多发性软组织挫伤后成人呼吸窘迫综合征──组织学及免疫组织化学研究

本研究应用组织学Ｈ·Ｅ、Ｍａｌｌｏｒｙ、ＰＴＡＨ以及免疫组织化学染色方法对６例多发性软组织挫伤后成人呼吸窘迫综合征者肺组织改变进行了深入探讨。结果表明，所有外伤性呼吸窘迫综合征者肺组织均呈急性充血、出血及水肿改变，且免疫组织化学染色证明，水肿液中含有纤维蛋白（原）成份。在６例中２例可见肺组织局灶性出血坏死，３例有散在性血管内纤维蛋白柱形成及肺泡内透明膜形成。这些改变均属成人呼呼吸窘迫综合征的早期肺损伤。对多发软组织挫伤后呼吸窘迫综合征的形成机理进行阐述。     

双侧自发性气胸致猝死1例

１案例资料某男，１８岁，农民，某日晚上８时２０分左右，在台球摊与人吵架时，从台球桌的一边跃上台球桌翻身到另一边，与人在推拉过程中突然倒地，小便失禁，不省人事，即送医院，于途中死亡。尸检：死者身长１７２cm，消瘦，瞳孔０．５cm对称，睑结膜有针尖样出血，右上睑有０．７cm×０．２cm擦伤，鼻根部有０．５cm×０．２cm擦伤，上唇人中处有０．５cm×０．３cm擦伤，其余部位均无表皮脱落及皮下出血。肌层未见出血；心脏外膜下有针尖样出血；双肺显著缩小，位于肺门处，紧贴脊柱旁。左右肺总重４５０g（正常肺重１２００g），其体…     

肺出血-肾炎综合征猝死1例

肺出血-肾炎综合征是一种少见的自身免疫性疾病，出现猝死较为少见，现报道1例。1案例1.1案情某男，52岁，某年7月14日20时自感发热，头痛咳嗽，前往某医院就诊。Ⅹ片示右上肺结节状阴影，按上呼吸道感染给予输液对症治疗，23时30分，输液600ml后，突然咯血约200ml，呼吸衰竭，心跳停止，经抢救无效死亡。询问病史，死者既往无咯血病史。1.2尸体检验肺肉眼观：两肺色暗红，散布大小不等的暗红色实变区，最大为10cm×9cm×9cm，小的为4cm×3cm×3cm。左肺胸膜有絮状物附着。两肺切面暗红，挤压有多量血性液体溢出，左、右主支气管及其分支气…     

检测肺锶含量鉴定溺死的进一步研究

探索检测肺锶含量鉴定溺死的法医学意义，及水中浸泡时间因素对肺锶含量的影响和本方法的实际应用价值，用ICP检测溺死及死后入水浸泡时间较久的不同时间组（48～96小时）的家兔肺锶含量。结果表明：溺死组肺锶含量显著高于死后入水组（P＜0．01），死后水中浸泡时间（4天）对肺锶含量无明显影响，3例实际检案检测结果证实，本研究具有良好的应用前景。     

铁针刺入肺引起大量血液涌入气管致死一例

案例男，21岁。1991年3月6日，被他人用铁针（长23cm）刺入胸部，即出现呼吸困难，进而入口鼻内逐渐持续涌出血液约1000ml，很快死亡尸检见左锁骨中线稍外侧5、6肋间处皮肤上见一O．3cmX0.2cm的椭圆形创口，创道经5、6肋间人胸腔，入左肺上叶，深达左肺上叶支气管内。左胸腔内有血液约SOml。两肺质实而重，左肺稍显萎陷，右肺膨大。翻动及挤压肺组织，即有血液从口鼻涌出。两肺剖面充盈泡沫状血液。气管支气管内有大量未凝固的血液。讨论本例除表现轻微的气胸及血胸外，主要为大量的血液进入气管引起堵塞性窒息。大量血液进入气管的因素考…     

卡氏肺囊虫肺炎致死1例

1 案例 某男，48岁。某年6月9日，因病到一个体诊所就诊治疗，静脉点滴青霉素及激素类药物20d，于7月5日死亡。 尸体检验：成年男性，尸长179cm，消瘦。肺：左肺与前胸壁广泛性粘连，两肺饱满，呈暗红色，双肺下叶均可见暗红色实变区。切面呈暗红色，有大量暗红色血性泡沫液体溢出。     

