡穿孔死亡一例

简要案情邓某，男，39岁，农民。1992年5月12日在家中死亡。死者生前有数年上腹部疼痛、反酸、嗳气等病史。死前7日不思饮食，神智萎糜不振，并出现腹胀、持续性腹痛等症状。尸检尸体发育正常，营养差。尸斑存在于背腰部，呈暗紫红色伴点状出血。头、颈、胸、腹部及四肢未见损伤。腹腔内有约2500ml黄色液体及脓性分泌物。腹膜增厚，附有大量脓性分泌物；大网膜移位，肝、胃、肠等脏器表面附有大量的胃肠内容物及脓性分泌物。肝脏左右肝管内有泥沙样结石。胃小弯近幽门部有2×1cm溃疡，呈椭圆形，其周围胃壁增厚，边缘校整齐，其清汤中心部穿…     

乘熟睡灌入多种药物后勒颈杀人1例

1案例某男，44岁，农民，患精神分裂症十余年。某日晚突然死氏其妻称死者系因精神病发作出门游荡，晚上回家时口后有伤U并出血，未被重视，第一二天晨起时发现其大己死亡。尸体检验见死者日后、指甲紫纵眼球突出，眼结膜点状出血。上唇可见一1．3cmXO．Zcm创口，创缘整齐，创角锐利。脑轻度水肿，颈前偏大喉结水平可见一23．6cmX4．scm长条状表皮剥脱伴皮下出血，边缘整齐，颈部肌肉出血明显，舌骨未见骨折。胃粘膜可见斑点状出血，右心房、右心室扩张，充盈暗红色流动性血液，双肺下叶肺膜下可见出血点。胃及胃内容物中检出安定、舒乐安…     

窒息死亡原因法医学分析1例

正1案例资料1.1简要案情及现场勘查王某,女,20岁。某日夜间和朋友吃饭后男友送其回家,后与家属失去联系,其男友失踪。次日,家属于死者轿车后备箱中发现其尸体。轿车停于自家楼下,外观无明显异常。尸体侧卧于后备箱中,无包裹物及捆绑物。后备箱中未检见血迹,未发现有抓挠和蹬踹的痕迹及其他可疑物证。1.2法医学检验尸体检验死者颜面部青紫,睑结膜见点状出血,左耳垂后部见条状擦伤,颈前部皮肤见淡红色改     

腐败尸体检出呼吸道粘膜下点状出血2例

腐败的机械性窒息死或疑似机械性窒息死的尸体，以气管、喉头部位检出出血点为死因鉴定依据的案例尚未见报道，现报道2例，希望引起法医同行们的高度关注。1案例资料例12012年某日，某电厂大渠水中发现1具用编织袋包装的高度腐败男尸，尸检未见明显致命性损伤，两眼睑结合膜、心肺被膜下均未检见点状出血，气管黏膜下检见大量点状出血，肝脏和胃中未检出安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑、利眠宁等镇静安眠药成分，不排除机械性窒息导致死亡的可能性。     

三种安定类药物在中毒家兔体内的分布研究

为探求安定类药物在急性中毒家兔体内的代谢分布，采用固相萃取法和HPLC同时测定氯硝安定、佳静安定和安定。家兔按一定剂量将三种药物同时灌胃造成急性中毒2小时，处死后测定血、胆汁、尿液及其它脏器的三种药物浓度。结果表明，氯硝安定在胆汁和尿中含量较高，为0．82μg／ml和0．68μg／ml，而佳静安定及安定在胆汁和肝中浓度高，分别为9．32μg／ml和13．81μg／g。提示三种药物在家兔体内分布既有相同点也有显著差别。因此，利用本方法既可同时测定三种不同药物，也可为法医检案中毒案例的最佳检材采取和毒物分析结果评价提供了科学依据。     

尿液溺死尸解1例

l案例某女，25岁，于某日在家中发病，送往医院途中死亡。尸解发现。死者身长158cm，发育正常，双侧眼球结膜点状出血，口唇紫绀明显。腹膨隆。外阴少许血迹附着。四肢甲床紫绀明显。体表未见暴力迹象。头皮未见出血，颅骨未见骨折，颅内未见出血。脑切面未见挫伤出血；颈部分层解剖未见肌肉、甲状腺及舌下腺出血，舌骨及甲状软骨未见骨折。肋骨未见骨折，双肺表面点状出血，气管及支气管中充满淡黄色液体，有刺激味，双肺切面呈红色，指压有白色泡沫状液体溢出；心前墨外膜见点状出血，心冠状动脉及瓣膜未见异常。腹腔见子官底高于耻骨联合…     

