外伤性腰椎间盘突出案例分析

如何鉴别外伤与腰椎间盘突出的关系，本文通过案例对其理论性问题进行探讨。１案例资料例１．闫某，男，３９岁，因琐事与王某相互撕打，当场倒地不能站立，查体L３－４－５两侧腰肌紧张，棘旁压痛（＋＋），右膝腱反射消失，右下肢抬腿７０°，加强试验（＋），X线报告L３－４腰椎间盘突出，临床诊断外伤性腰椎间盘突出。鉴定复查CT示退行性脊椎病，腰椎间盘膨出。鉴定意见：腰椎间盘膨出属椎体退行性变，外力属诱发因素，构不成轻伤。例２．李某，男，４８岁，因故被他人打伤头面部，撕打时倒地，查体双侧腰肌紧张，L４－５压痛（＋＋…     

不伴骨折的外伤性蛛网膜下腔出血的法医学鉴定──附1例报告

不伴骨折的外伤性蛛网膜下腔出血的法医学鉴定──附１例报告王振原在法医学检案实践中，有时头面部仅见轻微外伤，但开颅后却发现致命性蛛网膜下腔出血，出血源难以找到，即使很有经验的专家也深感棘手。本文通过１例鉴定，复习了有关文献，提出了作者个人体会，供同行们...     

轻微头外伤后蛛网膜下腔出血一例

轻微头外伤后蛛网膜下腔出血一例汪宏，林民诚最高人民检察院技术局（１００７２６）轻微头外伤后出现蛛网膜下肢出血（ＳＡＨ）死亡，其出血原因常引起争议．现报告一例．刘某，男，３４岁，某日因盗窃嫌疑被他人扭送公安机关，数小时后出现神智不清，急送医院抢救，１０...     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。     

轻微外伤诱发脑血栓1例

轻微外伤诱发脑血栓１例李春国王某，女，７２岁。因邻里纠纷被人打伤，次日就医，病历载：外伤一天，现头痛头晕，既往有高血压病史。检：血压２２．６／１３．３ｋＰａ，四肢及背部有多处大小不一的软组织损伤，诊断：高血压、软组织损伤。伤后第４天因右侧肢体活动受限...     

中间型脑挫伤致脑室出血死亡1例

１案情简介某女，３１岁，农民，因与其丈夫发生争吵，被其夫用拳头击中头部，当即倒地，口吐白沫，不能言语，送医院抢救，不久死亡。２检验情况尸体于死后冷藏两天进行检验：头面部外表未检见明显损伤，左背及双手见散在小面积皮下出血。剖验见头顶正中及帽状腱膜下出血，大小为６．０cm×５．０cm，颅骨无骨折，脑室内充满凝血块。脑组织及相关检材的病检记录：脑重１２００g，除表面淤血外，未见明显脑挫伤改变，剖开见脑室系统较多凝血块。右侧尾状核头部有０．３cm×０．１cm大小腔隙，内有出血。右侧丘脑近中脑多发性绿豆大小出血。…     

脑血管畸形破裂出血猝死4例

脑血管畸形破裂出血猝死４例李功亮（新疆生产建设兵团农六师公安处；新疆五家渠８３１３００）近几年，在法医检案中，遇到四例有轻微头面部外伤而认为是暴力致死的案件要求作法医学鉴定。剖验结果未见头皮下出血、颅骨骨折或脑组织挫裂伤，而表现为硬膜下腔、蛛网膜下腔...     

外伤性蛛网膜囊肿1例

头部外伤引起外伤性蛛网膜囊肿在法医临床学鉴定中较为少见，现报道１例。１案例某男，４６岁，农民。某年１月２２日上午被他人用拳脚击伤头面部，当即昏迷，速送医院。检查见 :生命体征平稳；左颞部有一６ ０ｃｍ×７ ０ｃｍ肿胀区，右耳前有一３ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ肿胀区，有触压痛；右眼睑肿胀、淤血，球结膜下可见片状出血，角膜有擦伤，黄斑区反射消失。当日头部ＣＴ检查：颅内诸脑室、脑池及脑组织密度未见异常。临床诊断：（１）头部外伤；（２）视网膜震荡（右）。住院治疗一个月后，出现头痛、恶心，口服索密痛可缓解；查体见两眼…     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛膜网下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage以下简称SAH)可以引起急死,SAH病因可分为非外伤性和外伤性两大类.构成非外伤性SAH的原因甚多,包括动脉瘤破裂,脑血管畸形,出血性疾病及脑肿瘤出血等.外伤性SAH,严重明显的头颅外伤所致的SAH很易识别,而与轻微头面部和颈部外伤有关的颅内或颅外动脉破裂引起的SAH,尸解时则往往不能给予正确认识,这就造成不正确归类——自然死亡.本文拟着重分析由于轻微或中等程度头面部或颈部外伤引起的SAH.     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

将打火机改装为爆炸装置致人伤残1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见，笔者遇到一例，现报告如下：１案例资料张某某，男，４６岁，１９９７年１０月７日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢，右额顶部创伤二处，右第８、９、１１、１２肋骨骨折（右第８肋粉碎性双骨折）。１１月９日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变，以“右肾上腺腺瘤”诊断结果行右肾上腺切除术，术中见右肾上腺大小约３cm×３cm×２．５cm，其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块，大小约１．５cm×１．５cm×１．５cm。病理报告：软组织及部分肾上腺灰红灰黄色，送检肿块３cm×２cm×１cm，暗红色，周围金黄色…     

头外伤后出现糖尿病1例

头外伤后出现糖尿病１例张海东男某，５０岁。某日，被他人用拳脚击至头面部伤后出现一过性意识丧失约１分钟。急诊检查诊断为右眼上、下睑皮下血肿，右眼球挫伤（视网膜震荡）。次日因头晕、头痛及恶心等症状加重再次就诊，ＣＴ诊断为右额叶小片状低密度区（脑挫伤）而收...     

