1例胰腺假性囊肿的认定

1案例资料孙某,男,19岁。某日凌晨在夜市饮酒时,被人用拳足打击头部和腹部,当时无明显不适。约3h后开始出现剑突下隐痛,呈阵发性发作加重,伴恶心,呕吐胃内容物一次。当日上午以“腹部闭合性损伤;急性胰腺炎?”收入院,查体:前胸、颈部与腹部可见皮肤擦伤,剑突下压痛(+),Murphy′s征(+),无反跳痛。实验室检查:白细胞12.3×109/L,红细胞4.9×1012/L。血、尿淀粉酶分别为245U和1086U(Somogyi法)。B超提示胆囊赘生物,胰腺稍大,腹腔少量积液,左侧胸腔积液。次日腹穿抽出约4ml浑浊、不凝固的血性液体,查红细胞72.7×109/L,白细胞32.7×109/L(中…     

产后经典型溶血尿毒综合征死亡1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过王某,女,25岁。因"腹痛、腹泻2天,加重伴呕吐1天"于某月20日入院,24天前行"剖宫产",有输血史,尿常规潜血3+,尿蛋白2+,否认食物、药物过敏史。入院体检:贫血貌,睑结膜苍白。实验室检查:白细胞15.18×109/L,血胆红素65g/L,血小板313×109/L,血淀粉酶388U/L,尿常规潜血3+,尿蛋白2+,D-二     

1例医疗事故鉴定的分析探讨

<正>1案例资料杨某,女,46岁。无意中发现颈部肿物并疼痛4个月,于2002年5月6日就医。查体:颈部向右偏斜,活动自如;右颈部触及约7cm×5cm×5cm大小的圆形肿块,其边界清楚,质地硬,有压痛,并随吞咽动作上下移动;皮肤正常。5月30日核素扫描图提示:结节性甲状腺肿大(右叶"凉结节",峡部"热"结节)。实验室检查:白细胞12.7×10~9／L,红细胞3.76×10~12／L,三碘甲腺氨酸(T3)1.07μg／L,甲状腺素(T4)90.3μg／L。6月1日住院,3日右叶甲状腺肿物穿刺涂片见多量淋巴细胞,病理诊断淋巴性甲状腺肿。入院诊     

利凡诺引产致急性肾功能衰竭死亡1例

1案例某女,27岁,农民。孕3产1。因妊娠5+月在某卫生院行利凡诺引产术。引产前检查:血压105/67mmHg(14.0/8.93kPa),体温36.5℃,心肺肝脾(-)。B超示胎儿双顶径5.8cm,羊水厚4.3cm,单活胎,6-月大小。血常规:WBC9.4×109·L-1,N68%,L32%。某日8时行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。次日2时,发热;5时15分,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),体温39.1℃,脉搏130次·min-1,呼吸30次·min-1。双肺呼吸音粗,心率齐。心电图示窦性心动过速。血常规:WBC31.1×109·L-1,N80.1%,L17.4%。B超示死胎。尿常规URO2+,Bil2+,血3+,Pr3+,WBC+,Fib5.5g·L-1。血液…     

剖宫产术后肺动脉血栓栓塞猝死1例

某女,42岁,某年11月26日以＂停经8个月、下腹阵痛4h余＂就诊于某医院门诊部。查体：孕34w＋,BP20.6/14.0kPa（155/105mmHg）,胎膜已破,羊水流出。B超检查提示晚期妊娠,单活胎,臀位。血常规：白细胞10.1×109/L（参考值4.0×109～10.0×109/L）,     

溴代毒鼠磷中毒死一例

<正> 死者袁××,男,47岁,因其妻庞××(37岁)与同村谢××通奸,于1987年×月×日早上3点半为其夫做早饭时,将溴代毒鼠磷药粉拌入炒咸肉、鸡蛋、粉丝、包心菜内,外包面皮。袁吃后与同伴乘车去上海,行至7时40分左右出现腹痛、恶心,尔后腹痛加剧并出现呕吐,脸色苍白,迫使中途下车,换车返回天台的途中病情不断加剧,出现全身抽动,口吐白沫,神志不清,17时10分入院急诊,检查:     

