糖尿病死亡法医病理学分析4例

正糖尿病是较常见的内分泌代谢性疾病,主要分为1型和2型。糖尿病患者因不治疗或治疗不规范可造成诸多的并发症。包括糖尿病酮症酸中毒,高血糖高渗状态和重症感染;严重的慢性并发症包括动脉粥样硬化、神经系统并发症等,严重的并发症可造成死亡,甚至猝死。1案例资料1.1一般资料例1某男,15岁,确诊1型糖尿病5年,一年前     

甲醇中毒机制的研究进展

甲醇经口或皮肤吸收入血后造成中毒者双目失明甚至死亡等严重后果的案件时有发生。甲醇及其代谢产物甲醛、甲酸均可对机体产生严重毒性作用,引起代谢性酸中毒、视力障碍及神经症状。目前对于甲醇中毒机制的研究主要集中在甲醇氧化代谢过程中形成的甲醛、甲酸及大量自由基直接或间接地造成组织细胞缺氧,结构及生物特性改变,自由基及抗氧化系统、蛋白酶及蛋白酶抑制系统平衡被打破,而造成体内一系列中毒改变。     

死后生物化学在糖尿病酮症酸中毒法医学诊断中的应用

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者一种处于高糖、高酮状态并且导致代谢失代偿的危险并发症。这类死者常规法医学检查无特异性表现,需要进行死后生物化学指标分析。死后生物化学是一种采集死者体液进行生物化学检测,从而判断死者生前的代谢状态进而明确死因的检查方法。本文综述了糖尿病酮症酸中毒死亡的基本情况、法医学检查表现,并着重阐述运用于诊断糖尿病酮症酸中毒的死后生化指标,从而总结糖尿病酮症酸中毒死亡的法医学诊断思路。     

采用理化方法检验硒化合物中毒

<正>1案例资料1.1简要案情2009年8月,重庆某县2名矿工误服怀疑含硒化物的饮用水后出现不适,随即报警并入院治疗。临床表现为腹胀、呕吐,昏厥,抑郁,呼吸困难、两肺哮鸣声;血液分析示:白细胞总数和中性粒细胞比例增高,淋巴细胞、单核细胞、红细胞数、血红蛋白浓度、血小板比例下降;尿常规检查见蛋白尿;血气分析均为Ⅰ型呼吸衰竭,急性呼吸性酸中毒;胸部DR未见异常,     

挤压综合征致死一例探讨

挤压综合征,又称为挤压性肾衰综合征,是指在挤压伤(大多为四肢,肌肉丰富部位)的基础上并发休克、肌红蛋白尿,代谢性酸中毒、高血钾、氮质血症和急性肾衰的一组临床症候群.发生挤压综合征有两个关键因素:1.伤后肌肉缺血、坏死,大量毒性产物(如肌红蛋白、钾离子、组织分解产物等)释出致代谢紊乱,全身中毒.2.肾脏缺血导致急性肾功能衰竭.本症在法医检案中并非罕见,特报导一个曾经有过争议的实例并进行探讨.     

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例

外伤性颖浅动脉瘤较罕见，国内文献未见类似报告，作者等利用数字减影血管造影（Dig-italsubtractionAngiography，DSA）技术，确诊一例，现报告如下。案例徐某，男，21岁。因纠纷左外耳道被人用尖刀刺伤，当时有活动性出血，经当地医院外耳道碘仿纱布加压充填后出血缓解。次日晚开始出现左面部及颈部肿胀而转院治疗，入院检查见左面部及颈部严重肿胀外，尚见左咽侧壁明显内移，提示有咽侧壁血肿形成。入院后第四天抽除碘仿纱条，仍见外耳道有活动性出血。于是作DSA检查，术中见左颞浅动脉下段前缘有-0．5cm×1cm×1．5cm的假性动脉瘤（…     

