腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男,16岁,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术.上午8 时30分,医生先于右侧腋下注射2%利多卡因7支(每支5ml,100mg制剂)后,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合.8时55分患者诉头晕,但未引起手术者注意.继续于左侧腋下注射2%利多卡因3 支,9时05分,在准备切除毛囊区皮肤时,患者突然抽搐,继而剧烈呕吐,吐出米汤等食糜样液体,量约400ml,出现呼吸困难.术者立即停止手术,将患者侧卧,清除口腔呕吐物, 症状无好转.此时患者呼吸极度困难,心音微弱.又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等抢救无效,于9时30分死亡.患者家属对死因提出疑问,引起医疗纠纷.     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男 ,1 6岁 ,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术。上午 8时 30分 ,医生先于右侧腋下注射2 %利多卡因 7支 (每支 5ｍｌ,1 0 0ｍｇ制剂 )后 ,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合。 8时 5 5分患者诉头晕 ,但未引起手术者注意。继续于左侧腋下注射 2 %利多卡因 3支 ,9时 0 5分 ,在准备切除毛囊区皮肤时 ,患者突然抽搐 ,继而剧烈呕吐 ,吐出米汤等食糜样液体 ,量约 4 0 0ｍｌ,出现呼吸困难。术者立即停止手术 ,将患者侧卧 ,清除口腔呕吐物 ,症状无好转。此时患者呼吸极度困难 ,心音微弱。又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等…     

腋臭手术中2％利多卡因局麻致急性中毒死1例

1 案件资料 宋某,男,16岁,1998年6月30日到一乡镇卫生院行双侧腋臭手术。医生在未告知手术前应禁食,并未备皮、未穿隔离衣的情况下,常规消毒、铺巾,先于右侧腋下注射2％利多卡因7支（每支5mkl,100mg制剂）后,切除毛囊区皮肤,止血缝合,历时     

利多卡因过敏性休克急死1例

1　案例简介李某,女,49岁,农民。某日因头、颈部痛到一个体诊所就医。查体见第二颈椎横突压痛,诊断为“颈椎病”。上午9时30分左右,以1%利多卡因5ml、VitB12250μg和强的松龙1ml,在颈部两侧风池穴位注射,先后连续共3针。注射后约1min,出现胸闷、心慌、唇紫绀、血压为零,即给予吸氧、针刺人中和涌泉穴,行人工呼吸和胸外心脏按摩,并注射肾上腺素和可拉明各1支,经抢救无效于10时15分死亡。死后9h尸检。成年女性尸体,发育正常,体型偏胖。尸长154cm。尸斑淡红色,指压退色;尸僵存在于各大关节。眼结膜无出血点,瞳孔直径0.7cm。口唇轻度紫绀;项部…     

时某医疗损害赔偿案归责原则探讨

案情简介 时某,女,29岁,农村妇女.1999年4月12日下午,因病到当地卫生院就诊,卫生院予以对症治疗处理.次日晨,时某仍感头晕,伴有恶心、发热,并出现面色紫绀,不能言语,时某又到该卫生院就诊,卫生院诊断为:头晕待查,上感?利君沙反应,即予: 5% GS 250 ml+ 丁胺卡那霉素0.2×3支及10% GS 500 ml+10% 氯化纳10 ml,维生素B6 4支,辅酶A 1支,10 %氯化钾10 ml,维生素C 6支,ATP 2支,静滴(该组未用),配合吗叮啉口服液治疗.上午 7∶30时,当5% GS 250 ml+丁胺卡那毒素0.2×3支静滴快结束时,患者突然面色发绀,呼吸不规则,卫生院立即采取胸外按摩,吸氧,注射肾上腺素、洛贝林等抢救措施,但时某已停止呼吸,至7∶50时抢救无效死亡.     

剖腹产中利多卡因硬膜外麻醉致死一例

<正> 案情简介女,27岁,孕4周,G_2Po,1989年10月23日因腰痛入院。临产后10小时产程无进展,因头盆不称及尿潴留而作剖腹产,在硬膜外注入2％利多卡因三个剂量共15ml后25分钟,手术者切开腹部皮肤时发现手述切口流出皿液呈暗红色,即测血压为5.3/kPa,2分钟后血压为0,心脏搏动消失,意识消失,终因抢救无效死亡。死后为检查硬脊膜完整性,曾向麻醉导管中注射造影剂凡影葡胺30ml及美蓝稀释液20ml。     