法医出庭鉴定1例

1案例资料某年3月31日18时20分在一公路里侧水沟旁岩壳内地上发现一具无名女尸,冬季穿着,呈头南脚北仰卧状,头上方地面泥沙上有拖痕、馒头渣,右下肢处地面上有一粒新鲜骨头碎片,现场地面及现场周围1km范围内无血迹等异常发现。20h后尸检。尸长155cm;体重约46kg,发育正常营养差,尸斑浅红色,分布于腰背部,指压不退色,各关节尸僵均存在,双瞳孔Φ0.5cm,角膜轻度浑浊,左上睑结膜出血,左面部粘附泥土,牙齿完整,颈左三处条状衣领压痕,在颈部、前胸有大范围点状皮下出血,肩胛区皮肤有泥沙、树叶粘附,洗后见表皮剥脱、皮下出血、肿胀,散在结痂和点片…     

外伤性颈椎骨折脱位致死一例

案情摘要刘某，男性，18岁，农民。1994年2月，与几个农民互殴中，突然倒地，意识丧失，急送北京某医院．经抢救2小时后死亡。据该医院所拍的颈椎X线片诊断：第一颈椎骨折，脱位。尸检双眼结合膜淤血，瞳孔等大等圆，直径0．SCC，口、鼻腔及外耳道未见异常。头部左须结节处有一表皮剥脱件皮厂出血，大小为2X2。m，颅骨未见骨折，各层脑膜完整一未见外伤出血，脑组织轻度水肿，左项叶有一点状挫伤，主额叶底面中部有两处点状挫伤，双侧小脑扁桃体底形成。颈部深层肌肉和第一颈椎韧带片状出血，第一颈椎与枕骨大孔间隙明显一增宽及脱血，第…     

静脉注射多种麻醉镇静药自杀一例

<正> 女,24岁,护士。因与男友发生矛盾,某日晚上在医院值班,8时10分有人见其在治疗室用注射器吸药,30分钟后发现死于值班室内。右足内踝静脉上有一8号循环针头刺入,针头连接一30ml注射器,注射器内药物已全部注完,现场发现空安瓿瓶22支,即氯胺酮7支(700mg)杜冷丁7支(350mg),氯丙嗪2支(50mg),异丙嗪4支(100mg),安定2支(20mg)并有死者亲笔遗书一份。当时尸斑,尸僵尚未出现,颜面呈窒息征象。尸表除数处擦伤和挫伤为其男友欧打所致外,     

急性水中毒尸检两例

水是人体不可缺少的重要组成成份。虽然临床上水、电解质平衡失调时有发生，但因水中毒致死者罕见。作者等曾尸检两侧，现报告如下：例1女，21岁，工人，某日因自服从17根火柴头上刮下的粉末被送某市医院就诊。下午4时20分入院时一般情况良好，仅诉腹痛。5时许洗胃时自服洗胃液3000ml，但未呕吐。半小时后以胃管自口腔插管注入液体800ml；呕吐物仍不多，为粘痰。患者因不适便自行将胃管技出。又改用细胃管自鼻腔插入，灌水约4000ml。此后患者自诉头痛、腹胀难忍。6时半给服50％硫酸镁30ml、去痛片一片。6时40分患者四肢抽搐、呼吸困难、口唇…     

枢椎齿突异常致死1例

l案例某女，！9岁，某日被他人拳击友领部倒地，昏迷，在送往医院途中死亡．尸解所见：死者身长157CC，体表检查未见异常，心、肺及腹腔脏器检查阴性．头皮未见出血，颅骨未见骨折．取出脑后，见枕骨大孔前缘硬脊膜稍隆起，切开硬脊膜见枢椎齿突上端高出枕骨大孔水平面0．2cm．小脑蚓部有少量蛛网膜下胜出血，延髓下端及颈髓上段右侧硬脊膜外可见出血，并有少许血凝块附着，出血大小为l·scmx0．3cm．镜下观察：颈Mt一段、延髓下端及小脑蚓部多灶性点状出血，神经细胞变性，间质水肿涂脏器问质充血．2讨论2．I齿突的先天性异常有以下几种…     