测定肺锶含量鉴定溺死的研究

作者借助ICP 检测溺死和死后沉入水中,浸泡不同时间家兔及对照组肺腮含量。结果表明,溺死组肺锶含量显著高于死后入水组和对照组(P<0. 01) ;无论溺死或死后沉入水中浸泡不同时间,家兔肺锶含量之间无明显差异(P>0. 05) ,提示肺锶含量受水中浸泡时间或腐败因素的影响并不显著。2例实际案例的肺锶含量测定支持实验性研究结果,说明肺锶含量测定可用于鉴定溺死,具有实用价值。     

加压静脉输液导致急性肺水肿死亡1例

加压静脉输液导致急性肺水肿死亡１例罗忠元（湖北省潜江市人民法院；潜江４３３１００）肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加［１］。多见于肺毛细血管壁及肺泡膜通透性增高，肺毛细血管静水压增高，血浆胶体渗透压减低，肺淋巴引流不畅，间...     

盲管枪弹创弹头异位2例

1案例案例1：无名男子，35岁左右。于某日中午在城区一公用电话亭附近被枪击致死。尸表见：左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口，创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见：左侧胸腔积血4000ml。探查见：左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔，相应部位的左肺上叶中段内侧缘见0.3cm×0.3cm创口，创道向左后下方贯通左肺上叶，经叶间裂进入左肺下叶，再从左肺下叶后外侧穿出，相应部位胸廓内壁上（即第8、9肋间隙腋后线部）有一1.0cm×1.1cm的创口（该部第9肋骨上缘有一凹槽状骨质缺损），未穿出体表，但在该处未发现弹头。最终在X…     

胸部刺创与肺炎性假瘤关系1例

炎性假瘤（inflammatorypeudo～r）是组织的炎性增生形成的一个境界清楚肿瘤样的四块，常发生于肺、肝及其他器官【门。炎性假瘤与外伤的关系还未查见文献报告，本文复习近几十年的文献报告，结合本案例的检查发现，对其发病机理及临床病理特点进行阐述。l案例某男，32岁。因咳嗽、胸痛5天，于某年4月20日在医院检查，胸部X片示左上肺野有块状阴影3cmx3cm，呈椭圆形，密度均匀，边缘不齐；胸部CF报告左肺肺癌（周边型）。于5月15日行左肺癌切除术。术后病理诊断：肺炎性假瘤。既往史：3年前被人刺伤左胸。住院诊断左胸血气胸、左肺刺伤待…     

急性吗啡中毒大鼠主要器官内吗啡的免疫组化定位研究

一次静脉注射１２．５ｍｇ／ｋｇ。ｂｗ的盐酸吗啡染毒雄性Ｓ－Ｄ大鼠，２小时后处死，取其脑、肾、肝、肺、心组织以２％戊二醛和４％多聚甲醛混合液固定后，常规石蜡切片。运用抗吗啡抗血清及ＳＡＢＣ技术染色。结果显示上述组织切片有不同程度的阳性染色，阳性着色主要见于肾髓质部分肾小管上皮细胞，肝脏中央静脉周围的肝细胞、肺泡上皮细胞及肺内小支气管粘膜上皮细胞、中脑部分神经细胞、室管膜细胞、心肌细胞．以及各器官小血管及毛细血管内皮细胞胞浆、血浆及肾小管腔内尿液。     

多发性软组织挫伤后对肺及其他脏器的影响

目的 观察多发性软组织挫伤后短时间内死亡案例的脏器病理学改变。方法 应用常规组织学及免疫组织化学染色技术进行光学显微镜检查。结果 光敏检查见肺组织毛细血管扩张充血，白细胞集聚，肺组织散在片状出血、灶状坏死及透明膜形成；心脏间质血管扩张充血，点灶状纤维溶解；脑组织充血水肿，肝脾充血。免疫组化发现肺泡腔及部分血管内纤维蛋白染色阳性，部分脾脏血管内及肾髓质聚合管中肌红蛋白染色阳性。结果 本研究结果提示多     

