青壮年猝死综合征的法医学鉴定4例

青壮年猝死综合征（SMDS）是一种原因不明的摔死．本文收集4例符合文献报道而确立为SMDS的尸检材料，并通过此4例材料，结合文献分析讨论SMDS诸特征、死因及机理假说、诊断与鉴别诊断如下．＊＊＊s特征：（1）好发于男件、青壮年，个素体健，发育、营养良好；（2）于凌晨睡眠中突发惊叫、打鼾、呼吸困难、抽搐、神忐小清等症状，死亡迅速，死前无明显诱因；（3）有一般急死征象：尸斑呈暗紫红色；多数脏器淤血；浆、粘膜有出血点；心血不凝呈流动状；（4）尸检不能发现足以解释死因的病理改变，仅见心脏偏重，室壁增厚，心室职扩张淤血…     

青壮年猝死综合征心肌细胞内Cx43的表达

目的观察连接蛋白43（Cx43）在青壮年猝死综合征（SMDS）者心肌细胞的表达,并探讨其法医学意义。方法筛选法医尸检案例45例,其中SMDS组、冠心病猝死组及对照组各15例。采用免疫组织化学和图像分析技术对不同组别Cx43蛋白在心肌细胞内的表达进行阳性单位（PU）定量检测,分析Cx43蛋白在各组表达的差异。所得数据进行统计学分析。结果 SMDS组心肌Cx43染色明显减弱,阳性着色条带分布不均、深浅不一,有的呈散在颗粒状;冠心病猝死组亦见类似变化;对照组未见明显变化。经统计分析发现,3组心肌细胞内Cx43表达的PU值存在显著性差异（P〈0.05）。结论 SMDS死前存在心肌缺血及心电紊乱,应属心性猝死范畴。     

心肌及传导组织内3种蛋白的变化与SMDS的相关性

目的 观察心肌及传导组织内肌动蛋白、血浆白蛋白及纤维连接蛋白的染色变化，探讨青壮年猝死综合征(SMDS)死后诊断的新方法。方法 应用免疫组化S-P法，对SMDS及冠心病猝死者心肌及传导系统内肌动蛋白、血浆白蛋白和纤维连接蛋白的进行染色观察。结果 22例SMDS例猝死者心肌及传导系统内的肌动蛋白缺染17例；血浆白蛋白染色阳性18例；纤维连接蛋白染色阳性15例。并发现在SMDS中，8例有CCS严重病变。结论 心肌及传导系统内血浆蛋白、肌动蛋白改变与SMDS密切相关，部分SMDS病例死前存在早期心肌缺血或梗死的改变。     

东莞地区外来工青壮年猝死综合征的流行病学研究

目的研究东莞地区青壮年猝死综合征(SMDS)的流行病学特征。方法对东莞市公安局1990～2001年的法医学检案中遴选的284例SMDS案例资料进行回顾性研究。结果分析SMDS猝死者的籍贯、年龄、性别、死亡季节的分布及死亡经过、尸检所见的特征。结论此项研究为下一步进行SMDS的流行病学研究积累了初步资料。     

青壮年猝死综合征心传导系统及心肌HHF35免疫组化研究

为了探讨青壮年猝死综合征（SMDS）的死亡原因与心性猝死之间的关系，作者对SMDS、冠心病、非心血管疾病死亡（正常对照）三组共23例心脏标本进行H．E和HHF35免疫组化观察．结果：9例SMDS中，8例心传导系统及心肌细胞出现小灶性HHF35阴性缺染区，而H．E染色未发现明显梗死灶；冠心病组7例均出现不同程度的心肌细胞缺染，呈广泛大面积分布；对照组心肌细胞、心传导系统及血管壁里均匀一致的阳性染色．表明部分SMDS死前已有早期心肌缺血或梗死等病变，其死亡原因应为急性心功能不全而致猝死．     

谁让八旬老母饿死家中

2009年4月9日，一位养育了5个儿子的81岁老母亲被发现死在家中。数日后，尸检报告得出的结论为，老人的死亡原因“不排除重度营养不良致多器官功能衰竭”，而死亡时间应为尸体被发现前15天之内。     

30具爆炸案尸体损伤分析

<正> 作者对1977年以来对某地区经法医检验的14例爆炸案件中的30具尸体上的爆炸伤分析如下。一、资料来源14例爆炸案件均经侦查结案。属于凶杀的有8例(死23人,伤27人,其中男性共39人,女性11人,年龄在3～69岁),属于自杀的有6例(死7人,其中男性6人,女性1人,年龄在20～32岁)30具爆炸伤尸体的损伤情况和死亡原因见表。     

