颈动脉海绵窦瘘血管内治疗医疗纠纷1例

1案例1.1病历资料患者马某,女,44岁,主因双眼胀痛、视物不清约40d,于2001年4月8日就诊,诊断为:双侧颈动脉海绵窦瘘,双眼继发性青光眼。2001年4月17日在局麻下经右股动脉穿刺行全脑血管造影及左颈外动脉脑膜动脉瘘口栓塞术,术中进行肝素化处理;造影显示     

强化审计监督 服务发展大局

党的十六大通过的党章修正案集中了全党的智慧，切合我们党的历史发展和现实状况，符合时代要求，体现了全国人民的共同心愿，是新世纪新阶段党的行动指南。学习贯彻十六大党章，作为肩负经济监督职责的审计机关和广大党员干部，思想要有新境界，发展要有新思路，方法要有新突破，工作要有新贡献。一、按照“三个代表”的要求，统一党员干部队伍的思想和行动。党的十六大把“三个代表”重要思想写入党章，作为新时期党的指导思想，这是一个历史性的贡献。“三个代表”重要思想反映了当代世界和中国发展变化对党和国家工作的新要求，是我们党…     

IL-1β和TNF-α在大鼠弥漫性轴索损伤中的作用

目的观察大鼠弥漫性轴索损伤后IL-1β和TNF-α蛋白表达的时序性变化,探讨其在大鼠弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的作用。方法 55只健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、手术对照组和DAI组,采用HE、Gless氏嗜银染色和免疫组织化学（SP法）观察不同时间（30min～7d）脑干组织病理学改变及IL-1β和TNF-α蛋白的表达情况。结果 HE染色显示DIA大鼠脑干组织结构疏松、水肿,Gless氏嗜银染色可见轴索肿胀、扭曲、收缩球形成等改变,证明弥漫性轴索损伤模型成功;IL-1β和TNF-α在正常对照组与假手术组大鼠脑干神经元内有低表达,而在DAI后30min～6h大鼠脑干神经元和小胶质细胞内表达迅速增加,于6h达高峰。结论大鼠弥漫性轴索损伤后IL-1β和TNF-α蛋白在脑干内表达的增加,与轴索继发性损伤有关。     

3个miniSTR基因座四色荧光复合分型体系的构建及应用

目的建立D3S3053、D6S474、D20S482（扩增片段〈150bp）3个miniSTR基因座四色荧光复合分型体系,用于高度降解DNA样本的基因分型。方法采用6-FAM、HEX、TAMRA荧光染料标记D20S482、D3S3053、D6S474基因座上游引物,构建并优化复合扩增体系,在ABI310遗传分析仪上对扩增产物进行电泳分析,Genemapper3．2软件分析产物片段大小并进行分型。采用上述体系对120份河北汉族健康无关个体血样进行检测,并计算群体遗传学参数。比较该体系与ID试剂盒用于高度降解检材的成功率及灵敏度。结果D3S3053、D6S474、D20S4823个miniSTR基因座荧光标记复合扩增分型体系稳定可靠,灵敏度达50pg,用于高度降解检材分析的成功率明显高于ID试剂盒。3个基因座在河北汉族人群中的累积个人识别能力为0．998,累积非父排除率为0．84。结论该系统可用于分析高度降解DNA样本的基因分型,进行法医学个人识别和亲权鉴定。     

法医学本科生教育模式改革探讨

我国的法医学本科教育从上世纪80年代开始起步,经过20余年的发展,目前已形成了以本科教育为核心的多层次人才培养模式。我国现行法医本科生培养模式为五年制,其中一、二、三年级学习基础医学课程,包括解剖学、病理学等,四年级学习内、外、妇、儿等医学临床课程,并要进行3个月的临床实习;五年级开始法医学专业课程的学习及实习,包括法医病理学、法医毒理学、法医毒物分析、法医物证学、法医临床学等,实习时间一般4～6个月。     

医疗纠纷中责任程度的开放性量化性评价体系探讨

《医疗事故处理条例》及其配套法规实施以来，在医疗事故的分级和赔偿方面，由于有了明确的可操作性规定，所以众多医疗纠纷得以顺利解决。但是，仍然有一些案件，由于医患双方各持己见，使纠纷久拖不决，其争议的焦点主要是责任程度的认定。医疗事故赔偿的计算方法是：(所有赔偿项目之和)乘以(赔偿比例)=应赔偿数额，在这个赔偿公式中“赔偿比例”是责任程度的代名词，即，责任程度的高低基本等同于赔偿比例的高低。     

轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究

目的探讨轻度闭合性头颅外伤造成听力损害的特点,为法医临床学鉴定提供理论依据。方法选取51例轻度闭合性头颅外伤后听力损害的患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听（pure tone audiometry,PTA）、声导抗（acoustic immittance,AT）、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）及40Hz听觉相关电位（40Hz auditory event related potential,40Hz AERP）检查进行分析研究。结果轻度闭合性头颅外伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;伤后不同就诊时间的各项听力检查与正常对照组比较均有明显差异（P〈0.05）,听力损失在高频区明显;ABR各波潜伏期、波间期与正常对照组比较,Ⅰ～Ⅲ波间期差异不显著（P〉0.05）,各波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期均有显著差异（P〈0.05）。结论轻度闭合性头颅外伤可以造成一定程度的高频听力损害和脑干功能受损,部分患者伴有前庭功能障碍,结合临床表现及辅助检查,考虑迷路震荡在损伤机制中起着重要作用。     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例　某男,５７岁。主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治。查体：Ｐ８０次／分,ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ,颈部活动受限,第６、７颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限。问无心脏病史。诊断为颈椎病,左肩周炎。采用局部封闭治疗,用药为利多卡因０．１ｇ及骨宁５ｍｌ,强的松龙２．５ｍｌ。用９号注射针头先在左肩关节两处压痛点各半量注射,观察１５分钟无异常。随即用上述药物在第７颈椎旁各半量注射,约１０分钟后,患者出现胸闷、心慌、头晕、血压急剧下降,经急救２小时无效死亡。尸检主要所见：成年男尸,发育正常。角膜轻度…     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例某男,57岁.主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治.查体:P80次/分,BP120/80mmHg,颈部活动受限,第6、7颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限.问无心脏病史.     

统一机构统一时间统一内容——成都市整顿保安培训市场侧记

成都市目前有在岗保安员６０００余人，如何提高保安人员素质，树立保安良好形象就成为摆在该市保安培训管理部门面前的问题。近年来，该市采取“三个统一”狠抓保安培训工作，取得了较显著的成效。统一培训机构长期以来，成都市的保安培训机构过多过滥，既有多家进行保安培训的社会力量办学机构，也有保安服务公司自己搞的保安培训中心，甚至还有一些私人办保安培训。过多的培训机构不仅给治安部门的管理带来了很大的困难，而且这些培训机构普遍存在单纯追求经济效益，招生把关不严，不讲培训质量的问题，招收培训的保安人员无论是职业技能…