远达性外伤性视网膜病变1例

１案例资料男性，１３岁，１９９９年６月１８日被机动三轮车撞伤腹部，急送当地医院外科治疗。入院时病人神志清楚，无昏迷史，自动体位。伤后２小时因腹部手术指征明显而行剖腹探查术。术中发现腹腔积血，脾脏破裂，行切除脾脏，输血８００ml。术毕苏醒后，视力正常。伤后第３天双眼视物模糊，视力：右０．０２，左光感。经输血、给氧、抗炎等综合治疗三周，视为：右０．１，左０．０５，以双眼远达性外伤性视网膜病变转入眼科。眼科检查，视力：右０．１，左０．０５，双外眼及眼前段正常。眼底：双视乳头苍白，界清，动静脉血管稍细，后…     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿1例

贝案例某男，40岁，医生。某年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。医院检查：鼻唇沟有1．scm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其它未见异常。住院7天治愈出院。同年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊，gy检查显示左侧硬脑膜下血肿，住院治疗。查体：意识清，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。复查CF显示：左侧须、额、顶左须顶硬脑膜下血肿，中线结构受压明显；左脑镰下疵。在局麻下行左额顶钻孔引流术，切开…     

左股深静脉外伤继发急性肺动脉栓塞猝死1例

案例王某，女，41岁．某年5月10日下午被他人用脚踢伤左腿，伤后3天左小腿开始肿胀疼痛，不能行走．一个月后人院，左下肢明显肿涨，青紫，左股内侧可们及条索状物，左腹股沟韧带中点稍下方压痛（勺．初步诊断：左股深静脉外伤性血栓性静脉炎．6月29日在某市医院行多普勒超声心动图检查进一步确诊．10月20日病情明显好转出院．次年7月3日19时30分，王去自家菜园摘菜，返回时突然昏倒，在送医院途中死亡．尸检死后14h尸检．发育正常，营养良好．尸斑呈暗紫红色，颜面青紫肿胀，眼角膜略混浊，双瞳孔等大正回，睑球结合膜有点片状出血，口唇青…     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿一例

案例关某，男，40岁。1997年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。据病历记载：鼻唇沟有1．5cm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其他未见异常。住院7天治愈出院。1997年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。颅脑CT检查报告：左侧领、额、顶颅板下沿颅板走行等密度影，CT值为41Hu，对应脑皮质呈“皮质塌陷征”，左侧侧脑室占位闭塞，中线移位1．1cm，环池部分闭…     

外伤后肢体癔症性震颤2例

1案例例IT某，男，27岁，农民，某日因与他人发生纠纷。被人用警棍、拳脚致伤头、胸部。伤后以“头痛、头晕、全身肌肉震颤3h”为主诉人院，查体可见‘左额部红肿，胸部右侧红肿，”诊断：头、胸部软组织损伤，肌肉震颤。40大某医院门诊见：神忐消、语利，眼底一），山纹对称，伸舌居中，双上肢肌力正常，双下肢抖动，生理反射正常，头颅CT－）。EEG提示：正常范闲脑电图。法医检验：神清语利，双瞳孔等大等国，光反应敏，眼球活动o如，眼底（＋，m纹对称，心肺（＋，四肢肌力5级，肌张力正常，关节活动可、膝反射活跃，跟胜反射存在，双…     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

颞侧损伤致晶状体半脱位鉴定1例

１案例资料殷某，１４岁，男，学生，１９９９年５月３１日被人用脚踢伤左颞部，自觉头昏，头痛，恶心呕吐，在当地医院诊治。体查：神清，精神尚好。左面部有少许划痕，余未见异常。６月１日，６月２２日两次脑电图检查均示：轻度异常。６月２２日头颅CT平扫未见异常。诊断：多处软组织损伤。于７月１日在本市五医院法医门诊以“多处软组织损伤”初步鉴定为轻微伤。１９９９年７月上旬殷某出现视物模糊、变形、复视，提请到本院重新鉴定。７月１２日体查：头面部未见明显损伤痕、神经系统未见异常，双眼球向各方向运动正常，双眼矫正视力…     

创伤性远达性视网膜病变鉴定1例

1案例 1.1简要案情 华某，男，54岁，2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时，因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘，当时伤处剧烈疼痛，伴局部出血。伤后急诊入院，华某无原发昏迷，无头晕、头痛，予头面部伤口清创缝合。体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，左眼、右眼视力正常，鼻外形正常，     

2例外伤性脑内血肿的分析

脑出血是指血积聚在脑内．脑出血有外伤性和非外伤性两类，非外伤性脑出血又称自发性脑出血．法医检案中常遇到的是外伤性脑出血，本文以2例鉴定实例作初步探讨．！案例例1，某男，41岁，建筑工人．某年9月2！日，被人用砖块击伤头部，当即昏迷．检查：神清，双隍等国，直径0．3cny光反射存在．右扶部头皮血肿，CT平扫示：颅骨顶部右侧骨折，脑挫伤，左、右侧据叶脑内血肿，脑室无受压，中线无移位，病理征未引出．10月7日CT复查示血肿已吸收．10月15日来我室受检，对答反应佳，无智力障碍，未检出神经系统阳性体征，四肢肌力，肌张力正常…     

