脑血管畸形破裂出血猝死4例

脑血管畸形破裂出血猝死４例李功亮（新疆生产建设兵团农六师公安处；新疆五家渠８３１３００）近几年，在法医检案中，遇到四例有轻微头面部外伤而认为是暴力致死的案件要求作法医学鉴定。剖验结果未见头皮下出血、颅骨骨折或脑组织挫裂伤，而表现为硬膜下腔、蛛网膜下腔...     

不伴骨折的外伤性蛛网膜下腔出血的法医学鉴定──附1例报告

不伴骨折的外伤性蛛网膜下腔出血的法医学鉴定──附１例报告王振原在法医学检案实践中，有时头面部仅见轻微外伤，但开颅后却发现致命性蛛网膜下腔出血，出血源难以找到，即使很有经验的专家也深感棘手。本文通过１例鉴定，复习了有关文献，提出了作者个人体会，供同行们...     

12例轻微头部外伤导致脑底血管破裂猝死分析

头部外伤后蛛网膜下腔出血临床比较常见。有报道,头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%～53%[1],但外伤后脑底血管破裂在法医学实践中较少,不足头、颈部外伤的1%[2]。本文报道12个相关案例,探讨轻微外伤后脑底血管破裂原因和猝死机制。     

头部外伤后伴发病理性蛛网膜下腔出血致猝死11例鉴定分析

头部外伤后伴发病理性蛛网膜下腔出血致猝死１１例鉴定分析肖柏坤，曾建华，孙跃刚（ｌ．江西医学院法医教研室；江西３３０００６２．江西医学院第一附属医院脑外科；江西３３０００６３．南昌市公安局刑事科学技术研究所；江西３３０００６）Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１１Ｃ...     

CT检测小量脑出血的法医学鉴定

CT在临床上运用广泛，并且诊断价值高，尤其是对头部的诊断。本文筛选出１９９０年以来所受理的头面部轻微外伤活体检验案例中有小量脑出血并有完整CT检测结果的３５例案件资料，分析外伤与出血的关系，CT扫描与临床表现、出血程度与预后以及如何正确处理这类纠纷等问题，以供鉴定参考。１资料分析１．１一般资料男性２３例，女性１２例：年龄４０岁～７５岁，其中５０岁以上３０例。１．２受伤情况受轻微外伤２１例，其中头面部掌击伤１５例，推人倒地３例，掌击身体其它部位３例；与他人发生争吵不慎倒地１４例，其中３例无外伤证明。…     

外伤性蛛网膜下腔出血的研究现状

近年来，酗酒后伤害案件的发生率随着人们对酒精饮料消费的不断增加只上升趋势，外伤性蛛网膜下腔出血（traumatisubarachnoidhaemorrhage，TSAH）致死案件时有发生，已引起法医丁作者注意。国外学者对TSAH已有许多研究报道。1859年，WilkS首先报道了外伤引起的脑基底部蛛网膜下胜出血，1926年MunCh报道了3例导致死亡的TSAHI’］。Fraenckel［’l提出头部或颈部轻微的外伤可引起TSAH。Simonse叶1967）I’l统训了75例TSAH，87％发生于酗酒后，认为酒精对TSAH的发生起一定作用。在此之后，不断有学者证实酒精与TSAH的关系I‘“…     

颅脑损伤部位与智力评估分析

目的探讨颅脑损伤部位与智力损伤的关系。方法315例颅脑外伤者根据疾病诊断分成8组：蛛网膜下腔出血组、脑震荡组、硬膜外血肿组、硬膜下血肿组、颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤组、广泛性损伤组和其他组，按中国修订韦氏成人智力量表进行测试，分析性别、年龄、文化程度、损伤部位与智商水平的关系。结果颅脑外伤后的平均总智商（FIQ）为64．45±16．09。性别对颅脑外伤后的智商水平影响不明显（P=0．578）；老年颅脑外伤后的智商水平较青年和中年高（P〈0．01）；文盲者颅脑外伤后的智商水平较文化程度高者低（P〈0．01）。各组智商水平高低为：其他组〉蛛网膜下腔出血组、脑震荡组〉硬膜外血肿组、硬膜下血肿组〉颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤纽〉广泛性损伤组。同时左额叶损伤组的智商水平较右额叶损伤组低；右颞叶损伤组的操作智商（PIQ）明显比左颞叶损伤组低，而言语智商（VIQ）则反之（P〈0．01）。结论颅脑外伤后的智力损伤与损伤部位密切相关。     

外伤性蛛网膜囊肿1例

头部外伤引起外伤性蛛网膜囊肿在法医临床学鉴定中较为少见，现报道１例。１案例某男，４６岁，农民。某年１月２２日上午被他人用拳脚击伤头面部，当即昏迷，速送医院。检查见 :生命体征平稳；左颞部有一６ ０ｃｍ×７ ０ｃｍ肿胀区，右耳前有一３ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ肿胀区，有触压痛；右眼睑肿胀、淤血，球结膜下可见片状出血，角膜有擦伤，黄斑区反射消失。当日头部ＣＴ检查：颅内诸脑室、脑池及脑组织密度未见异常。临床诊断：（１）头部外伤；（２）视网膜震荡（右）。住院治疗一个月后，出现头痛、恶心，口服索密痛可缓解；查体见两眼…     