灌注金属汞致双耳损伤法医学鉴定1例

1案例资料某女，39岁。2008年5月4日16时许，因连续两次服用情夫给的“胃药”共6片（后经查明为速可眠，剂量不详）后呈昏睡状，昏睡中觉情夫掏其双耳，后情夫又将其送医院输液、洗胃等治疗，24h后在迷糊状态被送回家。36h后清醒，觉双耳疼痛不适，逐渐出现双外耳道肿胀、剧痛、大量脓性分泌物溢出，病毒性脑炎、听力丧失、双侧面瘫。     

乘熟睡灌人多种药物后勒颈杀人一例

张某，男，44岁，农民，患精神分裂症十余年。某日晚，张突然死亡，其妻檀某称张系因精神病发作出门游荡，晚上回家时口唇有伤口并出血，未被重视，第二天晨起时发现张已死亡。村干部对此事有疑问，要求尸检。检验见死者口唇．十指、紫绀，眼结膜点状出血。     

围巾一端卷入机器致压迫颈部死亡1例

围巾综合征（longscarfsyndrom）是指围巾、头巾、松散衣服、个人装饰物以及长发卷入或套住运动的物体引起头、颈等损伤，甚至压迫颈部窒息死亡，作者曾遇到一例，报告于下：邱某，女，18岁。1995年12月12日在某县乡镇企业厂工作时，不像所戴的毛线围巾一端卷入运动的机器，导致压迫颈部死亡。尸解发现死者左面部擦挫伤4X6cm，面部皮肤青紫，双眼球结膜点状出血，颈右侧绕到项部至预左侧皮肤有一长20．4cm，宽为2．5～4cm压痕，其中表皮有擦伤，颈部分层解剖见须两侧肌肉出血，甲状腺包膜点状出血，甲状软骨左上角骨折，左右颈内动脉内膜横…     

医源性溺死1例分析

医源性溺死是指医疗行为中由于治疗不当引起液体进入气管、支气管和肺部 ,妨碍气体交换而导致窒息死亡。在临床上因为洗胃直接导致的死亡较为鲜见 ,笔者曾遇一例因可疑鼠药中毒在医院用自动洗胃机洗胃过程中死亡的医疗纠纷案例。死者家属认为患儿的死亡是由于洗胃操作不当不慎所致 ,而院方则称患儿系鼠药中毒抢救无效死亡 ,与医院洗胃无关。为正确处理此案 ,卫生部门组织法医等有关专家对死者进行解剖检验发现洗胃液未进入胃内 ,毒化检验排除中毒 ,尸体外表征象及内部改变符合缺氧窒息死亡特点 ,病理检验结果提示肺脏兼有水肿和气肿两种特征…     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

洗胃致肺水肿死亡1例

洗胃致肺水肿死亡１例吴小龙（湖南省临漕县人民检察院；临漕４１５２００）１案情摘要吴某，女，３７岁，农民，因与丈夫争吵而睹气，并欲服农药自杀，被其家属发现急送村医疗站抢救．吴某自知未吞下农药而拒绝治疗，医生因救人心切而误诊，并强行予以插管洗胃．由于技术...     

支气管哮喘伴肾上腺萎缩尸检1例

在法医实践中常遇见支气管哮喘合并脑出血、心肌梗塞[1]等猝死，但哮喘伴医源性肾上腺萎缩致死罕见，现报告一例．1案例余某，男，27岁，1995年10月20日临晨5时30分在上夜班（临晨2至8时冲，被人发现死于车间厕所内，死后手握一喷雾装置．其父述死者自幼哮喘，皮肤寻麻疹，经常住院治疗长期服用强地松，哮喘致死前未治愈．尸解发现：死者衣袋内有一瓶喘康速（Bricaso/0．25mg／喷）及使用说明书2页，死者面部、胸部、四肢有散在黑褐色素沉着，眼球结膜点状出血.气胸试验（－），右肺胸膜光滑，表面可见直径为0.3－1cm数十个肺大泡，未见破…     

横刀夺爱 三败俱伤

回家发现女友竟和一陌生男子躺在床上，25岁的李洪彬气愤中将该男子扎死。杀人后．他才知道对方是女友的前男友。目前．北京市高级人民法院审结了李洪彬杀人案。