检测浮游生物叶绿素相关基因诊断溺死的实验研究

目的评估浮游生物叶绿素相关基因检测用于溺死诊断的价值。方法将18只大白兔随机分为溺死组（n=10）、死后抛尸组（n=6）和对照组（n=2）,各组分别取心血及肺、肝、肾、脑组织,分离浮游生物并提取其DNA,用PCR技术检测叶绿素相关基因EG（EG1和EG2）及SK（SK1和SK2）。同时用硝酸消化法检验肺和肝组织中的硅藻。结果溺死组心血及肺、肝、肾、脑组织中EG1分别检出9、10、9、7和8例阳性,EG2分别检出8、10、7、5和7例阳性;死后抛尸组仅在心血和肺组织中各检出1例EG1阳性;对照组各组织均未检出EG1和EG2。SK1、SK2除在溺死组心血、肺和肾有少数检出外（≤2例）,在其他组未检出扩增产物。硝酸消化法从溺死组肺、肝组织中分别有9例及3例检出硅藻,死后抛尸组仅在1例肺组织中检出。结论浮游生物叶绿素相关基因EG用于溺死诊断的阳性检出率要高于硝酸消化法,在溺死诊断中具有较高的应用价值。     

家兔烧死后气管、肺及心肌的病理形态学观察

目的探讨烧死的病理形态学依据。方法建立家兔烧死动物模型,用光镜、透射及扫描电镜观察10只生前烧死家兔气管、肺及心肌的病变;并与死后焚尸及非烧死的正常组(各5只)对照。结果透射电镜下,气管粘膜上皮完全脱落,成堆红细胞和纤维蛋白成分粘附在平滑肌表面。肺Ⅰ型上皮细胞结构基本完整连续,线粒体嵴有断裂、缺失;Ⅱ型肺泡上皮细胞微绒毛消失,多数细胞线粒体、板层小体、高尔基体未见异常,少数Ⅱ型肺泡上皮细胞质膜破损、染色质浓集、胞质内容丢失。心肌严重变性坏死,细胞膜破坏,线粒体极度肿胀,肌丝溶解并出现收缩带坏死。扫描电镜下,气管粘膜上皮有完整纤毛,但上皮大片脱落,少数区域纤毛上皮稀疏排列,有脱落柱状上皮附着在纤毛上;肺间皮细胞结构基本完整,微绒毛数量不一致;心内膜的内皮细胞大部脱落,暴露内皮下结缔组织,心肌纤维呈扭曲排列。死后焚尸及正常组对照组未见上述变化。结论烧死兔的光镜和电镜下气管、肺及心肌的病理形态学变化,能为生前烧死与死后焚尸的鉴别提供依据。     

新生儿肺出血死亡的法医学鉴定

1资料案例1：冬季早产男婴，体重2.3kg，出生后第3天出现双下肢硬肿症，第6天突然口鼻腔喷出鲜红色液约50ml，随之出现叹息样呼吸，面色青紫，经抢救无效于8h后死亡。死后一天进行尸检。尸斑呈暗紫红色，两眼睑结膜充血，并有多处针头大小的出血点，鼻腔有淡红色泡沫，口唇粘膜青紫，两手指甲青紫。脑沟变浅，脑回增宽。两肺体积增大、实变，气管、支气管内有血性泡沫液，两肺切面均有多量血性泡沫液流出。镜检：脑膜血管高度淤血，脑水肿，灶性蛛网膜下腔出血；心肌部分纤维断裂；两肺各叶高度淤血、水肿，有两叶肺组织的肺泡内及肺间质出…     

肺弥漫性出血型钩端螺旋体病猝死2例

1案例案例1:某男,40岁,农民。某日11时许,因畏寒发热4d到某乡卫生院就诊,诊断为“感冒”,给予青霉素800万u治疗。当日14:30左右出现休克症状,立即给予扩管、抗休克治疗;16:30左右突感心慌、大汗、咳嗽、面色苍白、血压下降、大量咯血,随后呼吸、心跳骤停,经抢救无效死亡。家属认为诊断及治疗有误而提请尸体解剖。尸检见重度贫血貌,双肺切面广泛出血及淤血。病理学检查示:肺广泛出血,肺内小血管及肺泡隔毛细血管内中性粒细胞增多;脑水肿显著,血管管腔内炎性细胞增多,以中性粒细胞和淋巴单核细胞为主;心肌间质轻度炎性细胞浸润,小血管内炎性细…     