群体性氯磺酸中毒1例

近年来，我国群体性案件时有发生，其中中毒占有相当的数量。中毒主要包括投毒或误服，以及误吸农药、工业化学品、伪劣食品等。氯磺酸中毒属工业化学品中毒，较为少见，其群体性中毒尚未见报道。本文报道1例群体性氯磺酸中毒案。1案例2001年5月，某市发生一起工业化学品储罐泄漏事故。事后经查明为氯磺酸储罐泄漏。由于有风及下大雨，毒雾在事故发生地造成抢救人员及周围居民大面积中毒。在数小时内先后有134人出现程度不等的症状，中毒人员的临床表现多为头晕、头痛、咽干、咽痛、呛咳、胸闷、乏力、气促、呼吸困难、畏光流泪等症状，且部…     

根据CT片推断医院伪造病历1例分析

案例 某男，70岁。无确切诱因出现口齿不清2小时门诊行CT扫描后收入院。入院查体：神清，构音障碍．双瞳孔等大正圆，对光反射存在，面瘫不显，伸舌不出，左侧上下肢肌力Ⅲ一Ⅳ级，巴氏征(&#177;)。入院诊断：急性出血性脑血管病，高血压病?CT报告：双侧基底见点状低密度影．左额顶部密度减低，左侧脑室较右侧饱满．右侧颞顶叶见近圆形高密度影．     

从一起医疗纠纷鉴定案例谈我国手术同意书的共性缺陷

患者李某，20岁，为在校大学生，因“鼻塞、头痛、鼻腔出血1年半”于2005年7月入住XXXX医院，入院前经头颅核磁等检查，诊断为“颅底肿物待查，1．脊索瘤；2．鼻咽纤维血管瘤”。本次为手术治疗入住该院，经两次手术，成功切除肿瘤，但术后双眼失明，遗留严重残疾后果。下面我们看一下两次术前的知情同意书内容。     

一例急性心肌梗死并发室间隔穿孔的尸检报告

<正> 心肌梗死并发室间隔穿孔是冠心病的一种少见、但却十分严重的并发症。作者曾尸检一例,现报告如下:临床病史摘要某男,56岁,因急性左心室后壁心肌梗死约4小时入院。住院后第五天,患者于晨5时30分起床洗脸后,突感胸骨后压榨样疼痛。体检:     

植入性胎盘尸检一例

植入性胎盘是第三产程中一种较严重的井发症，处理不当，可致产妇大失血或严重感染，甚至休克死亡。案例简介死者，陈某，27岁，农民。因计划外怀孕，由某卫生所引产。1989年4月10日入院，诊断孕4产1＋2、32周宫内孕活胎，体温36．6℃，呼吸20／min，脉博74／min，血压14．7／933kpa，产科情况，它高28cm，腹围90cm，右枕前（ROA）胎位，胎心130／min，头先露，浮动。血常规、尿常规及出、凝血时间均正常，雷佛努尔过敏试验阴性。当日下午孕妇行雷佛努尔（0．1％、100mg）腔内注射，中期引产。次日患者感腹部隐痛，阴道见红，窗口未开。第…     

重症敌百虫中毒引发迟发性急性死亡1例

何某，男，48岁，农民。因背部等全身多处患严重银屑病（俗称牛皮癣），多次医治无效。2010年9月，在某草药医生的指引下使用大量敌百虫和酒精涂擦患处后出现呕吐、多汗、呼吸困难、心慌、头昏、抽搐等症状，随即送医院进行抢救。入院查体：T37．9℃，脉搏细微，血压测不出，瞳孔0．2cm，胆碱酯酶7．5U，诊断为急性有机磷（敌百虫）中毒，积极治疗10d后患者病情平稳，家属要求转院进一步治疗，在转院过程中突然出现呼吸困难等症状，经抢救无效死亡。     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

前足缺失伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要汪某,男,56岁,2010年9月5日驾驶电瓶车与一辆货车相撞受伤入院。查体:左足跗跖关节以远毁损,创面挫伤,创缘不齐,创面有较多异物且污染严重;左前足畸形、翻转,骨折端外露,肌肉及皮下软组织毁损,肢体远端皮肤苍白,血运无,左足背动脉搏动尚可触及。     