扼死14例颈椎前筋膜出血灶分析

在尸检工作中,笔者总结分析了1980～1992年扼死14例中第3～6颈椎椎前筋膜的出血灶情况,对正确鉴定他杀扼死很有价值。解剖见颈椎椎前筋膜有明显出血灶者11例,不明显者3例。全部是女性。3岁半至50岁9例,60岁以上2例。凶手系女性1人,男性13人;青壮年13人,少年1人。在11例颈椎椎前筋膜有明显出血灶中,颈部浅、深层肌肉均有不同程度的出血。舌骨和喉软骨骨折4例,占36％。椎前筋膜出血范围平均2平方厘米,最大者3.4cm×4.3cm,尸体窒息征象显著。椎前筋膜出血灶不明显者主要表现为颈浅层肌肉出血,舌骨及喉软骨无骨折,但尸体窒息征象比较明显。     

根据同类型损伤推断作案人数1例

1 案件及尸检情况 某出租车司机被杀,现场勘验及尸检发现,尸体位于出租车内,汽车处于路基旁壕沟内,臀部嵌于驾驶员座位和副驾座位之间,上身前屈,仆伏于副驾座位前空位处。尸斑出现于头面部及身体前面。尸体上只有两处哆开创口,一处位于右侧锁骨中线第三肋处,2.5cm×1.2cm,创口内角钝,外角     

青壮年猝死综合征心肌心钠素免疫组化研究

研究青壮年猝死综合征病理形态学诊断依据。应用免疫组化LSAB,观察10例SMDS及10例非心性死亡对照组死者ANP变化情况。结果发现,SMDS中7例ANP呈阴性,3例呈弱阳性;10例非心性死亡ANP呈强阳性。研究表明,SMDS死者心房内ANP数量减少是导致死亡的重要因素,可通过ANP免疫组化观察找到SMDS死亡的形态学依据。     

法医渎职,酿出跨世纪奇讼

关于尸体检测,在《刑事诉讼法》中有明确规定。 其中第104条规定:对于死因不明的尸体,公安机关有权决定解剖,并通知死者家属到场。根据这项规定,决定尸检的权力属于公安机关。 尸检是公安机关侦查活动的重要内容,尸体必须在侦查人员主持下进行。尸检是确定或判断死亡原因,致死工具,致死手段的重要方法,是分析作案过程,为侦查活动提供线索和证据的手段之一。 尸检包括尸表检查、尸体解剖检查、取样、化验等内容。 尸检必须及时进行,以防止尸体腐烂,痕迹变化或消失。 进行尸检时,应该通知家属到场。一为了解案情,二为监督。 尸检后应该作出解剖结论,写出尸检报告。在报告上写明死亡原因,死亡时间,损伤位置,特征等等。 参加尸检的法医必须在尸检报告上签名盖章。     

根据尸体阴茎勃起现象及会阴部附着物检验认定一起奸情杀人案

笔者在尸检中见一男性尸体阴茎呈勃起状态,并通过对阴茎表面及会阴部附着物的检验结果,认定这是一起奸情杀人案。现报告如下: 1979年冬某日,接群众报告,在一废弃的仓库内发现一具男尸。尸体用草覆盖,一侧地面上有拖痕及自行车印痕,尸体肢端被冻僵。经调查,死者系农民,62岁,鳏居多年,体质健壮。于死后约14时尸检见头颅变形,颅盖广泛性骨折及多发性头皮裂创,脑组织挫碎外溢。同时见其阴茎呈半勃起状态,在阴茎表面及会阴部皮肤上附有大量分泌物。经镜检见分泌物的主要有形成分为大量的无核及有核鳞状上皮细胞和数个燕尾状上皮细胞,未查见精子。     

医疗纠纷尸解的相关法律问题及对策

致死性医疗纠纷中，p体解剖对确定诊断、判明死因．分清是非起到非常重要的作用。据张益鸽等报导的100例涉及医疗纠纷的尸检病理诊断，仅有38例尸检证实死前临床诊断正确或基本正确，其余的62例尸检中，死前临床诊断不明的有27例，证实死前临床诊断有错误的有35例（占死前有临床诊断的病例的47．58％）。这与（德）U·N里德等关于德国、瑞士、美国临床诊断误诊率的统计之报导大致相一致（约40％）。尸体解剖在处理医疗纠纷中的重要性，已为医学界所共识，但是实践中，涉及医疗纠纷的尸体解剖工作却难以进行。例如，1994年苏州发生一起致死…     

