远达性外伤性视网膜病变1例

１案例资料男性，１３岁，１９９９年６月１８日被机动三轮车撞伤腹部，急送当地医院外科治疗。入院时病人神志清楚，无昏迷史，自动体位。伤后２小时因腹部手术指征明显而行剖腹探查术。术中发现腹腔积血，脾脏破裂，行切除脾脏，输血８００ml。术毕苏醒后，视力正常。伤后第３天双眼视物模糊，视力：右０．０２，左光感。经输血、给氧、抗炎等综合治疗三周，视为：右０．１，左０．０５，以双眼远达性外伤性视网膜病变转入眼科。眼科检查，视力：右０．１，左０．０５，双外眼及眼前段正常。眼底：双视乳头苍白，界清，动静脉血管稍细，后…     

外伤性硬膜下积液法医学鉴定探讨（附五例报告）

外伤性硬膜下积液法医学鉴定探讨（附五例报告）吴新明，李志良，汪岚，王继涛，董国伟例１：男，４０岁，农民。９２年３月２３日被他人拳脚伤及头部、胸部，当时无昏迷，但继之出现头痛、头晕、呕吐，伤后第二天检查：神志清，精神不振，嗜睡。头右顶部皮下瘀血，双眼睑...     

颅缝分离法医学鉴定5例

颅脑损伤多表现为颅骨骨折和脑损伤,外伤性颅缝分离为颅骨骨折的一种特殊类型,现就实例对颅缝分离的有关问题进行讨论。１案例资料例１：某女,３８岁,家庭主妇,因邻里纠纷被人持高压锅盖击伤头顶部。伤后第二天查：头顶部有一５．５cm长头皮挫裂创,创周有６cm×６．５cm的软组织肿胀区。X线片和CT扫描：头顶处冠状缝分离,缝宽约为２．５mm。例２：某男,３５岁,工人,因交通事故致伤头部。伤后半个月查：头枕部有长约２cm的疤痕。X线片和CT扫描：人字缝分离,缝宽约为２．３mm,脑内未见其他异常。例３：某男,２５岁,职工,因…     

拳击致脉络膜破裂 1例

1 案 例 　　某男, 26岁,因被他人拳击右眼,当即疼痛,视力丧失,在当地卫生院经眼底镜检查：眼底出血。伤后第 3天检查：视力右眼 0.04,左眼 1.2,右眼结膜充血,瞳孔略大,眼底检查见视乳头颞侧至黄斑区一条状深兰色隆起,其间一不规则出血斑,视网膜呈青灰色隆起。诊断：右眼外伤性视网膜、脉络膜脱离。伤后 1个月眼底照相诊断：右眼脉络膜裂伤。裂伤位于视乳头与黄斑之间,呈弧形改变,累及黄斑区。伤后 3个月鉴定时复查,右眼视力仍为 0.04。 2 讨 论 　　眼球受挫伤时,球后壁向后扩张,因脉络膜较脆而发生裂伤。裂伤常伴有出血及…     

外伤3天后迟发型外伤性脑内血肿死亡

迟发型外伤性脑内血肿是指头部外伤后,CT检查未发现异常但再次检查时发现脑内血肿,或于清除颅内血肿一段时间后又发现新血肿。本文介绍了一起迟发型外伤性脑出血的特殊案例,并就发病的机制及相关法医学鉴定进行探讨。某男与他人纠纷时头枕部被撞,头痛呈进行性加重征象,但头部CT检查未见明显异常;3 d后驾车途中突然昏迷,迅速死亡。尸体解剖检见颅内大量血肿形成,病理镜下证实为新鲜出血,排除脑血管畸形和高血压病。因迟发型脑内血肿多发于伤后24 h内,本案例外伤后3 d发生脑血管破裂出血,属迟发型外伤性脑出血的特殊罕见情况。     

颅脑外伤致血管瘤1例

颅脑外伤致血管瘤１例林驰，韩行杰，赵男初某，女，８岁。四年前，头部被他人摔伤（左额部着地）后三小时出现头痛、呕吐。体查：头颅外表未见明显异常，瞳孔等大等国，颈无抗力。颅脑ＣＴ检查示右顶枕部硬膜下血肿３×４ｃｍ四个层面。伤后第二天行颅内血肿清除术。术中...     

