儿童颅骨缺损自行修复1例

陶某，男，13岁，初中学生。1995年1月14日，陶某在校课间玩耍时，被同学背起倒栽于水泥地面，头部撞伤当即昏迷。经医院急诊行开颅手术，遗留骨窗二处：额左侧一处为探查骨窗，长圆形，大小5cm×2cm，右顶部一处为清除硬膜外血肿骨窗，圆形，直径10cm。伤后3个月因评定伤残等级接受法医检查，见右顶部为多边形颅骨缺损，额右侧颅骨梭形缺损。X线颅骨平片报告：右顶部8．5cm×8．5cm，左额部6．0cm×1．5cm骨窗各一个。次年3月10日随访，右顶部骨窗已完全闭合，修复骨窗局部平坦，质硬；额左侧骨窗大小基本同前，有搏动。讨论：《道路交通…     

头面部外伤致桥静脉破裂引发硬脑膜下血肿2例

正1案例资料案例1刘某,男,61岁。某日被打两个耳光后于睡眠中死亡。左额、顶交界处头皮肿胀,片状青紫变色。左颧弓上缘两处皮肤青紫变色。右顶结节处头皮肿胀。解剖见肿胀头皮对应处片状皮下出血,左前额部头皮内出血。左额、颞、顶部硬脑膜下血肿形成,大小10cm×10cm×2cm。左侧大脑中央前后回交界处桥静脉破裂伴周围小片状蛛网膜下腔出血,大小5cm×2.5cm。左侧海马沟回疝,大小1.5cm。左侧颞骨局部陈旧性凹陷性骨折。余未见损伤。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

外伤性肾上腺出血1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见,笔者遇到一例,现报告如下: 1案例资料 张某某,男,46岁,1997年10月7日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢,右额顶部创伤二处,右第8、9、11、12肋骨骨折(右第8肋粉碎性双骨折).11月9日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变,以"右肾上腺腺瘤"诊断结果行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺大小约3cm×3cm×2.5cm,其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块,大小约1.5cm×15cm×1.5cm.     

颅脑损伤后上矢状窦出血休克死亡1例

１案例某日下午１时左右，吴某（男，３４岁）在卖水果时与他人发生纠纷，被他人用钢筋棍致伤头部，伤后送市某医院抢救无效，于次日晚１１时死亡。尸检：尸长１７０cm，两眼睑结膜苍白，双瞳孔等大等圆，直径０．７cm。尸僵强度。尸斑浅淡，位于身体背侧未受压部位，指压不褪色。右额颞顶部可见２１cm的弓形手术切口，左顶部耳上方８cm处可见６cm×０．３cm的纵行挫裂创，两端创角与手术切口相延续。左额部头皮内在７cm×５cm范围有青紫淤血。解剖见：头皮损伤相应部位头皮下出血，左额颞顶部可见一椭圆形骨窗，大小为６cm×５cm，骨窗向前…     

死因争议1例

1案例资料沈某,男,29岁,被人以铁锤击伤头部等处,当即昏迷,抽搐一次,醒后感头痛、头晕。医院查体：左颞顶部颅骨凹陷,右上肢肌力、肌张力减弱,痛。温觉减弱。颅脑CT报告：左顶部粉碎性骨折;左顶部硬膜外血肿。血常规未查。经对症等治疗,沈某于40d后基本痊愈出院。约3个月后,沈某出现头晕、轻微头痛,左侧智齿疼痛,牙龈出血不止,舌两侧出现黄豆粒大小的出血斑。继而发烧,左侧肢体活动不灵,逐到医院就诊。颅脑CT示：右额枕区1,4cm。1．4cmXI．Zcm高密度影,右顶部原硬膜外血肿已完全吸收,中线结构无偏移。诊断：右额枕区…     

疑似他杀尸检1例

1案例吴某,男,65岁,某日被家人发现死在自家院内,距尸体约10m处有带血的镰刀一把,院内地面及墙上有大量血迹,留有25.0cm长带有血迹的钢筋一根。家人疑为他杀。尸检:尸体左侧卧位,头面部附有大量血迹,左额部见一6.0cm×3.5cm组织缺损,创缘不整齐,颅骨外露,该损伤左侧2.0cm处见2.     

