桡骨血管沟影误鉴骨折1例

1案例　　某男, 16岁,学生。某日因故被他人致伤头部及左前臂等处。医院检查：右下颌有 4cm× 3cm的红肿区压疼。右上唇有 0.7cm× 0.5cm的粘膜出血。胸部正中压痛。左前臂后外侧有 16cm× 5cm的红肿区、压痛。次日 X线报告：左桡骨中上 1/3处线形骨折。法医门诊鉴定轻伤。 　　3个月后复核鉴定时行左前臂 X线拍片示：左桡骨中上 1/3处为血管沟影。未见骨折征象。 2讨论 　　血管沟是骨骼在生长发育过程中出现的正常解剖变异,在 X线诊断中并非少见,但常被误报为骨折,特别是经验不足者,更容易误诊。法医鉴定时,如仅根据医院的报告进…     

贯通创的损伤程度鉴定2例

本文通过2个贯通创的案例分析,提出贯通创在评定损伤程度时同时兼顾创管长度、宽度更为科学。 1案例资料 案例1 某男,21岁,某日因纠纷被他人用刀刺伤左上肢。病历记载：左前臂中上段偏桡侧从后向前刀刺贯通,创口长后侧3．5cm,前侧2cm,创腔内见肌腱及肌肉组织部分断裂。     

开水烫伤致鼓膜多发性穿孔1例

1案例 王某，男，38岁。某日下午因纠纷被他人用开水浇烫左面部、颈部、胸部等处，即感疼痛，到医院就诊。检查：前颈部、上胸部、右前臂局部皮肤发红，触痛（＋），临床诊断：多处烫伤。入院治疗3日后来我室行法医学鉴定。自述：3日前被他人用开水烫伤左面部及胸部、右上肢，伤后即感左面部及左耳内疼痛，听力下降。胸部、右上肢疼痛，烫伤处起水疱，现已破裂。     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

静脉曲张炎性增生误诊骨化性肌炎鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情马某,女,42岁。自称2015年2月20日凌晨3时许被他人殴打,致左腿受伤。于3月23日前往某人民医院住院治疗。后经双方自行协调解决未果,于4月11日报警要求公安机关处理,经某公安局法医鉴定为不构成轻微伤。马某对其人体损伤程度的鉴定意见不认可,多次上访,要求重新鉴定。1.2病历摘要患者因外伤后左小腿疼痛伴皮下隆起35天入院。检查:左小腿前内侧可见10cm×15cm色素沉     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

创伤后肾功能不全法医学鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,38岁。2015年2月某日,因感情纠纷,被他人用绳索绑住双手,热水烫伤下腹部及双大腿,榔头砸伤颈部及左下肢。据病历记载:血压80/38mmHg,呼吸30次/min,心率130次/min,神志模糊,下腹部及双大腿约15%Ⅱ°烧伤,左颈部及左上下肢局部软组织肿胀,CT示:少量纵隔气肿,两侧胸腔少量积液,左腓骨头粉碎性骨折。辅助检查:伤后第2天尿蛋白2+,血尿素氮9.79mmol/L,肌酐164μmol/L,血红蛋     

桡神经裂断与拇长伸肌断裂鉴别诊断1例

正1案例资料周某某,男,17岁,高三学生。2009年8月某日在与同学的争执中被水果刀刺穿左前臂,随即送市中心医院急救,遂行手术治疗。术后左拇指背伸功能丧失,2009年底复查时仍无恢复。病历手术记载"探查术中见桡侧一神经断损,虽经拓创探查,但仍未找到神经上段断端,遂将下端神经埋于肌内,以待二次手术",诊断为"左侧桡神经裂断"。2010年1月某鉴定     