过敏性休克死亡豚鼠器官中IgE的表达及其法医学意义

目的寻找法医学鉴定过敏性休克死亡的病理形态学诊断指标。方法利用组织芯片技术采用免疫组化SP法检测豚鼠过敏性休克死亡后0,6,12,24h等4个时间点的心、肝、肺、肾、脾、胃、肠、气管及扁桃体组织中的IgE的表达。结果实验组肺及气管组织IgE呈阳性表达,脾组织IgE呈弱阳性表达,以死亡即刻表达最强,且随死亡时间的延长而减弱,各时间点的显色信号强度存在显著性差异(P<0.05);实验组其它器官及对照组9个器官均无表达。结论应用免疫组化方法检测IgE在肺、气管、脾组织中的表达,可作为法医学鉴定过敏性休克死亡的病理形态学诊断指标;肺及气管组织IgE阳性强度随时间的延长而减弱,提示法医学鉴定过敏性休克死亡应尽早尸检。     

母儿血型不合致胎儿水肿及死胎尸检1例

１案例女胎，长４５cm，重２５５０g。全身皮肤浸软、苍白，舌突出。面部、眼睑、胸腹部皮肤及皮下显著水肿。腹腔积２３０ml黄红色混浊液体（利凡他试验阴性，比重１．００７）。胸腹腔脏器及脑无先天性畸形。胸腔积液红色透明，共４５ml。心腔及大血管内血量显著减少。肺浮扬试验阴性，镜检肺不张。颅内无出血，脑重１７０g，淤血、水肿。胸腺缩小，脾及小肠内淋巴组织明显减少。胎盘重８００g，黄白色，小叶深而明显，镜检见大多数绒毛水肿胀大，被覆发育良好的细胞滋养层，有的滋养细胞仍呈两层。脐带长４８cm，显著水肿。脑、肺、胎盘…     

新生儿肺放线菌病一例报告

放线菌病是由以色列放线菌引起的慢性化脓性炎症‘’‘，国内报道的呼吸系统放线菌病较为少见，现将遇到的一例新生儿肺放线菌病报告如下。案例男婴，出生3天，体重30009。婴儿子生后第二日开始，口吐白沫，日周紫纣；第三日晨起吐血性分泌物，呼吸困难，紫钳，晚9时许死亡，拟诊为先天性心脏病、死后第二天尸体解剖。尸表无异常。扁桃体肿大，挤压见隐窝内有脓液溢出。左肺重48s，右肺52s，双肺表面及切面布满灰白色及黄色病灶，呈米粒至黄豆大小，触之略硬，病灶周围有充血带；镜下见气管及支气管内少量淡红色泡沫状液体。心脏各瓣膜无异…     

溺死尸体器官硅藻检出率季节性差异

目的 研究溺水死亡者肺、肝、肾、骨髓等器官淡水硅藻检出率可能存在的季节性差异,为法医学解决水中尸体死因鉴定提供技术帮助与科学证据.方法 收集2009～2011年1、4、7、10月沈阳市浑河中溺死尸体每月(组)各5例;45只家兔分相应月份生前、死后入水组及对照组,分别于当月发现水中尸体后第2天入水,取人及兔肺、肝、肾、股骨骨髓及现场水样备检,应用酶消化法检测各组器官中硅藻数量、种属并与现场水样比对.结果 各组溺死尸体肺中均检出多量硅藻且种属与现场水样一致,春、秋及冬季溺死尸体肝、肾中仅可检出少量体积较小的小环藻等中心纲硅藻,夏季肝、肾及骨髓中均未检出硅藻;各组溺死家兔肺中均检出少量小环藻等中心纲硅藻,肝、肾及骨髓中未检出硅藻.结论 硅藻种群的季节性变化及不同种群硅藻体积的差异可能造成肝、肾等大循环器官中硅藻检出率的季节性差异;仅肺中检出硅藻,肝、肾中硅藻检验结果阴性并不能排除溺死可能.