眼球穿通伤后视力恢复正常1例

１案例某女，２０岁，某日右眼被铁丝刺伤，即视物不清。当时临床检查：视力右眼无光感，左眼１．２，右眼球轻度混合充血，角膜可见一纵行全层伤口，上至１２点，下至５点，全长１２mm，上方伤口不规则，伤口内有玻璃体及半透明晶状体皮质嵌顿，前房消失，虹膜完全缺如，眼内其它结构看不见。指测眼压Tn－３，眼球严重塌陷变形。诊断：右眼球穿通伤。行显微缝合术，全身、局部应用抗生素、皮质类固醇等，１周视力光感，伤口对合平整，未见炎症表现。于伤后２周及２月分别行玻璃体切除术及带虹膜人工晶体植入术，术后１月复查视力１．０。…     

锐器从眼球旁刺伤眼眶致视神经损伤一例

男性，40岁、农民，1993年某日因口角被他人持双刃薄片小刀刺伤右眼上睑内则，伤后即无光感。次日。某县医院眼科检查：右眼上睑水肿，内侧有1．5cm长裂口。向眶内深入，未抵达眶骨．亦未伤及眼球，眼球无突出，球结合膜轻度充血，瞳孔圆形，直径4．5mm，对光反射消失，眼底检查见视乳头未充血、水肿，黄斑区无渗血，视网膜元脱离，视力为0分。左眼正常。眼眶X线光片未见损伤，双眼CT扫描未见异常。伤后一个月法医检查：右眼上睑内侧有一皮肤瘢痕，轻度挛缩，眼球无突出及其他异常，活动自如，瞳孔圆形，直接对光反射消失。间接对光及时存…     

33例外伤性鼓膜穿孔的法医临床学分析

鼓膜穿孔是耳科常见病症,在法医临床学检验鉴定中,鼓膜穿孔需区别外伤性、非外伤性鼓膜穿孔,或是否属造作伤后方能做出正确鉴定结论。现就本室检验鉴定的33例鼓膜穿孔总结分析如下。1案例资料一般资料男性23例,女性10例,年龄在25~67岁,右耳10例,左耳23例。致伤原因掌拳伤25例,鞋底伤1例,扫帚伤1例,烫伤1例,中耳炎2例,造作伤3例,其中8例耳部有明显外伤。检查时间伤后1周内检查30例,1周以上检查3例。穿孔部位及形状特征采用电耳镜结合鼓膜照相的检查方法,发现本组中25例穿孔位于紧张部前下方,5例位于紧张部后下方,1例伤及松弛部(烫伤),1例位于…     

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿的机理分析（附1例报告）

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿的机理分析（附１例报告）季敬庭徐某，男，３２岁、１９９４年７月２日下午因车祸伤，曾昏迷片刻，送某地区医院治疗。入院检查：一般情况可，神志清楚，生命体征平稳。左额部头皮挫裂创长２ｃｍ，右眼角外侧有横形皮肤挫裂创长２ｃｍ，左...     

钓鱼钩钩住高压电线致电烧伤1例

１案例资料某男，３５岁，于１９９９年５月８日同其他５人在鱼塘岸边上钩鱼时，鱼钩钩住距地面仅４m高压电线，鱼杆底部触及腹部，一火球突然在腹部爆炸致伤，当时腹部衬衣和背心烧个洞大约２０cm×１０cm。皮鞋内底及袜子烧焦，伤后送至医院治疗，查体：神清，痛苦面容，心、肺检查（－），腹部烧伤Ⅲ度５％，双足底烧伤Ⅲ度３％，立即行腹部皮肤、皮下肌肉坏死及双足底坏死清除术，术后给予抗感染，局部换药等处理。分别于６月１８日、７月１４日行植皮术。７月２３日出院。诊断：腹部及双足电击伤后肉芽创面。８月３１日法医临床检查：…     

病理性听力减退1例

１案例某男，５９岁，某年２月２日，因故与他人发生争执，被人拳击右耳。当时检查有右耳鼓膜充血。伤后４天检查：右外耳道（－），鼓膜混浊、内陷、钙质沉着，纯音测听：右耳听力７３分贝。５月３日声阻抗示：右耳鼓室图平坦，左耳鼓室图正常。原鉴定人根据以上材料评定...     

外伤性纹身样变1例

外伤性纹身样变１例蔡晓勇，王树江被鉴定人刘洋，男，２岁。其母与其伯父打架时被其伯父用纯兰墨水瓶击伤左额部，伤时刘洋２０个月，当时伤口出血，墨水污染伤口。门诊病志记载左额部一横行伤口长约３ｃｍ，边缘不整。深达皮下。创口内充满墨色，活动性出血。清创缝合，...     