急性重症病毒性心肌炎死亡引发医疗纠纷3例

1案例 1.1案例1 吴某，女，32岁，主诉“上腹痛伴腹胀、呕吐1 d”入院。查体：神志清楚，急性病容，T 36.2℃，P 120次/min， R 23次/min，BP 10.7/6.7 kPa（80/50 mmHg），心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。诊断：急性胃炎，急性胆囊炎待排。入院后予抗感染、制酸、保胃、解痉止痛、补充电解质等治疗，但患者诉腹部不适加重，感心悸、胸闷、呼吸困难，入院后10 h经抢救无效死亡。     

道路交通事故受伤合并糖尿病死亡1例

1案例资料某年9月10日13时,死者裴某与摩托车接触后倒地受伤。伤后裴某尚能言语,一天后病情加重,呼之不应。CT提示：脑内广泛挫裂伤,颅内血肿,血肿有扩大表现。入院后行开颅血肿清除去骨瓣减压术。伤者即往有20余年高血压病史及10余年糖尿病病史,用降压药及注射胰岛素,两病均控制较好。住院期间伤者并发肺部感染,采取抗感染、对症治疗,10月28日,肺部感染得到控制,病情好转,已能下床活动,并进而作康复性治疗。11月10日,     

利用智力商数评定颅脑损伤后智力缺损程度3例分析

１案例资料案例１王某，女４８岁，沾化县人，某日因车祸头部受伤入院。查体：神志清，头枕部６cm×５cm×４cm皮肤隆起，触痛明显，左髂部肿痛，余未见异常。入院诊断：脑震荡，头枕部血肿，左髂部软组织损伤。次日颅脑CT示：左额叶脑挫伤，脑肿胀。１５天后颅脑CT未见异常，住院２５天出院。后诉智力下降、生活不能自理，某医院测得智力商数IQ值４７。经详细审阅住院病历，细致考察伤者精神状态，综合分析认为，王某颅脑损伤较轻，住院病历中未记载智力受损表现，其智商测定结果与其实际智力情况不符，体检中亦未见明显智力受损表现，…     

外伤性慢性纵隔血肿法医学鉴定1例

胸部外伤后出现慢性纵隔血肿，法医检案中较为少见，现报道1例。1案例某男，30岁，于某年8月15日被他人用木棒打击胸、大腿等部位，当即感到胸闷、无力、周身疼痛而入院。入院后查体：左胸部皮肤可见6cm×3cm带状中空性紫红色皮下出血。左右大腿各有多处条状皮下出血，呈紫红色。胸部及双下肢X线片均未发现异常，心电图也无异常表现。以胸部、双下肢软组织外伤住院7天出院。伤后二十多天仍感到胸部不适、胸闷，复查X线胸片见左肺门区有大小约4cm×4cm圆形中等密度影像，边缘光滑，CT平扫在左纵隔脊柱左旁有一直径2.5cm肿块，密度均匀，边…     

外伤致右肾上腺血肿2例

闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血，血肿形成，甚为少见，作者遇到2例，现报道如下。1案例案例1：男，28岁。因右腰部被摩托车把撞伤后疼痛3天于某年12月4日入院。入院查体：T36.7℃，P80次/min，R18次/min，BP18/12kPa；神志清醒，右侧腰部软组织稍肿胀，压痛明显，并有2cm×1cm皮下淤血；腹软、全腹无压痛，反跳痛，无血尿；双肾无叩击痛，输尿管无压痛。双肾CT检查示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。彩超检查报告：右肾上腺区下腔静脉后方有4.0cm×2.2cm占位病变，影像表现为低回声团块，边界回声较强，内回声均匀。左肾上腺未探及异常。考…     

格林-巴利综合征3例

<正>1 案例资料 例1 古某，男，15岁。2002年11月1日入院。主诉四肢乏力，麻木1月。“咽痛”后出现双下肢乏力，站立困难，逐渐发展至双上肢，呈对称性，伴四肢麻木，以肢端为甚；下半夜时汗多，饮水时呛咳，声音