一例非直接暴力致左三踝骨折的生物力学分析

案情戴某,女,26岁。1990年7月24日在上班途中与他人发生纠纷,被推致向左后侧仰面摔倒,同时戴拽拉使加害人压其身上,加害人趁势打其耳光,后被人劝开。此时戴某左踝关节疼痛,难以行走,当即被搀扶到医院就诊。骨科检查:左踝关节肿胀,皮下淤血,皮肤有多处挫伤,压痛,踝关节活动受限,活动时可闻骨擦音,有异常活动。X线检查:左外踝骨折,远端向外端移位,左内踝骨折,游离骨块向外移位;后踝骨折,两骨折断端无明显移位;距骨向外移位。诊断:左三踝骨折,左踝关节半脱位,左踝软组织挫伤。后法院立案,要求鉴定戴某左三踝骨折的形成原因。     

直立性高坠9例分析

本文总结了9例直立性高坠伤案例，讨论了直立性高坠伤特征，以及坠落高度与椎体压缩性骨折、跟骨压缩性骨折、股骨骨折、沿脊柱软组织损伤出血、颅底放射状骨折以及脑挫伤的关系．     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

颅脑损伤并肺动脉栓塞死亡1例

正1案例资料简要案情2011年1月18日8时许王某被他人打伤,经抢救无效于同年2月6日12时45分死亡。病历摘要伤者入院呈昏迷状态。瞳孔左3.0mm、右4.5mm,光反应左侧(+),右侧(-)。双颞顶头皮肿胀,左侧巴氏征(+),右侧病理征未引出。入院后第一次手术记录:右额颞顶皮下、肌肉组织,挫伤肿胀严重,皮瓣下翻,可见自顶至颞有明显骨折线,骨折线下方硬膜破损,有血凝块溢出,广泛清除硬膜下血肿,冲洗硬膜下腔,清除右顶脑3cm×2cm挫伤灶,去骨     

桡血管沟影误为桡骨骨折线一例分析

在临床实践及法医检案中常会遇到因为闽片人对骨解剖及正常变异的X线影象不了解，而将骨曲正常变异的X线担象误认为骨折线的情况。现将一例烧血管沟误认为挽骨骨折的案例报告如下：塞话摘星韩某，女，32岁。既往体健，无外伤史。自诉：1994年2月25日晨8时许，推自行车上班途中被一块砖头击中左前＊。当时感左前＊疼痛难忍，活动受限。使前在某大医院诊治。经对受伤部位行X线摄影，诊断为外伤性左挠骨中上段骨折。受当地公安机关的委托，对其左前＊的损伤进行了临床法医学鉴定。活体检验所见及法医学鉴定结论：伤着韩某，年轻女性，步入诊…     

法医断口学理论和实践——骨折表面特征及其与裂纹扩展关系的分析

断口学理论和技术可以运用于刑事犯罪现场勘查和法医学鉴定，由此形成了法医断口学，利用骨折断面/断口特征分析其形成机制。骨折断口的重要特征包括骨镜和骨褶皱，可以观察到外力引起的经向裂纹、环状裂纹和锥形裂纹及裂纹分支，同时还可以观察到弓形线、止裂嵴、尾迹毛刺、悬臂式卷曲等，据此判断骨折的起点和终点，由此推断骨折的发生机制、致伤原因、致伤物等重要的法医学信息。     

眼外伤继发青光眼的法医学鉴定1例

在法医活体损伤鉴定中，眼部损伤时有发生，其中又以眼挫伤、眶骨骨折等多见，但眼外伤后继发青光眼的案例较为少见，现行鉴定条款中涉及外伤性青光眼的内容及释义也较少。下面将笔者工作中遇到的1例外伤性青光眼的鉴定情况报道如下。     

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的　探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法　观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果　 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论　鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。     

马尾损伤术后医疗纠纷1例

王某,男,21岁,2006年6月4日因高坠到某市第二人民医院就诊。经X线检查,临床诊断为L3椎体爆裂骨折,腰髓马尾神经损伤伴不全瘫,L1~2左侧横突骨折,L2、L4棘突骨折,骨盆骨折,胸部闭合性损伤（右侧第5、7肋骨骨折、右肺创伤性湿肺）,腹部闭合性损伤（肝挫伤、肝包膜下血肿）,四肢皮肤软组织挫伤等。     

多源性损伤致颈内动脉假性动脉瘤形成尸检1例

1案例资料1.1病历资料徐××,男,27岁,于2003年8月25日因车祸致右眼周软组织挫裂、右额叶脑挫伤,右额骨、右颅前窝、右视N管骨折、筛窦及蝶窦多发骨折。因右侧视神经管骨折压迫右侧视N,右眼无光感,而于9月9日行鼻内窥镜右侧视神经管减压术术中见筛窦、蝶窦内有血痂,右侧筛窦、蝶窦及左侧蝶窦后壁、上壁粉碎性骨折,去除骨碎片,右颈内动脉管壁上有凝血块粘附,予剥离凝血块后见动脉管壁尚完整、形态正常,有渗血,沿骨折线剥离右视N管内侧骨壁并切开视N鞘膜减压。术后反复流鼻血,内窥镜见蝶筛隐窝搏动性出血,予黎氏区射频止血、明胶海绵填塞等…     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

CT薄层扫描对压缩骨折的确诊

在法医活体检验鉴定中经常遇到对骨折原因的分析论证,通过下面案例中使用CT扫描观察骨折细微结构变化,使骨折原因的阐明得以显易.案例 某男,25岁,因纵火案嫌疑人于案发后次日被传讯,问其右脚骨折原因时,诉说昨晚(案发时间)骑摩托车出外办事时,因摩托车摔倒,右脚被摩托车砸伤所致.阅其伤后所拍右足X平片:见右跟骨呈现低密度骨折线影两条.用CT对跟骨进行扫描,结果显示右跟骨粉碎性骨折.骨折线两侧松质骨骨小梁破坏,骨密     