利多卡因硬膜外麻醉和静脉注射致死的动物模型

目的建立利多卡因硬膜外麻醉和静脉注射致死的动物模型。方法本地杂种犬18只其中6只经硬膜外腔、6只经股静脉注射利多卡因(63.35mg/kg体重),对照组3只经硬膜外腔、3只经股静脉按注射生理盐水(3.2ml/kg体重)。观察动物致死过程的生命体征变化及死后各组织器官的病理改变特点。结果硬膜外麻醉致死犬心电、血压和呼吸消失的平均时间分别为28 min(22~45 min)、23.6 min(20~42 min)、22 min(18~35 min);静脉注射致死犬血压、心电和呼吸消失的平均时间分别为6.5 min(5~8min)、8 min(6~10min)、7.2 min(4~9min);各器官病理改变均呈淤血、水肿等征象。结论该模型实验动物的表现和生命特征变化符合椎管内麻醉中毒、致死的表现,可用于利多卡因麻醉意外致死案件的法医学鉴定研究。     

脾破裂致伤方式误诊1例

单纯性的刀刺伤,引起对应的脏器破裂是常见的,致死原因也是明确的。在实践办案中,本例的致死原因差点引起误判,特报道如下:1案例某男,17岁,某年6月28日19时30分,在某舞厅与他人发生矛盾,并引发聚众斗殴,后被他人捅伤。入院时,患者逐渐进入昏迷状态,全身大汗、抽搐。门诊以“左大腿外伤,失血性休克”收入院。体格检查: T36·0℃, R30次/min, P150次/min Bp8/6Kpa,口唇苍白,左大腿有一刀剌伤约3cm大小,有活动性出血。立即手术进腹探查,腹腔内有积血3500ml,左后腹膜有一刀剌创口,并有血向腹腔内涌入,予以压迫;脾蒂有撕裂,予以脾脏切除。手术…     

静脉误滴酒精致死1例

1案例某女,30岁,农民。某年5月28日晚因“腹痛”请一“赤脚医生”到家中为其治疗,“赤脚医生”带来了氨苄青霉素和维生素C各4支及一瓶500ml药液,行皮试后,于晚9:20开始输液至当晚11:00结束。输液期间,“赤脚医生”曾对患者进行了三次听诊,感觉心率一次比一次快,但未计数;输液后20min和40min患者两次呕吐少量水样胃内容;输液结束时患者出现鼾睡。次日凌晨3:00发现患者不再打鼾、口唇发青、没有呼吸,急叫“赤脚医生”到时已死亡。当日早上有人发现丢弃在房间角落的药瓶标签为75%医用酒精(外用),遂怀疑输错药导致患者死亡而报案。尸检所见:于…     

一例普鲁卡因过敏死亡案件的检验

<正> 案情管某,某日在医院拔牙。注射2％普鲁卡因肾上腺素3ml后约一分钟,出现抽搐、发绀、口吐白沫、呼吸、心跳停止。瞳孔散大,各种反射消失,抢救无效死亡。材料与方法一、提取、净化取血2ml、肝组织2g于10ml具塞离心试管中,     

臂丛阻滞麻醉治疗致冠心病人猝死1例

１案情简介某女，６４岁，农民，因右肩肩周炎到一个体诊所诊治，分别于１１月８日、１１日、１３日连续３次对疼痛部位进行臂丛阻滞麻醉治疗，在１３日上午１０时左右（环境为摄氏温度３℃），处以同前两次一样处方治疗，即２％利多卡因５ml３支加上０．９％氯化钠１０ml２支后行右侧臂丛阻滞麻醉，治疗后１０min左右，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难，血压为零，心跳骤停，即行人工呼吸、注射肾上腺素等，经抢救无效于１０时２０分死亡。死后１小时尸检。成年女性尸体，发育正常，尸长１４３cm，尸斑和尸僵尚未形成，眼结膜无出血点，瞳孔…     

注射氰化物中毒死亡1例

<正>1 案例资料 钟某，女，28岁。某日在路上被一男子从背部注射1针，大叫几声后昏倒。在20min后被送到医院时，其呼吸、心跳十分微弱，血压测不到，抢救4h后死亡。现场留有一支10ml的一次性注射器，注射器内残留有3ml浅棕色液体。 死后3h尸检。尸长158cm，发育正常，营养中等。尸僵尚未形成；尸斑位于背侧面未受压处，呈鲜红色，压之褪色；双眼角膜透明，瞳孔等圆等大，直径5mm。右背部肩胛线外侧第九肋处有一0.5mm×0.5mm的注射针眼，周围有一0.8cm×0.6cm的皮肤出血，呈鲜红色(照片1、2)。     

