应用Gless染色鉴定DAI死亡1例

弥漫性轴索损伤(d iffuse axonal injury,DAI)因常规HE形态学染色方法检出率低,误诊或漏诊时有发生[1]。本文采用G less染色方法[2]鉴定常规HE染色方法无法确定的DAI死亡1例,现报道如下。1案例资料简要案情某男,17岁,学生。某月24日中午12时许,该男在学校附近某楼顶平台上被他人殴打头面部及腰背部等处,后自行回家。次日因腰痛到某医院诊治,查体神志清楚,左腰部压痛,血尿(+),诊断为左腰部挫伤、肾挫伤。26日晨9时许,家人发现其死于床上,并见其身上、床上及地面大量呕吐物。尸体检验死后第2天尸体检验。尸长167cm,发长10cm;双侧瞳孔等大…     

侧脑室畸形误诊为硬膜下血肿1例

侧脑室畸形，未见报道，笔者在法医临床检案中遇到1例，现报道如下：l案情简介某女，42岁．自诉于某年11月门日被人拳击头、胸部等处．当时无意识障碍，感头昏、头痛、恶心、呕吐，由他人送医院治疗．18R人院时查体：额部稍青紫，胸部见M块约各3cmx4cm的青紫皮下出血，神经系统（十人院后第2天行头部CT平扫示：右侧侧脑室狭窄（第6，7，吕层面可见），尤以前部较明显，脑中线居中、颅骨、鼻窦无异常．印象：右侧侧脑室受压提示右顶部等密度硬膜下血肿．诊断：（1）硬膜下血肿．（2）皮下出血．经保守治疗后出院．2法医学鉴定伤后第4天检查…     

头部外伤与胃溃疡出血一例

<正> 案例资料案情摘要受检人张××,男,28岁,装卸工。某日下午6时许与他人口角被用竹棒击中头、背部数下,当时神志清,无恶心、呕吐等。外伤后第三天出现黑便,第九天呕血,入院诊断为头背部软组织挫伤;急性出血性胃炎。     

垂直压缩型踝关节骨折成伤机制分析2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要吴某,男,41岁,某年8月8日因“被人打伤致右踝关节及全身多处疼痛伴活动受限半天”入院。右踝部CT片示：右后踝骨折,右下胫腓联合损伤？临床诊断为右后踝骨折,右下胫腓骨联合损伤。入院后建议手术治疗,吴某拒绝,故暂予以患肢支具外固定及对症治疗等保守治疗。出院时情况：右踝部肿胀明显减轻。出院医嘱：建议继续治疗,支具外固定4～6周,     

陈旧性创伤性膈疝急性死亡1例尸检分析

创伤性隔地主要由穿通性损伤、胸腹部挤压伤或胸腹腔压差突然增加而引起隔肌破裂所致I’1．有报道创伤性隔肌破裂病例占医院同时期内胸腹外伤数的0．8％，国外高达5吵］．隔汕死亡率较高，约10％l’1．尽管临床k4报道较多l’“1，但国内尚未见创伤性肠迹的法医学尸检例报道，现将笔者等最近遇到的1例该尸检分析报道如下，并结合文献简要分析讨论．l案情摘要死者江某，男，29岁，工人．某月10日下午3时因上腹部疼痛件恶心、呕吐3天，B超示‘胆囊结石，胆囊多发性息肉，胰腺偏大，胰管偏宽’，血尿淀粉酶偏高，医院拟诊“胆囊结石、胰腺炎’…     

交通事故后伤病共同作用致人死亡法医学分析1例

正1案例资料1.1简要案情曹某,男,55岁。2010年6月16日,散步时不慎被一小型汽车撞伤,伤后当即送院就诊,拟"撞伤致全身多处疼痛不适1h余"入院。1.2病历摘要入院查体示左侧胸腹部存片状擦挫伤,脾区叩痛,以"腹腔内出血,脾破裂,多处软组织挫伤,肝内多发占位,怀疑肝癌,肝硬化"诊断收住入院。     

胸背部损伤致脑组织缺氧性病损1例

1案例资料 曲某，男，25岁。2005年9月15Et，被人用棍棒打伤胸背部，伤后2h入院就诊。入院查体：生命体征平稳，左肩背部及右背部各2处皮下青紫区及散在皮肤擦伤，大小分别为8cm×5cm、7cm×4cm、6cm×4cm、9cm×3cm，其余体表未见其他明显损伤痕迹。CT提示：双侧肩胛骨线状骨折，双侧肺叶挫伤伴渗出，以左侧为著；头颅未见异常。     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