X连锁淋巴细胞异常增生症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,14个月,因"发热5 d,发现腹胀伴腹泻2 d"至某三级医院就诊,医院拟"急性腹膜炎、腹胀原因待查"收住院。入院后辅助检查示:肝功能严重异常,血清总蛋白明显降低(总蛋白38g/L,白蛋白21.0g/L),外周血白细胞明显增高(30.9×10~9/L),淋巴细胞比例增高(63.5%),血小板减少(37×10~9/L),血红蛋白降低     

脚踢致胰头断裂1例

在法医学临床检验中，钝性外力作用致胰头断裂者少见，现报道1例。1案例某男，37岁，某日在饮酒后被人脚踢伤腹部,当时感全腹痛，伴腹胀，呕吐，2小时后急送某医院住院治疗，入院时查体：满腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腹穿可抽出血性腹水,急诊CT示:胰腺挫伤并腹腔积血,腹腔穿刺液淀粉酶1048U/dL明显升高，血常规：白细胞16.5×109/L,中性85%，淋巴15%，血色素143g/L。诊断：腹部闭合性损伤，胰腺挫裂伤，并于当天行急诊剖腹探查手术，术中见：腹腔内可见血液约1000ml，胃窦部胃壁挫伤，横结肠系膜根部可…     

二甲基亚硝胺急性中毒死亡1例

正1案例1.1病史摘要某男,28岁,学生,某日喝了宿舍饮水机里的水,1 h后出现恶心、呕吐,呕吐十余次,呕吐物为胃内容物,后出现寒战,体温升高至39.7℃。急诊查血常规:血小板366×109/L,白细胞12.84×109/L,中性粒细胞78.5%,拟诊"急性胃肠炎",予以对症支持治疗,呕吐症状好转,体温37.4℃,诉中上腹不适。次日血常规:血小板126×109/L,白细胞13.85×109/L,中性粒细胞     

损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会

案　例【案例1】　杨××,男,2 0岁。于×年×月×日在工作中被一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处,致红肿、发紫、功能障碍。拍X线片示:骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛,经多家医院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步确诊后行截肢治疗。受伤当时X线片(片号15 74)示:骨质未见创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密度增高影。4个月后MRI示:右肱骨下端可见一梭形肿块。X片示:右肱骨下端骨质破坏。病理报告:高分化纤维肉瘤。法医临床学检查:被鉴定人神清、语明,步入检室,查体合作。右上臂肩关节处远…     

恶性疟疾并发感染性心肌炎猝死1例

心肌炎是临床上一种已知病因或合并其他系统异常的心肌疾病[1]。恶性疟疾引起感染性心肌炎并不多见。由于恶性疟疾病情进展迅速,死亡率高,加之并发心肌炎症状不明显,临床容易漏诊。现报道1例。1案例资料某男,26岁,海南打工。某日因“畏寒、发热、乏力3d伴急性腹痛3h”就诊。当天上午7时许在乡村私人诊所给予生理盐水500ml+庆大霉素16万单位+病毒唑5支(100mg/支)静脉滴注。当液体输到一半时,患者突然腹痛难忍,高烧不退(39℃),面色苍白,即送中心卫生院诊治。查血常规:白细胞3.9×109/L,血红蛋白13g/L,红细胞计数2.5×1012/L;血涂片见恶性疟…     

肺炎猝死引起医疗纠纷1例

1 案例 某男:19岁,学生,“畏寒、发热伴咳嗽一天”求诊。医院检查:T38.2℃,BP15/8kPa,血常规:Hb113g/L,RBC3.9×10~(12)/L,WBC6.5×10~9/L,NO.73,LO.27。摄胸片示:“肺结核(Ⅱ型)”。于     

恶性组织细胞增生症死亡1例

1案例1.1案情摘要某男,26岁,因“发热、咳嗽三天伴咯血一次”到医院就诊。入院查体:T39℃,双肺呼吸音粗糙,腹平软,肝、脾肋缘下未扪及,全身浅表淋巴结不肿大。血常规:Hb99g·L-1,WBC11.2×109·L-1(L:17%,N:83%),PLT270×109·L-1。全胸片:两肺野布满粟粒状阴影,分布均匀,提示急性血型播散型肺结核。当日中午突然口、鼻腔涌出大量血性液体,继而呼吸、心跳停止。1.2尸体检验尸体低温保存1天后解剖,全身消瘦,口、鼻腔有血性液体流出。双肺饱满,两侧胸腔见大量暗红色液体,共约500ml,气管腔见大量血性泡沫。肺表面见大片状出血灶,剖面见全…     