脑积水损伤程度重新鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某男,31岁。某年4月20日16时许,因琐事与他人发生争执,被他人用铁锤打伤头部,用脚踢伤下腹部。伤后急诊送入医院,在门诊行简单的清创缝合,伤后4h入院查体:神志清楚,瞳孔正常,言语切题,眼耳鼻口(-),视力及听力正常。左顶部可见一长约2.5cm的头皮裂伤,达皮下,已缝合;颈软,双肺呼吸音清,无干湿罗音,腹平软,下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常;四肢(-)、脊柱(-),生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT检查:颅     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

锐器从眼球旁刺伤眼眶致视神经损伤一例

男性，40岁、农民，1993年某日因口角被他人持双刃薄片小刀刺伤右眼上睑内则，伤后即无光感。次日。某县医院眼科检查：右眼上睑水肿，内侧有1．5cm长裂口。向眶内深入，未抵达眶骨．亦未伤及眼球，眼球无突出，球结合膜轻度充血，瞳孔圆形，直径4．5mm，对光反射消失，眼底检查见视乳头未充血、水肿，黄斑区无渗血，视网膜元脱离，视力为0分。左眼正常。眼眶X线光片未见损伤，双眼CT扫描未见异常。伤后一个月法医检查：右眼上睑内侧有一皮肤瘢痕，轻度挛缩，眼球无突出及其他异常，活动自如，瞳孔圆形，直接对光反射消失。间接对光及时存…     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

先天性椎体畸形临床误认骨折法医学鉴定2例

1案例例1:某女,44岁。1998年5月28日被他人以石头击伤头部、后腰部,伤后到当地医院诊治。病志记载:左顶部有一3.0cm裂口,脊柱生理弯曲,脊柱无压痛,生理反射存在,Babinski征(-)。X线检查示第11胸椎压缩超过1/3。临床诊断:第11胸椎椎体压缩性骨折。2003年12月22日公安机关就其腰部损伤程度提请出法医学鉴定。法医学检查:左前额有一斜行2.0cm×0.1cm大小瘢痕,脊柱生理弯曲,无固定压痛点及纵向叩击痛。四肢肌张力正常,肌肉无萎缩,生理反射存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片:T11椎体上下端均呈“V”形凹陷,似蝴蝶状,脊柱侧弯畸形,T11椎体凸向…     

头部外伤后脑动脉瘤再次破裂死亡尸检1例

在法医实践中，外伤诱发脑动脉瘤破裂是常见的，但外伤后动脉瘤再次破裂引起死亡者国内文献尚未见报道，现报告1例．l案例邱某，男，27岁，1996年10月ZI日因纠纷，被他人用拳头击伤左颔部旅后轻度头痛、头晕担心，未呕吐．检查：生命体征正常，神经系统无病理反射；10月26R头部CT报告，头皮未见血肿，颅骨未见骨折，脑中线结构未偏移，脑室无扩张或受压，脑实质未见异常．10月30R晚邱某突感剧烈头痛，颈强直，呼之心应，在送医院途中死亡．尸检所见：头面部及体在未见损伤，心冠状动脉及瓣膜未见异常，双肺充血水肿，肝脾胰肾间质淤血．…     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

外伤后睑结膜结核1例

1案例某男，48岁，工人。某年4月6日因纠纷被人用拳头打伤左眼部，因眼部出血，视物不清去医院就诊。检查：左眼周围瘀血肿胀，左下睑结膜有一长约0.5cm斜向裂口，创口较浅，给予清创止血，消炎治疗。伤后1周，左眼创口处出现两个小米粒大小的结节，闭眼时异物感明显，以后逐渐增大，闭眼困难，自行挑破后，一直不能痊愈。1999年11月2日就诊时检查：左下眼睑外翻，闭眼不全，左下睑有一1.0cm×0.5cm团球状溃疡肿块，突出粘膜面，边界不清，触之可动，溃疡面有少量灰黄色似干酪样坏死物。X线胸片：双肺野未见明显活动性病变，双肺上野及左肺…     

外伤后迟发性脑软化灶形成1例

1案例某男，49岁，农民，某日被他人将其打倒在地后又用砖头拍击其头顶部，短时昏迷后被送往医院就诊．急诊病历记载：神清，双胜等大等四，光反射存在，四肢活动无障碍，未引出病理征．＊T检查：左顶部线形骨折，脑组织结构未见明显异常．眼科检查发现视神经乳头水肿（双侧）．经一段时间对症治疗后，出院．伤后3个月至半年，病人反复出现头痛、头晕、视物模糊并多次去医院就诊；伤后一年，开始出现右侧肢体肌力下降并逐渐发展至肢体活动严重障碍；伤后一年半，＊m示：右额叶及左颁顶叶脑软化灶，双侧基底＃区腔隙性脑梗塞．查体：右眼皮…