110例他杀案件中小儿尸验分析

由于少年儿童身体及智力发育均不成熟，常成为某些他杀案中的受害者。受害小儿尸检上与成人尸检比较有其一定的特点，国内文献尚未见有这方面的尸检报告。现将10年来受理的他杀案中小儿尸检材料进行初步分析，供同道参考。实例资料分析资料来源于1986年至1996年10年间的法医尸检档案，从中选出经破案后证实为他杀案件的受害者110例，年龄均在14周岁以下。其中男65例，女45例。年龄最小者仅有23天，3岁以上小儿占多数，共87例。死因以机械性损伤最多见，共69例，其次为机械性窒息38例（表1）。中毒3例（氟乙酸氨中毒2例，有机磷中毒1例）。死…     

青壮年猝死综合征——附三例法医病理学分析

青壮年猝死综合征(Sudden Manhood Death Syndrom)这一名称自渡边富雄1977年提出以来,在法医检案中逐渐引起人们的重视.国内,徐英含李德祥等曾经作过报道.现将我室所经历的三例青壮年猝死综合征结合文献分析讨论如下: 一、材料本文尸检材料系我室1985年1月～10月,经案情调查,法医学尸体剖验,毒物化验等,在排除暴力死的前提下,确立为青壮年猝死综合征的尸检资料.大体标本经福尔马     

604例中毒死亡案件资料分析

本文报告近20年间(1982年～2001年)湖北省孝感市公安局检验的中毒死亡尸体604例,并以10年分为两个对照组进行对比分析。发现中毒毒物的种类、中毒方式在不同的年份有较大的变化,前10年(1982年～1991年)以有机磷农药为主,其中敌敌畏占有相当比例(93%),后10年(1992年～2001年)新型农药和新型有机磷农药中毒者仍有一定的比例(23%),较前10年相比明显下降,杀鼠药、醇类、麻醉药品及毒品显著上升,而金属、盐类毒物则较少见。1材料和方法本文收集孝感市8县、市604例尸体检验资料,逐年查阅原始尸检记录和毒化检验结果,整理后进行回顾性分析。604例中…     

112例他杀溺死案件的回顾性研究

水中尸体的检验是法医尸检的常见内容,主要解决死因及死亡性质问题。即是否溺死及溺死性质判断等问题。部分案例尚需鉴定尸体身源、入水地点、尸体损伤等问题,从而为查清案情提供科学依据。目前对水中尸体鉴定死因是否溺死并不难,即使是高度腐败甚至白骨化尸体,通过硅藻检验也可鉴定是否溺死。但溺死的性质判断常是一大难题,单纯通过尸体检查常常难以确证,尤其是高度腐败甚至白骨化尸体,必须结合案情调查、现场勘查等情况综合判断。本文通过对1 1 2例已查破的他杀溺死案一回顾性研究,探求他杀溺死案件的特点,以供参考。1　材料与方法1 1　…     

心脏挫伤常规检查法和改良方法的比较

在法医检案中,心脏挫伤的漏检率较高。到目前为止,尚无标准的专项检查方法。本文通过对心脏常规检查法和改良方法的比较,试图建立一种能全面详细检查心脏挫伤的方法。1材料与方法1.1材料及分组取自沈阳市刑事科学技术研究所26例尸检材料。26例均有明确胸部钝力性外伤史(胸骨或/和肋骨骨折伴软组织出血),无心脏破裂性损伤及心外按压抢救。男性21例,女性5例,年龄平均36岁。其中徒手伤12例,钝器打击伤6例,高坠和摔跌伤5例,交通工具或重物撞、辗和挤压伤3例。均在伤后数分钟至4d死亡,尸体低温保存12~36h后尸检。在常规心脏检查的基础上,再用改良…     

两例陶器断面(茬)切割致死报告

<正> 例1.死青因在某住宅因跌落,颈部碰在陶器断面上时死亡。勘验见现场有一底坐完整的破水缸,近缸处有一重约25kg的石头。尸体俯卧颈部与水缸相距15cm,地面有大片血液。尸检见颈部一有哆开的条状口,自右颈中部胸锁乳突肌前处皮肤至左耳下。一侧缘有0.     

硬膜外神经阻滞麻醉死亡原因分析(附1例尸检报告)

本文通过一例硬膜外神经阻滞麻醉下阑尾切除术后患者死亡的临床及尸检资料的分析,对死因认定及相关医疗纠纷的防范进行了讨论。指出规范的尸体检验对明确死因、解决医患纠纷具有重要作用,尸检前的解剖设计是做好尸检、找到死因不容忽视环节,规范、科学的死因分析是进行诊疗评价、责任划分、防范医疗纠纷的科学依据。