发令枪改装发射空包弹致死1例

1案件资料2005年5月5日20时许,三名犯罪分子窜至山东省枣庄市一杂货铺实施抢劫,并将店主李某(72岁)打死后逃走。案发后,经13天艰苦细致工作于5月18日破获此案,现已抓获其中两名犯罪嫌疑人,并缴获了作案工具。尸检情况:尸体的损伤集中在左侧额、颞部,其中左额部有两处皮肤擦划伤,大小分别为1.8cm×0.5cm、1.8cm×0.3cm,明显反映出成角的特性;左颞部有一5.5cm×3cm鸭爪状的创口,周围有少量黑色物质附着,未见明显的表皮剥脱;打开头皮见对应左颞部创口位置头皮下广泛出血,对应处颅骨有一2.6cm×2.6cm类圆形粉碎性、凹陷性骨折,在骨折碎片间隙发…     

颅骨缺损头部再损伤的法医学鉴定3例分析

颅骨缺损(以下简称缺损)头部再损伤的法医学鉴定,致伤机理有特点,且涉及伤病共存及假体置入,未见报道,作者遇到3例,对其探讨分析。1案例资料1.1案例1耿某,男,45岁。手拳、刀致伤。既往史:10年前因硬膜下血肿(左额颞);蛛网膜下腔出血;脑挫裂伤(右额);颅骨骨折(双颞额骨);予去骨瓣减压术治疗,骨窗面积9.5cm×6.5cm;U形切开硬脑膜后未缝合。未行颅骨缺损修补。     

胸骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

肺脂肪栓塞常并发于长骨骨折和软组织挫伤,而胸骨等扁平骨骨折并发肺脂肪栓塞且在短时间内死亡的案例较少见,现报道1例:1案例资料刘某,女,58岁。2005年8月10日晚9时许,被发现死于自家楼梯口处,尸体俯卧于米袋上,现场地面上有较多撒落的米。经调查,死者患有精神分裂症近30年,期间服用抗精神病药并多次发作,死前有发作,晚上不睡觉,抱米袋上下楼行走。尸体检验死后60h尸检。死者衣着整齐,左额部有5cm×1.5cm条形擦伤,右额部有0.8cm×0.5cm表皮剥脱,皮下无出血。枕部头皮下有6.5cm×3.5cm出血,颅骨无骨折,脑无挫裂伤。胸骨柄体结合处有5cm×4cm…     

头颅孤立性骨囊肿尸检1例

1案例资料1.1简要案情某男,21岁,无业。某日在娱乐城与服务生斗殴,被对方用棍棒打伤,送往医院途中死亡。1.2尸体检验尸表检验头面部见十处条状头皮出血和表皮剥脱,大小12cm×3.2cm~1.9cm×1.1cm,并有二处头皮挫裂伤6cm×0.7cm、3.5cm×0.5cm。左侧胸背部见五处中空性皮下出血,大小12cm×1.9cm~7cm×1.9cm,伴有一1.4cm×0.9cm表皮剥脱。左上肢多处皮下出血,大小5.7cm×1.8cm~2cm×1.5cm,伴有多处表皮剥脱,大小0.9cm×0.6cm~0.2cm×0.2cm。解剖检验头顶部有一11cm×7cm头皮下血肿,额部头皮下有一6.5cm×4.3cm头皮下血肿。左颞枕部有一11cm×8cm头皮血肿,枕部有一4.2cm×3cm头皮下出血,左侧颞肌出血。右侧额部颅板内有一4.3cm×2.7cm×3.5cm卵圆形骨性囊肿(照片1),单房性,囊腔内含少量澄清黄色液体。囊壁光滑,内面呈灰白色,衬以厚薄不一的结缔组织,囊壁外侧骨皮质明显变薄。左颞部、枕部有6条放射状骨折线分别长8.9cm、8cm、6cm、6.5cm、5cm、3.5cm。硬脑膜完整,硬脑膜外、硬脑膜下...     