外伤性颈椎骨折脱位致死一例

案情摘要刘某，男性，18岁，农民。1994年2月，与几个农民互殴中，突然倒地，意识丧失，急送北京某医院．经抢救2小时后死亡。据该医院所拍的颈椎X线片诊断：第一颈椎骨折，脱位。尸检双眼结合膜淤血，瞳孔等大等圆，直径0．SCC，口、鼻腔及外耳道未见异常。头部左须结节处有一表皮剥脱件皮厂出血，大小为2X2。m，颅骨未见骨折，各层脑膜完整一未见外伤出血，脑组织轻度水肿，左项叶有一点状挫伤，主额叶底面中部有两处点状挫伤，双侧小脑扁桃体底形成。颈部深层肌肉和第一颈椎韧带片状出血，第一颈椎与枕骨大孔间隙明显一增宽及脱血，第…     

车祸后肋间性肺疝1例

l案例某男，7岁，某年4月3日被车撞伤，伤后1小时送到医院治疗。查体：右胸壁青紫肿胀，胸廓挤压试验（＋），左骸外侧有10cmxscm挫伤，骨盆挤压征（＋），左大腿中下段假关节活动明显，X片示肋骨未见骨折，骨盆骨折，左股骨下段骨折。人院后经抗炎、对症及持续骨牵引，病情基本好转，于6月8日出院。7月20日检查：行走微胶、下蹲困难，左胸壁皮肤有一Zcmx4cm包块，胸壁无异常发现，呼气时包块体积变大，瓦尔萨尔瓦实验（VaJ8ajyaimanoe。）时包块更明显。斜位胸片示左腋后线第7－8肋间肺疵形成，未见肋骨骨折。2讨论肺疵（pullnohalyhewha…     

2例颅顶骨额中缝未闭的法医学检验

1案例资料案例1陶某，男，汉族，19岁，于2004年8月7日因琐事与村民某某发生纠纷，当日服毒，经抢救无效死亡，于8月8日进行了尸体检验，检验显示有明显的有机磷农药中毒死亡的特征，全尸未发现明显损伤。后经亲属要求于2004年10月20日对其尸体进行开棺验尸，切开头皮在前额正中偏右发现一额中缝未闭，并提取胃部组织检出农药3911成分，同时提取颅盖骨备检。其亲属对额中缝未闭认为是骨折，为此多次上访。后于2005年8月12日会诊对其颅盖骨进行检验鉴定：（1）对送检的颅盖骨用清水煮沸去除其上污物，见颅盖骨发育不良，骨质菲薄，额骨正中缝存在，长5．0cm。于右眉弓上4．0cm处，从额正中向右侧至右顶骨有一横行骨折线，骨折线向后上弯曲，     

道路交通损伤致双下肢截肢的法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情肖某,女,9岁,学生。2007年5月3日17时许,被车碾压致双下肢受伤。检查:神志模糊,嗜睡,结膜苍白,口唇发绀。右下肢自腹股沟至足部皮肤撕脱,大腿内侧肌群断裂,挫伤明显,右膝内外侧附韧带及髌腱断裂,右股骨下端骨后窝骨折,右小腿前后肌群挫伤明显,外侧肌群断裂     

法医学鉴定中影像资料的应用

随着科技水平的提高,法医学鉴定的范围也日益拓宽,涉及到影像学资料的法医学鉴定案件日趋增多,合理有效地应用影像学资料来还原案件的真实情况是法医学鉴定应引起重视的问题,本文试从X线片及CT片的有关应用及注意事项等方面作一探讨。1利用骨折愈合过程推断受伤时间骨折愈合过程在X线的表现征象可以分为4个阶段犤1犦,即骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂成熟期及骨痂塑型期。其中骨痂形成期在法医检案中的应用价值颇大。此时常常需要鉴别受伤时间与X线片征象改变提示的时间是否相符的问题。学术界通常认为[1,2,3]骨痂形成期的时间为2～4周,但…     

MRI检查在隐匿性骨折鉴定中的应用

外伤性隐匿性骨折是MR I检查技术出现以后的一种新的骨损伤概念。以往因X线平片和CT检查难以显示隐匿性骨折的直接征象常被漏诊或误诊,因此,骨外伤后能否正确识别和诊断隐匿性骨折具有法医学意义。作者对33例骨外伤案例进行了常规MR I序列检查,旨在提高法医伤情鉴定中对外伤性隐匿性骨折的认识,预防和减少该类伤情案例漏鉴的发生。     

旧式手摇电话机电击致肩胛骨骨折一例分析

用旧式手摇电话机电击致人死亡的案例，宗瑞锦（1991）曾有报道，而致肩肿骨骨折的案例确为罕见。本人在实际工作中曾遇到一例。现报告如下。案情简介徐某，男，42岁，身高1．73米，司机。1996年4月8日，被人用旧式手摇电话机两根输出导线分别套在两手腕上，每摇一次电话机徐被电击便全身痉挛，从椅子上弹起，这样反复数十次。次日，徐因在肩部肿痛，被家人送往医院，X线摄片见左肩肿骨关节益呈爆裂性骨折，有一条骨折线延至肩肿骨体部。讨论旧式手摇电话机实质是一种手摇发电机，当转动摇把时，使电枢在永久磁铁的磁场中旋转，线圈往复切…