肾挫伤合并凝血功能障碍鉴定1例

侯某，男，18岁。1998年1月29日因琐事与他人发生殴斗，在扭打过程中，被对方踢伤左腰部，当时觉腰部剧痛，一周后疼痛未见减轻，遂入当地县人民医院治疗。门诊以“左肾挫伤”收入院。入院时左腰部疼痛，小便呈淡红色。查体：神志清，痛苦貌。T：36．8℃P：80次／分R：20次／分BP：12／8kPa，左腰部肾区叩击痛，相应处见-6cm×5cm皮下青紫淤血斑，局部无皮肤损伤，腰部活动轻受限。B超示：左侧肾盂内见-0．6cm×0．4cm低回声暗区，CT示：左肾挫伤表现：左肾较右肾大，最大横径6．0cm，肾筋膜模糊，表面不规则，尿RT：RBC++、Pr++，凝…     

损伤与疾病：第十二讲 损伤与肺病

l概述损伤性（后）肺病是指人体遭受外界暴力作用，直接导致肺脏本身的疾病，或在严重创伤、损伤性休克等过程中在肺部反应的病变．常见有损伤性肺炎，损伤性肺不张，损伤后肺脓肿，损伤后肺脂肪栓塞，损伤后呼吸窘迫综合征等。法医临床检验必须详细地了解案情（包括既往肺病史），周密细致的观察和体格检查，常规实验室检查，X线检查．胸部X线检查是诊断损伤性（后）肺病、损伤与肺病关系的主要手段．必要时，进一步实验室（血液气体分析、呼吸功能测验等）和器械检查（支气管镜检查等），综合分析，作出结论．2损伤性肺炎损伤性肺炎是指…     

马蹄肾外伤后破裂的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,23岁。某日被人用拳脚致伤,伤后即感腹痛,渐重,遂就医。查体:左下腹部、腰背部片状挫伤,左肾区叩痛(+),左中下腹部轻压痛(+)。CT检查显示:左肾区可见大片状低密度影,边界不清,密度不均,左肾正常形态消失;左中下腹也可见低密度影与左肾区低密度影相连。印象:马蹄肾;左肾破裂;腹膜后积液。行保守治疗。伤后39天复查CT示:左肾体     

多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

大鼠皮肤和肌肉挫伤后细胞间黏附分子-1mRNA表达变化

目的应用实时荧光定量PCR技术检测大鼠皮肤和肌肉挫伤后组织中细胞间黏附分子－1（intercellular adhesion molecular－1，ICAM－1）mRNA的表达．分析其与损伤时间的关系。方法制备大鼠挫伤模型，于伤后0．5、l、6、12、18、24和30h取材，一步法提取总RNA，检测其完整性和质量浓度，逆转录合成第一链cDNA，以rpl32为内参基因进行荧光定量检测，采用△△Ct法比较其与正常皮肤、肌肉组织中ICAM－1mRNA表达的倍数关系。结果皮肤挫伤后ICAM－1mRNA的表达0．5h达到峰值，24h下降至正常对照组的7倍．随后再次升高：在肌肉组织中于损伤后0．5h表达显著增强，6h达到峰值，18h降至最低后再次升高。结论大鼠皮肤、肌肉挫伤后ICAM－1mRNA表达随损伤时间呈规律性变化，可望用于早期损伤时间推断。     

132例滑动性脑挫伤类型与受力机制、受力部位的探讨

目的研究脑受力后在颅腔内滑动挫伤的类型与受力机制、受力部位的关系。方法按颅骨解剖部位划定受力部位，根据案情确定受力方式后，对132例滑动性脑挫伤的脑标本，经福尔马林固定后作冠状、矢状或连续切面，肉眼、镜下观察。结果滑动性脑挫伤按发生部位不同分3型：脑顶型，65例（49．24％）；脑底型，38例（28．78％）；混合型，29例（21．96％）。脑顶型多见于额顶部的加速性受力，脑底型多见于枕部的减速性受力，混合型多见于顶枕部的减速性受力。结论3种类型与头部的受力机制、受力部位有相应关系。     

