病历资料在临床法医学鉴定中的价值

临床医生着重于损伤的诊断、治疗和康复,而法医侧重于确定损伤对机体功能和伤者心理影响的程度。法医鉴定时应运用科学的思维方法,在全面分析病历资料的基础上,结合法医活体检验结果,进行综合评定。     

病历客观性审查与呼吸困难的诊断

在人身伤害案件中，胸部损伤后是否伴有呼吸困难往往是区别轻伤和重伤的关键，直接关系到案件的定性。而法医临床鉴定实践中，一方面由于病历对呼吸困难的诊断过于笼统，很少提供充分的客观依据；另一方面法律条款也未对呼吸困难的诊断做出可操作的具体规定，使得对呼吸困难的确定存在一定的困难。在评定呼吸困难时，法医对临床病历的依赖性很大，而病历的客观性、真实性叉可能会受到诸多因素的影响，法医如果不对病历资料进行认真审查，就容易做出错误的鉴定结论。特别是当临床记录“呼吸困难”的症状、体征和实验室检查之间存在较大差异时，能否认真审查病历资料的客观性并做出正确评价，对于鉴定结论的准确性就显得至关重要。下面就两个案例谈谈加强病历审查的必要性。     

病历客观性审查与呼吸困难的诊断

在人身伤害案件中,胸部损伤后是否伴有呼吸困难往往是区别轻伤和重伤的关键,直接关系到案件的定性。而法医临床鉴定实践中,一方面由于病历对呼吸困难的诊断过于笼统,很少提供充分的客观依据;另一方面法律条款也未对呼吸困难的诊断做出可操作的具体规定,使得对呼吸困难的确定存在一定的困难。[1]在评定呼吸困难时,法医对临床病历的依赖性很大,而病历的客观性、真实性又可能会受到诸多因素的影响,[2]法医如果不对病历资料进行认真审查,就容易做出错误的鉴定结论。特别是当临床记录“呼吸困难”的症状、体征和实验室检查之间存在较大差异时,能…     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

正笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

浅谈法医临床鉴定中的精神障碍问题

正近年来,随着法医鉴定行业的日趋规范,各省市纷纷出台有关法医临床司法鉴定的执业指引文件,其中多个省市如广东省的指引中关于涉及精神损伤(伤残)的鉴定,明确规定"关于道路交通事故、工伤与职业病、其他人身损害所致的伤残评定,如涉及精神损伤(伤残),法医临床鉴定机构只对躯体伤残等级进行鉴定;法医临床鉴定机构不能就精神损伤(伤残)进行鉴定"。由此可见,法医临床鉴定和法医精神鉴定在鉴定业务范围有鲜明的"分水岭"。     

法医临床工作中对“不实病历”的鉴别

法医临床工作中对“不实病历”的鉴别杨剑，高小东，刘雅诚对受检人提供的就医材料予以审核是法医临床鉴定工作的主要内容之一。由于现阶段法医临床工作条件的局限，在伤害案件中，伤者受伤时的实际状况，治疗过程，检查手段及愈合结果，我们主要参考医院提供的就医材料，...     

损伤程度鉴定中的临床资料分析

作者根据１８１例损伤程度鉴定档案，与用于鉴定的病历材料作对照比较进行回顾性研究，并依据二者表现出的各自特点及差异，从损伤程度鉴定的角度，就法医临床学与临床医学的学科间关系作了初步探讨。     

头皮创缝合后帽状腱膜下血肿34例分析

帽状腱膜下血肿，在头皮损伤中较为常见，传统概念认为该损伤是一种闭合性头皮损伤，但在法医损伤鉴定中，头皮创缝后形成的帽状腱膜下血肿（以下暂称开放性帽状腱膜下血肿，有待商榷）也颇为多见，且在帽状腱膜下血肿案例中占较高比例。该损伤在临床医学和法医学认识上均存在歧义，在伤情评定时常常引起争议。因血肿自身的特点，复检时血肿多已消失，仅能依据病历及法医初检笔录进行鉴定，故初检时准确的伤情鉴定尤为重要。笔者从914例故意伤害案例中选取34例开放性帽状腱膜下血肿，对其形成机理、对机体的危害及损伤程度评定加以分析探讨…     

骨损伤X线诊断112例分析

骨损伤Ｘ线诊断１１２例分析王学敏（山东省高级人民法院；济南２５００１４）骨损伤伤情鉴定是法医活体检验、鉴定工作的一个重要组成部分。Ｘ线照片诊断骨质损伤，由于其反差明显、线条清楚、表现客观，是伤情鉴定十分重要的认定依据。但是，由于临床医疗与法医伤情鉴定...     