面部闭合圆形线状瘢痕的损伤程度鉴定1例

正1案例某女,58岁,某日因琐事与他人发生争执,后被他人用拖把的不锈钢管状杆戳伤左侧面部。当日至当地医院就诊,查体见左眼眶外侧有约2.5cm×2.5cm圆形皮肤裂伤,外侧伤口深达骨质,已清创缝合。以"左眼眶外侧皮肤裂伤"收入院,给予抗感染、活血化瘀、对症处理等治疗10d。伤后3个月行法医学鉴定,查体见左颧弓处(左耳屏前)有5.9cm×0.1cm闭合线状瘢痕围成的球形     

左心室多发性穿透伤存活1例

心脏损伤后果严重,大多数死亡,故进行临床法医学鉴定较少。现将作者所见一例左心室多发性穿透伤临床法医学鉴定案例报道如下。1案例某男,28岁,某日20时酒后与他人发生口角,随即被他人以烤肉用的钢针连刺胸部数次,感心前区疼痛、呼吸困难、大汗淋漓,手捂胸部倒地呼救,伤后15min送医院抢救并存活。法医检验:急性病容,自诉胸闷、憋气。左胸部见9处长度约为0.2cm的皮肤裂创,右侧胸部锁骨中线内侧、外侧分别可见7处、12处长度约为0.2cm的皮肤裂创。上述皮肤裂创周缘可见轻微皮肤挫伤。病历摘要,急诊查体:T37.7℃、P140次·min-1、R:24次·min-1…     

心脏刺伤后植物状态1例

心脏破裂后呈植物状态存活的案例较少见，笔者在实践中遇到1例，现报告如下。 1案例资料简要案情王某，男，20岁。2003年5月21日，被他人用匕首刺伤左胸部，伤后6min急送医院。查体：面色苍白，呼之不应，呼吸极度微弱，血压为零；皮肤湿冷，颈动脉搏动消失；左胸骨左侧5cm处第5肋间和左前臂各有一约1．5cm创口。     

医源性损伤责任参与度的评定

医源性损伤在人体损伤中作为条件性、偶然性因素,在法医学专著中提及甚少,且在损伤鉴定中也未引起足够重视,可能加重被告的法律责任。本文就实际案例中所遇到的情况,对医源性损伤在伤情鉴定中责任参与度的评定进行探讨,旨在引起司法鉴定工作者的重视。1案例案例1:某女,学生,因被同学推倒致伤,即到当地卫生院按左前臂双骨折行外固定并收住院。治疗期间,患者诉左前臂痛,未引起医生重视,仅予止痛处理,1周后发现左前臂皮肤发黑,左前臂软组织大面积坏死,诊断为室筋膜综合征而行截肢处理。案例2:某男,38岁,因外伤到县医院拍片后按左桡骨远端骨折行…     

尺骨鹰嘴骨折损伤程度鉴定1例

1案例某男,50岁,某年2月9日被他人以铁棍打击左肘部致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,经医院行切开复位内固定术加石膏托外固定及对症治疗后,复查X线片:线位佳。5月30日,当地县公安局法医对其进行了法医学检查:左肘关节限制在伸直位,屈伸活动在40°～110°之间。8月24日,我们对伤者进行了复检,屈伸活动范围基本一致。鉴定时,法医对该伤者的损伤程度评定产生了争议。2讨论原县公安局和法院的法医都认为:该伤者的损伤程度为重伤,因为伤者左肘关节限制在伸直位,活动度小于90°(110°减去40°等于70°),依照《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤标准》)…     

外伤后反射性交感神经营养不良法医学分析1例

正1案例资料简要案情买某,女,41岁,环卫工人。某日与他人发生争执,右手抓住对方衣领,右前臂被拳击致伤。自诉遗留右手运动、感觉等功能障碍,要求进行损伤程度鉴定。病历资料伤后半小时就诊。查体:右上肢疼痛较明显,右前臂前侧见皮肤青紫。3个月后复诊查体:右手腕关节肿胀,疼痛剧烈,右手腕及各指活动受限,不能持物,皮温低于左手。X线片示:右腕关节诸骨骨质疏松。MR示:右腕尺、桡骨远端与腕骨间背     

