慢性缺血性左肱骨头坏死法医学鉴定1例

1案例资料案情简介夏某,女,60岁。体态稍胖,自述于2002年10月23日被他人拳击殴打左肩部致伤。据2002年10月24日门诊病历记载:左肩部压痛,活动受限,X线摄片示左肱骨撕脱性骨折,临床诊断为“肱骨骨折”。检查伤后一周对被鉴定人进行法医学检验。体表未见明显损伤痕迹,左上臂外上1/4侧压痛明显,无肿胀,左肩关节活动明显受限,前屈(60°)←→后伸(50°),外展70°。阅其提供的X线片示左肱骨有分裂的骨片及很多小颗粒状骨片,分裂的骨片下方有一条平行骨膜,骨片及肱骨体本身“缺失”处皆有硬化,符合慢性缺血性骨坏死征象。2讨论目前临床上骨缺血坏…     

肩关节脱位法医学鉴别诊断2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要张某,男,28岁,2019年3月15日与他人发生纠纷,次日诉"被他人推搡、拳击致左肩关节疼痛1 d余"至当地医院就诊。查体:左肩关节呈方肩畸形,压痛明显,关节囊空虚感,左肩关节活动明显受限,左上肢不能上举,Dugas征阳性,入院当日于局部麻醉下行左肩关节脱位手法复位术。医院诊断:左肩关节脱位。1.1.2法医学检验     

左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例

１案例某男 ,１４岁 ,某年１０月２５日在上体育课时因故被老师用木棍（椅子腿）打击其左上肢等处 ,出现局部皮肤青紫伴疼痛。当地医院于伤后第３、４、５天及伤后２周多次摄左肩关节及肱骨上段Ｘ线片 ,诊断为“肱骨外科颈骨折” ,并予以石膏固定及住院治疗。为明确其伤情以正确审理此案 ,当地公安局委托我所进行法医学鉴定。次年３月２３日本所检验 ,其左肩关节及左上肢的功能活动度与右侧对称 ,未见明显障碍 ,外观也无损伤性改变。本所审阅其送检的Ｘ线片并指定其重新拍摄左右肩关节、肱骨上段Ｘ线片后 ,认为其双侧肱骨近端于外科颈上方有…     

钙化性肌腱炎与撕脱性骨折的鉴别1例

1案例资料 田某,女,58岁。某年10月10日,因邻里纠纷与李某发生厮打,李某将田某推倒在地致左肩部受伤。当日以主诉＂左肩部外伤2小时,疼痛加剧＂到某医院就诊。检查见：面部多处小片状皮肤擦伤,左肩部轻压痛,未见明显红肿青紫,左上肢外展及上举受限,左小腿下端前面有片状皮下青紫肿胀。余未见异常。10月12日两次左肩关节CT片均示：     

眼眶内侧壁骨折法医学鉴定4例

1案例资料 1.1案例1 简要案情 王某,男,61岁.2012年1月17日被他人用拳头打伤头面部,伤后到医院就诊.主诉:6个多小时前被他人用拳头打伤头面部,后仰碰到一辆缓慢行驶的汽车上,伤后有一过性意识障碍,持续约十余分钟,清醒后自觉头痛、头晕、伴有左眼、鼻疼痛.查体:鼻部左侧压痛,未见明显肿胀,左眼睑未见青肿,球结膜未见充血,无明显渗出,眼球各方向活动正常,视力粗测正常.当日头部及眼眶CT报告:左侧眼眶内侧壁骨折,左侧眼眶上壁骨折可能.     

盘状半月板损伤的法医学鉴定1例

1 案例 康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.     

单眼高度近视致屈光参差性弱视误诊为视神经挫伤1例

1案例资料某女,45岁。2003年10月9日因纠纷被人拳击致伤头面部、左肩背部、四肢等处。伤后到某卫生院就诊,病历记载:左面颊部稍肿,略显青紫,后枕部有触压痛。次日到某中心卫生院就诊,病历记载:头部压痛,未见明显青紫及肿块,左肩部、左后背、左胸、右肩部及右上臂、左右大腿见软组织挫伤,建议住院治疗。住院期间伤者主诉左眼视力下降,经治疗无好转,于2003年10月27日转某上级医院。门诊检查:右眼视力1.0;左眼0.1。双瞳等大等圆,对光反应灵敏。左眼前节未见异常,眼底呈豹纹状,视神经乳头境界不清,颞侧弧形斑。右眼未见明显异常。左眼视觉电生理…     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例某男,57岁.主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治.查体:P80次/分,BP120/80mmHg,颈部活动受限,第6、7颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限.问无心脏病史.     