利多卡因蛛网膜下腔麻醉致死的动物模型

目的 建立利多卡因麻醉致死的动物模型。方法 犬蛛网膜下腔注射利多卡因(37.01mg/kg体重),观察麻醉致死过程的生命体征变化及死后各器官的病理改变特点。结果 实验组犬心电、血压和呼吸消失的平均时间分别为23.8min(7-42min)、16.4min(7-35min)和18.6min(10～47min)。各器官病理改变均呈急死征象。结论 所建模型实验动物的表现和生命体征变化符合蛛网膜下腔麻醉致死的生前表现,可应用于利多卡因麻醉意外致死案件法医学鉴定的实验研究。     

外伤性膈疝致迟发性胃壁破裂大出血死亡一例

<正> 张×,男,26岁,犯人。1982年4月20日自述腹痛厉害,注射安痛定2支,不见缓解;又注射强痛定2支,庆大霉素和冬眠灵各1支,疼痛消缓解。23日下午4时许进食约50ml后,自觉恶心,停止进食。约1小时后死亡。既往病史 1981年4月因胸部刺伤致液气胸,住院治愈。以后时有腹痛,并向左肩部放射,呈进行性加     

时某医疗损害赔偿案归责原则探讨

案情简介时某 ,女 ,2 9岁 ,农村妇女。 1999年 4月 12日下午 ,因病到当地卫生院就诊 ,卫生院予以对症治疗处理。次日晨 ,时某仍感头晕 ,伴有恶心、发热 ,并出现面色紫绀 ,不能言语 ,时某又到该卫生院就诊 ,卫生院诊断为 :头晕待查 ,上感 ?利君沙反应 ,即予 :5 %GS 2 5 0ml+丁胺卡那霉素 0 .2× 3支及 10 %GS 5 0 0ml+10 %氯化纳 10ml,维生素B6 4支 ,辅酶A 1支 ,10 %氯化钾 10ml,维生素C 6支 ,ATP 2支 ,静滴 (该组未用 ) ,配合吗叮啉口服液治疗。上午 7∶30时 ,当 5 %GS 2 5 0ml+丁胺卡那毒素 0 .2× 3支静滴快结束时 ,患者突然面色发绀…     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

小心脏综合征猝死1例

1简要案情某女,26岁,孕2产1。因“孕40-3周伴阵发性腹痛3小时”到某院就诊,诊断为“孕2产0+孕40-3周临产+头先露+均小骨盆”。入院后,即行“连硬膜外麻醉+子宫下段剖宫分娩术”。麻醉先后两次给予2%的利多卡因5ml。手术切开皮肤时患者突然出现头痛、恶心、血压下降等症状,随即出现四肢抽搐、呼吸减弱、心跳骤停,经1h左右抢救无效死亡。胎儿经抢救存活。家属认为医院诊疗有误而提请尸检。2尸检及病理学检查女性尸体,尸长152cm,体型较小。心脏小,仅重180g,长径10.5cm,横径8.7cm,左、右心室壁分别厚1.0cm和0.2cm,主动脉根部轻度粥样硬化斑块,冠…     

胸部刺伤致室间隔缺损存活1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,16岁,学生。既往体健。2009年8月1日在学校被人用水果刀刺伤胸部。当时即感觉疼痛剧烈,并伴有流血不止,遂急入院就诊。查体：体温36.2℃,脉搏71次/min,呼吸21次/min,血压16.1/10.5kPa（121/79mmHg）。胸前剑突下见长约2cm出血创口,深达纵隔,无气体出入;左腋下见一长约1cm创口,深达皮下。     

外伤致大隐静脉血栓形成1例

<正> 彭某,男,30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢,当即感伤处剧痛,2h后入院。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/65mmHg。急性痛苦面容,右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有2cm、1cm、2.5cm长的皮肤裂伤,右肩胛骨下缘有一13cm长的皮肤裂伤,左背部、右腰部有10×3cm青紫肿胀及皮擦伤,左下肢     

注射银环蛇毒杀人1例

用银环蛇毒做肌肉注射投毒杀人案例较为罕见,现报道1例。1案情某女,36岁,个体牙医。因夫妻关系不和其丈夫雇人购买了银环蛇,取13条蛇毒液约2ml;某日下午5时许,在死者下班回家途中,被人用注射器将蛇毒约1ml注入左侧臀部。10min后死者觉舌尖发麻,声音嘶哑,吞咽困难,视力模糊,由他人扶送当地县医院诊治。5押20体格检查:神志清楚、精神软弱、口唇轻度紫绀、瞳孔散大,直径约0.5cm,P80次·min-1,R20次·min-1,Bp16/10kPa,问之能对答,两肺呼吸音清、腹软、无压痛。左侧臀部注射部位呈红肿,触之较硬,范围12cm×12cm。入院后患者出现呕吐。5押45患…