腹部刀刺伤致植物人状态鉴定1例

正处理好伤病关系一直是法医临床鉴定中要经常面对的难点和焦点,涉及被害方、加害方以及医疗救治单位等,容易引起纠纷。本文通过1例腹部损伤最终引起植物人状态的临床法医学鉴定,探讨在法医临床鉴定实践中有关损伤后遗症及医疗因素在法医鉴定中影响因素,以及如何处理原发损伤与后遗症关系     

3例血气胸的法医学鉴定

<正> 血气胸是胸部损伤中常遇见的损伤并发症。根据现行的损伤鉴定标准,引起血胸和气胸的损伤可能达到轻伤或重伤,介定轻伤还是重伤的分界线是损伤是否并发呼吸困难。伴有呼吸困难的血胸和气胸,属重伤;否则属轻伤。由于该类损伤的鉴定侧重于损伤的并发症,且在损伤鉴定时法医的介入往往是在伤者病情稳定后才进行,血气胸有无并发呼吸困难需要详细查阅伤者的住院病历才能确定,导致有些损伤的鉴定会有一定的困难。本文作者就3例血气胸在鉴定过程中所遇到的问题作一个粗略的探讨。     

临床资料在损伤程度鉴定中的客观分析1例

<正>法医临床鉴定对医院病历和临床检查结果(统称为临床资料)的依赖程度非常高,这就要求鉴定人在实施鉴定时对临床资料进行客观分析,确定其准确性、可信度,排除夸大病情、过度医疗等不实行为。作者选取一例接受过度医疗的案例,对其病历资料进行客观分析,供法医同行参考。1案例资料李某,男,28岁。被他人伤及全身多处。伤后急救入院。查体:神志清,精神差,面色苍白(在救护车上开始输液,25分钟后进入手术室,手术护理单记录     

中国法医学会损伤专业委员会在保定法医医院设立鉴定所

<正> 1992年5月27日,中国法医学会与保定市公安局议定,在保定法医医院设立中国法医学会损伤专业委员会保定鉴定所,开展对临床法医学和损伤程度鉴定方面的研究和鉴定工作。保定法医医院是以创伤外科为主的专业性医院,配有基本齐全的与医疗和法医鉴定工作相适应的各类设备。主要任务是对交通肇事、刑事治安案件、民事纠纷所致的人体损伤进行抢救,临床收治,活体检验和做出法医学鉴定。     

面部创致腮腺导管损伤法医学鉴定1例

腮腺及腮腺导管的损伤常见于面颊部的开放性损伤,特别是咀嚼肌前缘附近的损伤,可造成腮腺导管的部分或完全断裂^（[1]）。面部创导致腮腺导管损伤大多数不易被发现,只能通过临床诊断和其他检查手段加以辅证,故在法医临床鉴定中比较困难。本文通过1例面部创致腮腺导管损伤的法医学鉴定,探讨在法医临床鉴定实践中的有关此类损伤的鉴定方法和步骤,以供同行参考。1案例资料马某某,男性,某建筑工地工人。     

损伤程度鉴定工作中的几个问题

损伤程度鉴定工作中的几个问题潘良胜，张正武湖北省武汉市中级人民法院（４３００１５）近十年来，临床法医活体损伤程度鉴定工作发展十分迅速，就我市来说，已经开展法医鉴定的机构多达五十多处，部门涉及公、检、法、医学院。此项工作的开展从根本上改变了以往法医活体...     

损伤与疾病13例法医学鉴定分析

损伤与疾病１３例法医学鉴定分析郭红斌（北京市高级人民法院，北京１０００３９）在法医学活体鉴定检案中涉及损伤与疾病关系的案件日益增多，随着临床学科的不断发展，法医临床学也需要更多的临床知识来武装。近二年来我室１３例法医学鉴定涉及损伤与疾病的关系，下面就...     

胸部损伤法医学鉴定1例探讨

胸部损伤后出现血胸或者气胸在法医日常工作中较为常见,临床诊断也比较容易.按照现行人体损伤程度鉴定标准,胸部损伤引起血胸或者气胸是否构成重伤的关键在于是否存在呼吸困难,然而法医鉴定时只能依据相关的病历资料进行认定是否存在呼吸困难,而病历资料的记载有时不够全面,有时甚至出现前后矛盾的现象.笔者工作中遇到1例胸部损伤引起血胸,未出现呼吸困难,但是必须进行开胸手术治疗的案例.笔者现就此案例进行是否可以评定为重伤分析.     

损伤鉴定时间与法定相关时限的矛盾与对策

损伤鉴定时间是指在法医临床实践对某一损伤的程度进行评价的最佳时间点。是以临床医学对损伤的自然转归及临床治愈所需时程的认识为基础，结合法医临床检案经验与统计分析而形成的，关于某类损伤形成较为固定的形态所需时间的经验性判断。一、鉴定时间认识与实践的矛盾《人体重伤鉴定标准》第3条第3款和《人体轻伤鉴定标准（试行）第3条均规定在评价损伤程度时不仅要考虑损伤的原发性病变，还要考虑与损伤有直接关系的井发症及损伤弓愧的后遗症，“全面分析，综合评定”。此规定被认为是损伤鉴定时间的法律依据。在此姑且不论应如何从逻辑…     

几类特殊损伤的法医学鉴定探讨

在临床法医的实际检案中，会时常遇到一些特殊的损伤和在现行的损伤鉴定标准中规定比较笼统含糊的损伤，对于其程度的评定常常无所适从，造成鉴定结论的混乱：不同的鉴定部门甚至同一部门的不同鉴定人出现不同的鉴定结果。当事人必然难以接受，会多次要求到不同的鉴定部门甚至外地进行重新鉴定，造成诉讼久拖不决，司法鉴定的严肃性也遭到了破坏。