铲车铲刀痕迹检验1例

1案例资料2004年1月12日晚6时许,某电厂职工于某被人发现死在其宿舍内,周围布满血迹,要求对现场及尸体进行勘验。1.1现场情况现场位于宿舍4楼一房间内。死者青年男性,仰卧床旁地面,身下有大量血迹,周围墙面上有少许喷溅血迹,床帏靠近尸体头部处有大量喷溅血迹,室内陈设整齐,未发现搏斗及翻动痕迹。门窗反锁,未见撬压痕迹。1.2尸检情况尸长174cm,发长10cm,死者右手握一把菜刀,置于右上胸部,刀上沾满血迹,刀刃近端部分卷曲。额顶部见12cm×6cm头皮缺损,颅骨外露,颅骨表面见前后走向的砍痕30余处,前面砍痕较深,后面较浅,左右走向砍痕6处,右侧砍…     

砍刺三十余次自杀1例

1994年11月3日12时许,天津化工厂二十五栋十四室居民侯××死在自家阳台上,死因不明,要求现场勘验.现场勘查:死者居住在三楼,为二室一厅一厨一阳台居室,门锁完好,开门见室内陈设整齐,地面至北阳台有血足迹,北阳台门半开,内堆放许多杂物,侯××头东脚西仰卧于阳台地面上,衣着完整,上衣下面两个扣子解开,腹部外露.双手沾有大量血迹.尸体旁有斧子、奶头锤、匕首,均沾有大量血迹,阳台四周亦有大量喷溅状血迹.尸体检验:前额正中在6cm×8.5cm范围内有20余道方向深度较一致的砍创,深达骨质.右顶部在12cm×5cm范围内有10余道砍创深达骨质,部分头皮组织脱落.右眼角上2cm处有1.5cm×0.2cm砍创.颈前有横行8道创口重迭,分别为6.5cm×0.7cm、9cm×0.5cm,伴有鱼尾线.前胸部有6cm×3cm不规则形皮下出血.上腹部在9cm×7.5cm范围内有23处刺创,分别为     

肱二头肌长头腱断裂损伤机制法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,69岁,某年7月28日被晨练的宝剑打伤,所使用的宝剑外有剑鞘及剑套。1.2病史摘要7月28日受伤当日至医院就诊。主诉:半小时前被他人用剑(未开刃)砍伤后背、后腰部及头部,右额部出血。查体:右额部见一长1.5 cm头皮裂伤,伤及皮肤全层,伤口出血;后腰背部见三处皮肤发红,面积在2.0~3.0 cm2,无皮肤破溃;右上臂皮下肿胀,大小为4.0 cm×4.0 cm,无皮肤破溃;右上臂前面隆起,屈肘时明显,结节沟压痛。诊断:头外伤,头皮裂伤,全身多处软组织损伤,肱二头肌长头肌腱缩裂(右)?8月8日     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

依据一处射入口排除嫌疑射击者1例

某日晚12时许,无业青年刘某和陶某在本市一马路上从北往南行走时被一伙人枪击,致刘某死亡,陶某重伤。现场有群众反映:当时有两声枪响,陶某被击伤后还击时误伤刘某。案发后对方逃逸,陶某虽受伤在医院但由于某种原因不愿开口说话。究竟陶某是受害者还是开枪犯罪嫌疑人?迫切需要技术支持确定陶某是否为开枪的犯罪嫌疑人。1案例资料现场马路为南北走向,宽32m,夜晚光线好,在路西侧距墙脚153cm处有20cm×25cm的血泊,是陶某倒地处;此血泊东南78cm处有20cm×38cm的血泊是刘某倒地处。在两血泊周围提取了二枚五四式弹壳,具体位置不详,枪弹经验分别系…     

高压电流损伤合并低位坠落死亡2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情刘某,男,33岁,某日爬上车顶被10 k V高压电击中后摔跌在车头左侧路面死亡,车顶高2.95 m,高压线距车顶2.05 m。1.1.2尸体检验尸表检查:额部左侧,左侧顶、颞、枕部见多处挫裂创、擦挫伤;左侧顶部、左侧颞部各有一横行头皮灼伤,质地较硬,呈黄褐色;双侧熊猫眼征,右侧颜面部至前额右侧多条斜行擦伤;左大腿外侧有多处条状擦挫伤。右侧足底皮肤有一大小为0.6 cm×0.5 cm的裂     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

皮匠刀杀人1例

1 案例 1.1案情 某日,某村村民杨某被人发现死于家中院子内屋檐下,现场地面上有大量血迹. 1.2尸体检验 男性尸体,尸长164cm.尸斑浅淡,颜面部苍白,双眼睑、球结膜苍白.额面部及颈部见多处创口,创缘均整齐,创角锐,创壁光滑,创腔无组织间桥.其中额部左侧见一5.0 cm×0.5 cm条形创口,深达颅骨,相应部位左额骨骨折,骨折线长5.0 cm,骨折面呈坡形,坡面光滑,深达颅骨内板(图1).