《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——脊柱与四肢损伤

<正>1骨关节损伤5.9.3b一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折(轻伤一级)。【理解与适用】椎体压缩性骨折多由垂直间接暴力所致,椎体松质骨因压缩而变形,常发生在下胸椎、上腰椎等处,椎体呈楔形。椎体压缩性骨折及其程度主要是通过X线     

照相法计算耳廓缺损程度

《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》中均对耳廓缺损程度的下限作出了明确的规定。如何计算耳廓缺损程度 ,还没有一种公认的具有法律效力的方法。在《人体重伤鉴定标准》中规定以面积来计算耳廓缺损程度 ,但未明确是表面积还是投影面积 ,在《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》中只提及耳廓缺损 ,对计算未做规定。刘永全[1] ,等人提出以人体正常解剖学标准体位时耳廓的左 (或右 )前方、正前方、正后方、正上方、正下方五个方向用摄影方法取得耳廓三维透视投影面积 ,以缺损最大值作为耳廓投影面积的缺损程度 (% )。笔者认为其提出的…     

头面颈部骑跨伤的损伤程度评定探讨

在活体检验鉴定中,经常碰到同一人不同部位皆有创口的情况,特别是头面颈部骑跨创口,在评定损伤程度时,如按《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五十一条规定:即软组织单个创口长度达10cm,或者创口累计总长度达15cm,评定损伤程度不合理。下面通过两个案例探讨头面颈部骑跨伤的损伤程度评定。     

创道在损伤程度鉴定中的意义

创是人体损伤鉴定中最常见的损伤类型之一。在损伤程度鉴定的法医临床学实践中,涉及创的案例也非常多见。《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称《轻伤》)将人体划分为头皮、面部、颈部、肢体和躯干等五个部分,分别对创做出了具体规定,作为轻伤起评的依据。但这些条文都只是以创口长度这一参数作为唯一的评定依据,忽略了创道等情形,因此在实践中难免会碰到一些创伤严重,但又难以恰当引用条文而有失公正的情况。因此将创道作为损伤程度鉴定的参数之一引入鉴定标准实属必要。如浙江省的《人体轻重伤鉴定标准适用意见》和司法部提出的《人体损伤…     

鼻部损伤及鼻骨陈旧性骨折法医学鉴定200例分析

正1案例资料1.1基本情况200例故意伤害案件,男性180例(90%),女性20例(10%)。年龄:56岁以上178例,20~56岁19例,20岁以下3例。鉴定为鼻部新鲜骨折185例,陈旧骨折15例。1.2骨折种类鼻部X线片和CT片,按《人体损伤程度鉴定标准》鼻部骨折类型,见表1、2。1.3损伤程度鉴定185例新鲜鼻部骨折中,鉴定轻伤二级115例(62.2%),轻微伤70例(37.8%)。     

霰弹弹塞损伤1例

1　案　例在一凶杀案件中 ,Ａ、Ｂ两名男性头部均被霰弹枪击中死亡。Ａ尸体浸在水中 ,顶枕部有 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ洞状缺损 ,创口向下有 2 8ｃｍ头皮撕裂 ,向左有 1 8ｃｍ头皮撕裂 ,对应颅骨有一洞状缺损 ,内板缺损大于外板。于枕骨斜坡及枕骨大孔周围提取数枚金属弹丸 ,从枕骨大孔向下可探及金属异物粒。在枕骨大孔处发现圆形多层片状纸垫 ,总厚度 1 8ｃｍ ,直径2 1ｃｍ。Ｂ尸体俯卧于地面 ,在其周围提取圆形霰弹密封纸垫数十片 ,每片直径 2 1ｃｍ。死者身穿两层衣服背部均有散在的 8处 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ的破口 ,并有一枚弹丸嵌在领口…     