头面部轻度挫伤致脑干损伤死亡1例

法医检案鉴定工作中肉眼能见到脑干损伤出血或血肿等明显改变，将其作为死因诊断一般不会引发争议。但若头面部损伤轻微，仅镜下见脑干有出血损伤，是否可致死则值得注意。现报道1例，供大家参考。     

头部外伤后合并颅骨骨髓炎1例

头部外伤后合并颅骨骨髓炎１例李春国张某，女，４０岁，农民。１９９４年３月５日，被人用木棒击伤后枕部，当场倒地昏迷约５分钟。伤后当日医院检查：右枕部有一约５×４ｃｍ的血肿，颅骨无凹陷，左顶部们及一约０．８×０．６ｃｍ的肿物，质硬，有压痛，与头皮无粘连，...     

外伤性硬膜下积液 86例分析

近年来随着影象学的发展CT扫描技术的普及,因头部外伤所致的硬膜下积液发现率、诊断率明显提高,要求作法医学伤情鉴定的也日趋增多,但对其损伤程度的评定在目前《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》中均未作明确规定,法医临床学中论述甚少。本文根据所收集８６例外伤性硬膜下积液,就有关问题进行探讨,供参考。１资料分析１．１一般资料本组８６例中男性７４例、女性１２例,男女比例约６：１,年龄为３～７４岁。其中车祸伤６２例,摔伤３例,殴斗伤２１例,受伤部位以额部最多,其次是枕部和颞顶部,均无头部再外伤…     

创伤性脑底局限性出血致死2例

头面部受力造成脑底局限性出血常可使伤者死亡，目前对此种出血的原因有多种说法，作者尸检２例，现报道如下。１案例例１：某男，２３岁，某晚在酒吧里与人发生争执，被人用啤酒瓶砸中头部，遂昏迷倒地，立即送往医院，途中死亡。死后低温保存１０小时后解剖。尸检见：身长１７４cm，发育正常，营养中等。右顶及右颞部有三处浅表头皮划伤，右颞部头皮挫伤伴周围头皮血肿７cm×６cm，右枕部头皮血肿８cm×８cm。解剖见：右颞、枕头皮下出血，颅骨无骨折，硬膜外无出血，硬脑膜完整，剪开见双侧颞叶及大脑底部广泛性硬脑膜下腔出血，并于小脑…     

拳击面部致寰椎侧块骨折1例

<正>1案例1.1简要案情吕某,男,37岁,某年1月11日因故与他人发生争执,被他人用拳头击伤面部、下颏部等处后倒地。经调查,吕某伤前1个月内无其他颈部外伤史和颈部疾病就诊史。1.2病史摘要受伤当日门诊查体:鼻部压痛,鼻腔出血,面部见多处皮肤挫伤、出血,颈部右侧压痛,活动受限,四肢活动可。当日CT平扫片示:颅脑未见异常;右侧上颌     

鼻区骨折的法医学鉴定218例分析

表2骨折类型与致伤工具的关系伤害案件中,头面部损伤以鼻部最易受累。Mu-raoka等报道鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。由于鼻骨紧密相临于上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等是共同构成外鼻的骨性支架,并突出于人的颜面部中央,因此外伤后极易造成复合骨折。这种复合骨折仅靠一般X线检查很难明确诊断,极易漏诊。1案例资料1.1一般资料资料源于本所2004年受理鉴定的鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤)251例中鼻外伤后致鼻区骨折案218例,占鼻外伤案86.9%。其中男性202例(92.6%),女性16例(7.3%),最小年龄13岁,最大年龄69岁,见表1…     

面部损伤的特点及其法医学鉴定

目的 研究面部损伤的特点及法医学鉴定要点。方法 对１９９７年１￣６月期间活体损伤鉴定例中有关面部损伤的案例进行分析，并按年龄段分为３组：Ｉ组（未成年组）〈１８岁，Ⅱ组（青壮年组），１８￣５９岁，Ⅲ组（老年组）≥６０岁。结果 半年期间所有活体检验案例中，面部损伤占总数的４３．４０％（１２３例），其中未成年组１５例，青壮年组１００例，老年组８例。各组研究结果显示：（１）未成年组多因意外事故致伤（６６．     

弥漫性轴索损伤的法医学鉴定1例

1案例资料 张某,男,27岁.某年3月21日,在公司院内因故与他人发生纠纷,被人猛击头部,后倒地昏迷,被送至医院就诊.查体:意识不清,呼之不应,伴躁动,无从嘱活动,偶有自主睁眼,双侧瞳3 mm,光反射(+).面纹对称,右耳廓约0.2cm皮肤挫伤,头面部多处皮肤挫伤,肿胀,少量渗出,肢体活动可,肌力5级,双侧巴氏征(-),Gcs10′.头颅CT示颅内未见明显出血征象,左眶内壁骨折,眶内积气.诊断:考虑弥漫性轴索损伤.