环椎先天性裂缝畸形误鉴1例

在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称…     

大骨节病鉴定1例

1案例 某女，49岁，农民。某日因故与他人发生纠纷致伤，2h后以“头痛，左肩、左腕疼痛2h”为主诉就诊。查体：左顶部5．0cm×6．0cm头皮血肿，左肩及左腕关节轻度肿胀，压痛（＋），活动可。X线片示：左肩关节、左锁骨未见骨折征象，左下尺桡关节考虑脱位。     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

肺挫裂伤合并多发假性囊肿法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情孟某,女,19岁,某年8月4日因“交通事故致左肩部、胸部疼痛,活动受限2 h”就诊。10月4日对孟某的损伤程度进行鉴定。1.2病史摘要某年8月4日,孟某因“伤后出现头晕,伴咳嗽、咳痰,无咯血”入住某市人民医院。     

肩袖损伤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情尤某,女,49岁。某年2月27日因交通事故受伤。伤后诊断为右侧腓骨小头骨折,全身多处软组织挫伤;伤后3月余诊断为右侧肩袖损伤,右侧创伤性肩周炎。为正确处理此案,法院委托对右侧肩袖损伤与本次交通事故的关联性进行鉴定。1.2病史摘要伤后当日县医院门诊病历记载:查体:右肩部、右膝部肿胀,压痛,活动受限。CR片示:右侧腓骨小头骨折,右肩骨质未见明显异常。诊断:右侧     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例　某男,５７岁。主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治。查体：Ｐ８０次／分,ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ,颈部活动受限,第６、７颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限。问无心脏病史。诊断为颈椎病,左肩周炎。采用局部封闭治疗,用药为利多卡因０．１ｇ及骨宁５ｍｌ,强的松龙２．５ｍｌ。用９号注射针头先在左肩关节两处压痛点各半量注射,观察１５分钟无异常。随即用上述药物在第７颈椎旁各半量注射,约１０分钟后,患者出现胸闷、心慌、头晕、血压急剧下降,经急救２小时无效死亡。尸检主要所见：成年男尸,发育正常。角膜轻度…     

罕见肱骨纤维结构不良复发病理性骨折鉴定1例

骨纤维结构不良是一种原因不明缓慢进展的良性骨纤维组织疾病。在国内的发病率为0.01‰～0.03‰[1]。我所在18年6万余例鉴定中仅遇见1例。目前国内专业文献中尚无此类损伤鉴定的报道。1案例某男,47岁,2004年3月29日主诉:左上臂骨折内固定术后40余天,又被他人打伤23小时。查体:左上臂外侧愈合手术痕,局部肿胀,压痛(+),活动受限(见图1)。既往史:1990年因滑倒在台阶上,左肱骨头骨折外固定治疗,诊断为病理性骨折。2004年2月18日骑自行车倒地,左上肢与地面接触,后发现反常活动;诊断:左肱骨病理性骨折(见图2)。2005年3月28日本所鉴定时查体:左上臂…     

肩袖损伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某男,48岁,某年5月8日因交通事故受伤入院。查体:左肩部肿胀、压痛明显,局部可及明显骨擦感及骨擦音。X线片示:左侧锁骨中段粉碎性骨折,骨折端成角移位明显,周围见游离骨片。5月9日行"左锁骨骨折切开复位内固定术"。次年6月13日行"左侧锁骨术后内固定物取出术"。第3年7月8日磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查见左侧冈上肌肌腱远端信号增高,横向弛豫时间(T2)加权像(weighted imaging,WI)信号连续,左侧肩峰下滑囊、喙突下滑囊少量积液,左侧肩锁关节间隙少量积液,左侧肱骨头内见小类圆形水样信号影。     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,46岁,某年4月2日因与他人发生纠纷被钢管击伤左上肢,伤后至某县人民医院就诊,诊断为左肱骨外髁撕脱性骨折。伤后第3日,某司法鉴定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤。伤后3个月,陈某就诊于某市中心医院,摄片示左肱骨外髁骨折。经陈某自行委托,鉴定为轻伤二级。现被告对     

车祸致肩锁关节脱位伤残程度评定1例

1案例资料郭某,男,60岁,工人。2005年3月16日13时许,在骑自行车横过马路时被一小汽车撞伤倒地,随即送医院治疗。查体:神志清、精神尚可。头颅无畸形、颈软,左肩、左踝压痛、活动受限,左膝稍压痛、活动可,生理反射对称,病理反射(一)。门诊诊断:左肩外伤、多处软组织损伤、左膝左踝外伤、脑震荡、闭合性颅脑损伤。住院第2天,X线片检查示:左肩锁关节脱位,同年4月6日在臂丛神经麻醉下行“左肩锁关节脱位切开复位,内固定,喙锁韧带重建术”;术后半年又行“内固定物取出术”。出院后左肩关节活动受限。要求进行伤残等级评定。法医学鉴定2006年3月9…