闭合性颅脑损伤致应激性胃溃疡出血死亡1例

1　案例资料赵某 ,男 ,6 3岁 ,农民 ,既往体健 ,无腹痛、返酸及呕吐病史。某日因纠纷与他人发生欧斗 ,头部被撞击在木棍上受伤 ,伤后有短暂昏迷 ,苏醒后诉头昏头痛 ,伴逆行性健忘 ,次日到乡镇卫生院治疗 ,因病情加重抢救无效死亡。入院检查记录 :T36 5℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 / 10Kpa ,一般情况尚可 ,神清合作 ,枕部头皮下有一 4cm× 4cm× 0 5cm的血肿 ,X线片检查示无异常 ,NS(- ) ,医院诊断为 :(1)脑震荡 ;(2 )头皮下血肿。行头孢氨苄 0 2 5tidPO ,VitK38mgBidPO ,甲氰咪呱 0 4BidPO ,云南白药PO治疗 ,同时输止血…     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第二讲 人体头部损伤程度鉴定）

头部损伤在日常检案中较为常见。在现行鉴定标准中,有关头部损伤的条文较多,部分规定较为原则,在实际操作中可能引发争议。现在,我们结合多年来的检案经验把自己对相关标准条文的理解向同行作一介绍。1头皮损伤《人体轻微伤的鉴定》3.1、3.2,《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条、第六条,《人体重伤鉴定标准》第三十八条,都是有关头皮损伤的条款。针对这些条款,有必要对一些医学和法医学基本概念取得准确、清晰的理解。1.1头皮损伤的一般概念1.1.1头皮擦伤又称为表皮剥脱;是指头皮表层的完整性遭到破坏而剥离。1.1.2头皮挫伤多系头部遭受钝性…     

头面部跨区域性损伤的鉴定探讨

在临案活体检验中,我们经常遇到头面部跨区域的创口,损伤程度的评定可出现不同的结论,给案件定性带来一定的难度,下面通过3例头面部跨区域损伤案例的伤情评定进行讨论:1 案例资料案例1 伤者李某,女,22岁,因婚姻纠纷被男方用一瓷杯砸伤右侧头面部,检查见右前额顶部有一长为8.3cm纵行挫裂伤,其上段位于前额发际内,长6.1cm,下段位于右前额面部,长2.2cm,评定为轻伤.案例2 伤者谢某,男,24岁,被人故意用砖块砸伤头部,检查见谢前额顶部有一斜形头皮挫裂伤,总长为8.5cm,其右上段位于前额发际内,长5.7cm,下段位于左额面部,长2.8cm,评定为轻微伤.     

外伤性瞳孔散大的法医学鉴定

正新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)规定,瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)为轻伤二级。由于外伤性瞳孔散大在法医临床检验鉴定中并不多见,笔者对其在鉴定中的注意事项进行总结。1外伤性瞳孔散大的概念瞳孔位于眼球壁中层,为虹膜中央的圆孔。虹膜前面的基质层中呈环形分布于瞳孔缘部的平滑肌为瞳孔括约肌,受动眼神经中的副交感神经支配,司缩瞳作用。后面的色素上皮层中呈放射状排列的平滑肌为瞳孔开大肌,受交感神经支配,司散瞳作用。瞳     

颅骨缺损头部再损伤的法医学鉴定3例分析

颅骨缺损(以下简称缺损)头部再损伤的法医学鉴定,致伤机理有特点,且涉及伤病共存及假体置入,未见报道,作者遇到3例,对其探讨分析。1案例资料1.1案例1耿某,男,45岁。手拳、刀致伤。既往史:10年前因硬膜下血肿(左额颞);蛛网膜下腔出血;脑挫裂伤(右额);颅骨骨折(双颞额骨);予去骨瓣减压术治疗,骨窗面积9.5cm×6.5cm;U形切开硬脑膜后未缝合。未行颅骨缺损修补。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

3例牙齿损伤的法医学鉴定

外力作用致牙损伤并不少见,部分牙损伤程度评定存在一定困难。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十二条(二)款规定:牙脱落或者折断两枚以上,应评定为轻伤。但对部分年龄较大,且又不如实陈述受伤情况及牙齿健康状况的伤者,给损伤程度的评定带来一些困难。本文报道3例牙损伤鉴定案例,供同仁参考。1案例资料例1张某,男,35岁。被拳击致面部出血,牙齿     