外伤性大范围脑梗塞1例

1案例某女，l岁，被他人打伤头部．2小时后人院，头部＊T检查示：蛛网膜下腔出血（见图】），2天后突然出现昏迷，双瞳孔直径均为2IYllll一光反射迟钝，左下肢肌力0级，巴氏征m．头部CT示：右顶顶叶大面积梗塞（见图2）．经治疗一月后，左下肢肌力恢复至三级．2讨论2．互关于外伤性脑梗塞的机制，目前倾向于：（1）血管痉挛：暴力作用于头部，颅脑强烈震动，脑血管受牵拉、扭曲，强烈的刺激使血管痉挛，血管闭塞．（2）血管壁损伤：颅脑外伤时，暴力损伤血管壁，特别是内膜损伤，易导致血栓形成，使血管闭塞．（3）血管壁损伤，壁内出血，…     

头部轻微损伤基底动脉瘤破裂死亡2例

外伤性蛛网膜下腔出血,主要原因为脑挫裂伤时脑内血管和软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔形成.而轻微头部外伤诱发基底动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血致人死亡的案例较为少见.     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例分析

对上海地区 45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例进行统计分析 ,指出外伤性蛛网膜下腔出血多发生于男性青壮年民工 ,发生部位以颞、顶、枕叶为主;探讨了酒后意外型、迟发性型及轻微头面部打击型的法医学鉴定。     

6例外伤性蛛网膜下腔出血的机制分析

在法医学鉴定中 ,外伤性蛛网膜下腔出血的案例并不少见。头部轻微的外伤可以造成致命性蛛网膜下腔出血。笔者试图通过对以下几个案例的讨论 ,着重讨论自身疾病和不利因素在成伤中的重要性。并借此探索和解决这些问题的方法。1　案例资料　　例 1　刘某 ,男 ,16岁 ,高中学生。 1995年 4月与同学厮打中被拳头打击头部。伤后无昏迷 ,感头痛伴颈项强直 ,查体见左颞部轻度肿胀、压痛。次日ＣＴ检查发现蛛网膜下腔出血 ,经保守治疗 ,症状缓解后行脑血管造影 ,证实出血来自左侧大脑中动脉颞支一动脉瘤破裂。鉴定意见为 :外伤导致动脉瘤破裂。例 2　…     

191例急死死因分析

本文对191例急死法医病理检案资料进行统计分析，结果表明急死年龄以15～59岁为多，共154例（占80．63％）。死因以心血管系统疾病为多，80例（占41．88％），但5岁以下以呼吸系统疾病为多；在191例急风中，以冠状动脉疾病最多，共55例（占28．80％），其次为小叶性肺炎21例（占10．99％）和急性出血性胰腺炎（12例占6．28％）。死亡诱因多为纠纷／或轻微外伤87例（占45．55％），另有51例（占26.70％）死前有轻微临床症状体征，经医生诊治用药后很快死亡，从而引发医疗纠纷。     

外伤后出现截瘫的法医学鉴定一例

外伤后出现截瘫的法医学鉴定一例胡升明（安徽省合肥市公安局刑警支队法医室，安徽２３０００１）１案例某女，５９岁。农民。某日因生活琐事与邻居女青年发生争吵，被对方推倒在地，背部一痈被木盆沿碰破出血。８天后突感双下肢行动不便，次日到县医院就诊。查体温３７．...     

新生儿出血症死亡1例报告

l案例郭某，男，6天，早产（顺产L体重24309，身长43Cffi。出生时发生新生儿窒息，经抢救后好转，次日婴儿生命体征稳定，常规给以维生素E、维生素K预防出血。产后2天出现轻微黄疽，产后6天经检查无异常后出院，出院9小时后急诊，检查婴儿已死亡。解剖检见婴儿四肢指端青紫，左顶部皮下组织、帽状鹏膜下、骨膜下出血（gcmX6cm），左大脑半球顶部蛛网膜下胜出血、血肿形成（6cmXscm），右大脑半球侧顶部有散在斑点状出血，右额部下方有SCmXscm硬脑膜下血肿，未见脑组织挫伤、脑风双肺实变，表面是地图斑片状出血；心脏、大血管淤血没育未…     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

头侧方受力脑干出血1例

头侧方受力脑干出血１例钟一鸣，姚青松（１．广东省从化市公安局；广东５１０９００２．广州市刑事技术研究所；广东５１００３０）１案例某女，５５岁，横过马路被车辆碰撞左腿部致头右颞部着地，伤后很快出现昏迷，在医院抢救１５小时后死亡。解剖见面右眉弓外挂裂创２...     

慢性硬脑膜下血肿损伤程度的法医学鉴定

1.1定义
　　慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）系指外伤3周后出现临床症状、体征，血肿常位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。     

头外伤后出现糖尿病1例

头外伤后出现糖尿病１例张海东男某，５０岁。某日，被他人用拳脚击至头面部伤后出现一过性意识丧失约１分钟。急诊检查诊断为右眼上、下睑皮下血肿，右眼球挫伤（视网膜震荡）。次日因头晕、头痛及恶心等症状加重再次就诊，ＣＴ诊断为右额叶小片状低密度区（脑挫伤）而收...