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6例外伤性蛛网膜下腔出血的机制分析 总被引:1,自引:1,他引:0
在法医学鉴定中 ,外伤性蛛网膜下腔出血的案例并不少见。头部轻微的外伤可以造成致命性蛛网膜下腔出血。笔者试图通过对以下几个案例的讨论 ,着重讨论自身疾病和不利因素在成伤中的重要性。并借此探索和解决这些问题的方法。1 案例资料 例 1 刘某 ,男 ,16岁 ,高中学生。 1995年 4月与同学厮打中被拳头打击头部。伤后无昏迷 ,感头痛伴颈项强直 ,查体见左颞部轻度肿胀、压痛。次日CT检查发现蛛网膜下腔出血 ,经保守治疗 ,症状缓解后行脑血管造影 ,证实出血来自左侧大脑中动脉颞支一动脉瘤破裂。鉴定意见为 :外伤导致动脉瘤破裂。例 2 … 相似文献
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单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定 总被引:1,自引:0,他引:1
单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (simpletraumaticsubarachnoidhemorrhage ,STSAH) ,是指不伴有其他颅内损伤 ,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血。在法医学活体鉴定中 ,常因其不伴有其他颅内损伤而给临床诊断和法医鉴定带来一定难度[1,2 ] 。本文作者对 38例单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定资料进行回顾性分析 ,旨在探讨STSAH的法医临床学鉴定问题。1 案例资料1 1 一般资料38例来源于本系 1995年 7月~ 2 0 0 3年 2月间受理的法医临床学鉴定案例 ,其中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 16~ 6 3岁 ,平均 36岁。伤者… 相似文献
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头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击… 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血的损伤程度评定1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 案例资料余某 ,男 ,2 7岁。 1999年 11月 14日 13时许 ,被他人拳打脚踢头部、肩背部及四肢等 ,造成多处软组织挫伤 ,其中顶枕部及左颞部头皮下有小面积瘀血斑。当时伤者感头痛、头晕 ,但无呕吐、昏迷、抽搐及肢体活动障碍 ,无意识障碍及近事遗忘。于当天到医院诊治 ,以“蛛网膜下腔出血 ;多处软组织挫伤”收入院 ;颅内血管造影检查 :颅内血管无畸形 ;颅脑CT检查 :蛛网膜下腔出血 (少量 ) ,余 (-)。住院保守治疗两周后好转出院。2 讨论外伤性蛛网膜下腔出血最常见原因是头部钝器伤造成的脑皮质挫伤和裂伤 ,少量的血液在蛛网膜下腔可经… 相似文献
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法医颅脑损伤的研究进展(Ⅱ) 总被引:1,自引:0,他引:1
<正> 3 外伤性颅内出血3.1 外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachoid hamor-rhage,TSH) TSH能见于任何类型的头部外伤时,一般文献认为其占外伤性颅内出血的60%以上,是颅脑外伤常见死因之一。其法医学鉴定的关键和难点是与病理性蛛网膜下腔出血的鉴别,因为后者的发生率也很高。以往教科书和法医学专著中,都认为TSH与病理性蛛网膜下腔出血的发生部位有显著不同,描述TSH多见于大脑穹窿部,呈多灶性分布在脑挫伤周围, 相似文献
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1案例资料
1.1 简要案情
王某,男,26岁.某年5月29日20时,与他人饮酒后,在酒馆门口与其他一伙人发生争执并厮打在一起,王某被一拳击中颜面左侧后倒地昏迷,"120"救护车送到医院,抢救无效死亡.
1.2尸体检验
左颊部可见皮下出血.口唇可见破损、出血.胸背部可见皮下出血.全脑重1380g,脑组织蛛网膜下腔广泛出血,以脑底部及大脑两侧为重,脑干周围可见血肿包绕.脑底前交通动脉瘤.仔细检查脑底动脉环及其分支,可见脑底动脉环前交通动脉瘤,瘤壁完好、无破裂,血管注水试验见大脑后动脉交通支破裂.项部右侧深层肌组织可见出血,寰椎、枢椎旁肌组织出血.颈椎未见骨折.打开脊髓腔,颈段脊髓蛛网膜下腔广泛出血,切面未见明显异常. 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血 总被引:11,自引:2,他引:9
蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时,其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献,对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之,外伤性蛛网膜下腔出血(iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe,ThAH)指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤;损伤部位最多见… 相似文献
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脑血管畸形破裂出血猝死4例李功亮(新疆生产建设兵团农六师公安处;新疆五家渠831300)近几年,在法医检案中,遇到四例有轻微头面部外伤而认为是暴力致死的案件要求作法医学鉴定。剖验结果未见头皮下出血、颅骨骨折或脑组织挫裂伤,而表现为硬膜下腔、蛛网膜下腔... 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血的研究现状 总被引:8,自引:3,他引:5
近年来,酗酒后伤害案件的发生率随着人们对酒精饮料消费的不断增加只上升趋势,外伤性蛛网膜下腔出血(traumatisubarachnoidhaemorrhage,TSAH)致死案件时有发生,已引起法医丁作者注意。国外学者对TSAH已有许多研究报道。1859年,WilkS首先报道了外伤引起的脑基底部蛛网膜下胜出血,1926年MunCh报道了3例导致死亡的TSAHI’]。Fraenckel[’l提出头部或颈部轻微的外伤可引起TSAH。Simonse叶1967)I’l统训了75例TSAH,87%发生于酗酒后,认为酒精对TSAH的发生起一定作用。在此之后,不断有学者证实酒精与TSAH的关系I‘“… 相似文献
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在法医实践中,常遇到蛛网膜下腔出血(SAH)致死的案件,在外伤性与非外伤性SAH的鉴别上引发争议。本文报道1例动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血致死。 相似文献
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头部外伤后伴发病理性蛛网膜下腔出血致猝死11例鉴定分析肖柏坤,曾建华,孙跃刚(l.江西医学院法医教研室;江西3300062.江西医学院第一附属医院脑外科;江西3300063.南昌市公安局刑事科学技术研究所;江西330006)Analysisof11C... 相似文献
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1案例某女,l岁,被他人打伤头部.2小时后人院,头部*T检查示:蛛网膜下腔出血(见图】),2天后突然出现昏迷,双瞳孔直径均为2IYllll一光反射迟钝,左下肢肌力0级,巴氏征m.头部CT示:右顶顶叶大面积梗塞(见图2).经治疗一月后,左下肢肌力恢复至三级.2讨论2.互关于外伤性脑梗塞的机制,目前倾向于:(1)血管痉挛:暴力作用于头部,颅脑强烈震动,脑血管受牵拉、扭曲,强烈的刺激使血管痉挛,血管闭塞.(2)血管壁损伤:颅脑外伤时,暴力损伤血管壁,特别是内膜损伤,易导致血栓形成,使血管闭塞.(3)血管壁损伤,壁内出血,… 相似文献