外伤性头皮血肿的CT表现及法医学分析

外伤性头皮血肿是一种最为常见、多发的头皮软组织损伤,致伤原因多由钝性外力所致,它主要包括:浅筋膜下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿3种类型[1]。根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》之规定,外伤性帽状腱膜下血肿为轻伤。因此,在法医临床学损伤程度评定中,准确鉴定上述3种不同     

外力致颅顶外板骨质严重缺损而无内板骨折一例

<正> 女,53岁.1988年2月1日晨,因与家人发生口角,用斧头和羊角锤多次打击自己头顶部,然后步行至200多米的长江边,投江自杀.尸检前额正中发际上2cm处分别有两处0.5×0.6×0.5cm类三角形头皮创口,1cm和3cm的横形头皮创口,4×4cm类方形头皮创口,诸创之创缘不整齐,创角钝,创内有组织间桥,创深均达颅骨;在类方形创内有头皮缺损     

关于体表瘢痕法医学鉴定的几点思考

外伤致皮肤、软组织损伤在临床法医检案中极为常见,暴力损伤后创口或瘢痕长度与面积是评定损伤程度的重要依据.在《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准(试行)》中均有条款对皮肤创口的长度或疤痕做了相关的规定.但在实际检案工作中仍有一些问题值得思考,如是否根据皮肤瘢痕长度推算原创口长度;不同条款中规定的创口长度如何累计;手术扩创是否累计入原有创口.笔者结合多年实践经验就以上问题提出自己的见解,以便和同行商榷.     

肱二头肌长头腱断裂损伤机制法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,69岁,某年7月28日被晨练的宝剑打伤,所使用的宝剑外有剑鞘及剑套。1.2病史摘要7月28日受伤当日至医院就诊。主诉:半小时前被他人用剑(未开刃)砍伤后背、后腰部及头部,右额部出血。查体:右额部见一长1.5 cm头皮裂伤,伤及皮肤全层,伤口出血;后腰背部见三处皮肤发红,面积在2.0~3.0 cm2,无皮肤破溃;右上臂皮下肿胀,大小为4.0 cm×4.0 cm,无皮肤破溃;右上臂前面隆起,屈肘时明显,结节沟压痛。诊断:头外伤,头皮裂伤,全身多处软组织损伤,肱二头肌长头肌腱缩裂(右)?8月8日     

人体损伤程度鉴定标准修改建议

现行的《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤》)和《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称《轻伤》)已经使用20多年,这二个标准使用过程中存在条文规定不明确、对条文理解的差异、一些条文规定与临床不相吻合等诸多问题,导致对同一案件的鉴定,出现多个鉴定结论,影响到司法的准确性.因此,有必要对《重伤》和《轻伤》标准进行修改完善.     

人体损伤程度量化评定指标损伤系数的研究

在法医临床鉴定中的一般做法，就是按照《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（以下统称标准）评定被鉴定人是否构成重伤、轻伤或轻微伤。由于标准本身跨度较大，同一结论的损伤往往包含了不同程度的损伤。例如从颅脑损伤（昏迷３０分钟以上伴神经系统体征）到持续植物人状态都属重伤，成人深Ⅱ°烧烫伤面积从２％到接近３０％都是轻伤。司法机关按照法医学鉴定结论作出处理，就产生了这样的结局：原本较为精确、可量化的损伤，经过法医临床鉴定转化为粗略的、定性的几类，最后在处理中又要据此作出量化（或相对量化）的处罚…     

包裹钝器致多种损伤形态分析1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,85岁,某日13:00被发现倒在家中过道厅内,已死亡,现场有大量血迹,未发现作案工具。1.2尸体检验尸表检查:外套及内衣均有大片状血迹浸渍,头面部粘附有大量血迹。两侧颞部、枕部、顶部见广泛性不规则头皮挫裂创伴头皮下出血,以两侧颞部、枕部为重。左颞部见0.8cm×0.5cm头皮挫裂创,左颞枕部见