断肢（指）再植法医学鉴定2例

１案例资料案例１：某女,４２岁,被刀砍断右腕３h,检查：右腕自腕横纹上方断离,断离侧肢体苍白,指腹干瘪。抗休克治疗后（休克前期症状）。行断腕再植术,用７／０线吻合桡动脉及两条腕背静脉,一期修复肌腱,正中神经、尺神经外膜缝合,伤口一期愈合。伤后８个月鉴定：右腕功能丧失３０％（按背屈、掌屈占７０％,桡偏、尺偏占３０％计算与健侧对比计算）断手对指、对掌、握物功能正常,感觉基本恢复。案例２：某女,１２岁,右手掌被刀砍断２h。检查：右手自掌中纹上方离断,仅于第二掌骨远端掌侧有１cm薄皮相连,行断掌再植,用７／…     

24例外伤后鼓膜穿孔法医学鉴定的回顾性分析

目的研究外伤后鼓膜穿孔的法医学鉴定案件特点,探讨鼓膜穿孔的法医学鉴定要点及评定方法。方法对司法鉴定科学研究院2017年受理的24例外伤后鼓膜穿孔案例资料进行回顾性分析,包括鼓膜穿孔的大小、形态、好发部位、愈合时间、愈合方式等。结果本研究中,外伤性鼓膜穿孔以小穿孔(1/2象限)多见,形态常不规整,以前下象限为主,向心性移行愈合常见,6周内的愈合率达90%。结论外伤后鼓膜穿孔的鉴定案件中,重点是确定是否为外伤性以及6周内是否自行愈合,建议伤后每周定期进行鼓膜摄像检查,并在第6周联合应用声阻抗检查,从而提高鉴定的准确性、客观性及科学性。     

左股深静脉外伤继发急性肺动脉栓塞猝死1例

案例王某，女，41岁．某年5月10日下午被他人用脚踢伤左腿，伤后3天左小腿开始肿胀疼痛，不能行走．一个月后人院，左下肢明显肿涨，青紫，左股内侧可们及条索状物，左腹股沟韧带中点稍下方压痛（勺．初步诊断：左股深静脉外伤性血栓性静脉炎．6月29日在某市医院行多普勒超声心动图检查进一步确诊．10月20日病情明显好转出院．次年7月3日19时30分，王去自家菜园摘菜，返回时突然昏倒，在送医院途中死亡．尸检死后14h尸检．发育正常，营养良好．尸斑呈暗紫红色，颜面青紫肿胀，眼角膜略混浊，双瞳孔等大正回，睑球结合膜有点片状出血，口唇青…     

迟发性外伤性小脑出血死亡1例

外伤性颅内出血，以硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、大脑内出血为多见，小脑内出血较为少见，而迟发性外伤性小脑出血则罕见，现报道１例。１案情某男，６４岁，农民。某年８月３１日被打伤，入院治疗。体检：T３６．８℃、P８０次／min、R１８次／min、BP１６／１０kPa，神志清，精神可，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，下唇皮肤可见少许擦伤出血，左尺骨骨折，牙齿1脱落、212齿槽骨骨折，住院治疗于１１月１日出院。１１月１９日吃午饭时突发头痛、呕吐，诉左侧肢体活动乏力，呈进行性加重，意识渐丧失，CT示：小脑出血并破入脑…     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

大鼠弥漫性脑损伤中血管内皮生长因子表达变化的实验研究

目的　确定弥漫性脑损伤后脑内血管内皮生长因子的表达变化。　方法　采用Marmarou自由落体装置撞击大鼠颅骨制作弥漫性脑损伤模型 ,伤后 1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d取脑组织 ,用免疫组织化学S-P法染色并用MISA图像分析系统进行图像分析。　结果　脑损伤后VEGF表达变化分为两个阶段 :第一阶段表达峰值为伤后 6h ,阳性信号位于神经元内 ;第二阶段表达峰值为伤后 5d ,阳性信号除神经元外还可见于胶质细胞。　结论　VEGF在弥漫性脑损伤中表达的时序性变化规律可望为脑损伤形成时间及伤后存活时间提供参考。     

自己阉割后伪造他伤1例

自己阉割后伪造他伤１例李树山（黑龙江省七台河市公安局；黑龙江七台河１５４６００）阉割一般见于他伤或精神失常者的自伤［１］自己阔割后伪造他伤的案例国内尚未见报道［２，３］。笔者曾遇１例，现报告如下。１案例张某，男，５６岁，矿工。某日报称下午睡觉时有两个...