非法采矿罪案例分析

1999年元月29日,广西宾阳县人民法院审判厅里,回荡着审判长声音宏亮的宣判: “一、被告人黄××犯非法采矿罪,判处有期徒刑1年6个月,缓刑2年,并处罚金3000元;二、被告人韦××犯非法采矿罪,判处有期徒刑1年6个月,缓刑2年,并处罚金3000元;三、被告人黄×犯非法采矿罪,判处有期徒刑1年,缓刑1年6个月,并处罚金3000元;四、被告人     

白血病患者头部损伤后死亡伤病关系分析1例

1案例李某,男,25岁,某年6月25日凌晨,被人用啤酒瓶打伤头部。之后出现意识不清、呕吐等症状,5h后送医院就诊。入院查体:呈嗜睡状,右枕部头皮下血肿,全身皮肤多处瘀斑。血常规:WBC148.6×109/L,PLT49×109/L。头颅CT示:右枕顶区脑出血,颅骨未     

外伤致小肠平滑肌瘤破裂1例

1案例某男,44岁。某年6月2日被他人用拳击中腹部,腹痛3小时入院。检查:生命体征平稳,腹部未见擦皮伤及肿胀瘀血区,全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音阳性。辅助检查:血WBC20.4×109·L-1。临床诊断:(1)腹部闭合性损伤;(2)弥漫性腹膜炎。入院后剖腹探查见空肠距屈氏韧带约40cm处有一直径约5.0cm外生型肿物,其上有3.5cm裂口,边缘不整齐呈撕裂状、出血,周围有凝血块,腹腔内积血约800ml,切除肿块,肠管端端吻合,术中出血约100ml。肿瘤经组织学检查见瘤组织由形态一致的梭形平滑肌细胞构成,核呈杆状,两端钝圆,核分裂像少见,瘤细胞互相编…     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者，女性，50岁。以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科。既往史，个人史及家族史无特殊。查体：T36．7℃，P85次／分，R19次／分，BP19／10kPa。下腹部稍膨隆，无肠型及蠕动波，肝脾未及，全腹无压痛。下腹部可及约15×18cm大小肿物，质软无压痛，移动度可，边缘规整。移动性浊音（一），肠鸣音正常。辅助检查：WBC4·6×109／L，NO·65，肝功及尿常规，胸透均未见异常。B超示：左侧卵巢肿瘤。诊断：卵巢肿瘤（左）。5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术，术中发现病变为子宫颈肌瘤（20×20×15cm）并左侧卵…     

锐器伤致肝被膜下血肿继发脓肿1例

1 案 例 某女,34岁。某年6月7日,被人用尖刀刺伤身体多处。病志记摘如下:生命体征平稳,全身多处刀刺伤,右季肋部有一3cm刀口,手指探查伤口位置较深。清创缝合伤口,抗炎对症治疗。血常规检查WBC14.4×109/L。诊断多发刀伤,肌腱断裂。6月13日因患者自诉便血,做B超检查报告:右侧肝前见3.0cm液性暗区,诊断右侧腹腔积液。住院8天,体温37.5℃～38.5℃之间。7月4日,以腹部刀刺伤后发热20天,入上级医院就诊,查:右季肋部稍饱满,右上腹     

一起冒名顶替离婚案是怎样发生的?

1989年10月5日,江西省某县煤炭局副局长吴××向法院起诉,要求与其妻胡××离婚。法院受理后即于10月10日向被告胡××发出应诉通知书、起诉书副本(均由原告昊××转交),胡拒绝签收,其成年儿子代收。胡一直未作答辩。同年12月4日,法院口头     

EV71型重症手足口病致死法医学鉴定1例

正1案例资料1.1病历资料摘要患儿,女,2岁。因"发热伴呕吐2天"于某日18时入某医院诊治。血常规结果:白细胞11.35×109/L,中性粒细胞72.2%,淋巴细胞20.1%。体温38.2℃,精神萎靡,未见皮疹,咽部充血,初步诊断为上呼吸道感染(胃肠型)。收入院后予抗感染、补液及止吐等对症支持治疗。次日血常规结果:白细胞16.69×