杆秤钩刺入颈部致死一例

简要案情某男．41岁。某日上午与他人发生纠纷，对方用杆秤殴打他时，杆秤约刺伤颈部．血流不止。伤后被送到医院治疗，次日上午死亡。据病历记载，T：36C，P：100次／分，R：20次／分，BP；9／6KPa。神志不清，脉搏细弱；头皮肿胀，有开放创Q，长3．scrn，预项强直，颈部出血不止，颈部血肿压迫气管左移。右侧瞳孔散大，对光反射消失。尸检摘要厂派169cm，左额部见一3Xlcm擦挫伤，头顶部右侧见一长3．4on。挫裂伤，创周围头皮形成5X6cm血肿；颈部右侧见一纵向刺划痕，长scm，方向由下向上，朱端有一纵问的刺创U，创长1．Ocm．创深Zcm…     

各种辅助诊断技术在腹部损伤法医学鉴定中的应用

腹部由于体表面积大,又位于人体中部,发生创伤的机会较多,所以腹部损伤在法医学鉴定中比较常见。引起腹部损伤的外来暴力可以是钝器、锐器或火器,造成腹腔的闭合性损伤或开放性损伤。腹壁由软组织组成,无骨性结构,受到外力作用,容易引起腹腔内器官受损,组织挫伤或破裂。腹腔内器官损伤多呈现外轻内重的特点,尤其是闭合性损伤及创口较小的开放性损伤,不容易引起医生及鉴定人的重视。虽然腹腔损伤死亡率不高,但腹腔内拥有肝脏、脾脏、肾及肾上腺等实质性器官及胃、肠、肠系膜动脉、腹主动脉等空腔器官,对生命均有重要作用,因此,腹腔内器官损伤…     

自行车把撞击颈部致失语1例

慢性肾炎误为肾挫伤１例杜江（四川省内江市公安局；内江６４１０００）１案例某男，１４岁．某年５月５日被他人用拳头打击了头部、腹部、腰部，第二天即出现全身浮肿，六天后到医院诊治，诊断为肾挫伤。经多家医院按此病治疗无好转，并进行性加重，于１１月３０日死亡。...     

距骨骨挫伤继发缺血性坏死1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要张某,男,65岁,无激素应用史,偶有饮酒。某年2月8日,张某因道路交通事故致右踝部外伤,伤后14 d右足MRI示右侧距骨胫距关节面骨挫伤,右侧三角韧带损伤(图1),临床予右踝部中药熏蒸治疗。伤后4个月复查右足MRI示右踝关节积液,右侧三角韧带损伤水肿,右胫距关节面软骨损伤后关节面形态欠佳,右侧距骨局部局限性骨髓水肿。     

桥脑髓母细胞瘤猝死1例

髓母细胞瘤多见于儿童，主要发生于小脑蚓部，桥脑髓母细胞瘤较少见，现报告1例并分析如下。l案例谢某，男性，11岁，学生。某日与同学玩耍时发生争吵，被一同学拳击头部，当时仅感轻微头晕，伤后12天诉头痛、恶心、呕吐，视物不清，伤后49天突然死亡。尸检：尸长117cm，发育正常，头面部和体表未见损伤，胸、腹腔器官未见损伤和出血，也无器质性致死性病变。大脑水肿明显。桥脑肿胀，中央有4cmX4cmX3．scm的灰白色坏死灶，－V胶冻状，与周围组织分界清楚。组织学检查：桥脑组织大部分由分化程度较差的瘤组织构成，瘤细胞胞体小，胞核染色…     

331例交通事故致行人死亡四肢损伤特征的法医学分析

目的分析城市道路交通事故致死行人四肢损伤的特征。方法收集本区2016年至2018年交通事故行人死亡资料,对四肢损伤情况进行统计学分析。结果 331例城市道路交通事故致行人死亡案例中,死者以男性居多;机动车(不包含摩托车)、摩托车所致行人体表损伤以擦挫伤(包括擦伤、擦挫伤)为主,电动车所致体表损伤以皮下出血(挫伤)为主,占体表损伤71.8%(P <0.05);机动车骨折率最高(35.5%,P <0.05),电动车骨折率极低(3.7%,P <0.05),四肢多发骨折好发于机动车,四肢骨折好发于左侧。结论通过对行人四肢损伤特征的分析,在一定程度上为无目击者或肇事逃逸交通事故处理提供一定帮助。