体表软组织挫伤临床法医学鉴定1例

1案例资料简要案情罗某,女,56岁。2008年9月1日11时左右,被他人用铁棍击伤全身多处,伤后在当地医院检查治疗。病历资料记载：入院时查体,左手臂弥漫性肿胀、青紫、压痛,右肩部约17cm×8cm范围内青紫、肿胀、压痛,     

利用彩超检测口唇瘢痕确定口唇全层裂创1例

正1案例1.1简要案情岳某,男,47岁,某日晚20:00许被人推倒时撞击楼梯台阶致左上唇挫裂伤。经某鉴定机构鉴定为轻微伤,岳某对该鉴定意见不服,要求重新鉴定。1.2病史摘要岳某被他人推倒时撞击硬物致口唇挫裂创、出血、疼痛、头昏1 h入急诊外科就诊。查体:血压20.5/12.8 kPa(154/96 mm Hg),脉搏92次/min;神清,急3.5 cm     

载距突骨折的法医学鉴定分析

1案例资料 1.1简要案情 朱某,男,40岁,某年3月21日与他人互殴(相互撕扯、拳打脚踢)受伤.伤后3h就诊病历记录:头左顶颞部肿胀,腰背部肿胀,右前臂多处皮肤青紫,左前臂肿胀,左跟骨内外侧肿胀,青紫.CT示:左跟骨载距突见骨质断裂,累及关节面(图1).印象:左跟骨载距突骨折.     

颅骨修补后钛网损伤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料李某,男。2011年7月15日凌晨在网吧内因纠纷与他人发生口角,被他人用板凳殴打头部,当日因"头部外伤4小时伴头痛及左颞部凹陷"至当地医院就诊。查体:神志清,精神萎,左额颞顶可见约25cm切口疤痕,左颞部头皮凹陷范围约5cm×5cm,双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏,脊柱及四肢无明显畸形,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征反射未引出。头颅CT提示:左额颞顶颅骨修补术后(系此次外伤前已有即往头部外伤手术史),颅板下     

非血胸肋膈角变钝1例

笔者在检案中遇到1例放射科医师诊断为左侧血胸，经查明系罕见的陈旧性包裹性胸膜积液，现报告如下：秦愣：供某，男，25岁，工人。某日，在斗殴中，被他人用匕首刺伤背部左侧。病历记录：背部左腰角有一4X0．3cm伤口，陶片报告左外人侧肋隔角变钝，左侧胸腔积液（血胸），经抗炎治疗，一周后出院，要求作伤情鉴定。讨论：洪某若是被锐器（匕首）刺伤背部左侧致血胸，从人体解剖学角度分析，匕首应刺破了壁层胸膜，应伴有气胸，伤口会有气泡溢出，而病历上没有记录，重新审阅陶片，发现胸腔左侧助隔角变钝系胸膜肥厚，包裹性积波为陈旧性病…     

1例刺创损伤程度鉴定

1案例资料简要案情某男,33岁,农民。2004年9月13日15时许被人用匕首刺伤左上臂,伤后1h送往医院治疗。于受伤3日后进行损伤程度鉴定。病历记载左上臂中段外侧、内侧各见一斜行裂伤,出血,分别长约5cm、1cm,两裂伤相贯通,行清创缝合术。左乳头外侧11cm处有一1.1cm长裂伤,深约1cm,未进入胸腔,缝合裂伤。法医学检验伤者神清,行走正常,自主体位。左上臂中段外侧有一5.3cm长斜行裂伤,其内侧有一1.2cm长斜行裂伤;左胸部腋前线后第5肋间有一1.2cm长斜行裂伤,均已缝合。测量左上臂两裂伤间直线距离为11.2cm。将左上肢自然下垂,左上臂内侧裂伤与左胸部…