应完善高值医用耗材集中采购流程

<正>高值医用耗材集中采购是推进公立医院改革、控制医疗费用不合理增长、切实减轻群众就医负担的重要举措和直接有效手段。通过调研,高值医用耗材集中采购在全国各地实际推进情况,针对基础性工作薄弱、带量采购落实难、政策不清晰、改革协同性不强、信息化建设滞后、采购流程完整性不足等问题,提出补齐相关标准等基础     

科学规范使用医用耗材是生态建设的需要

医用耗材是指在为病人治疗过程中使用的医用卫生材料。从耗材价格角度上可分为：高值耗材和低值耗材或一般普通耗材。高值耗材多是专科性较强医用卫生材料,如心导管、人工关节、晶体等;低值耗材往往是临床多学科普遍应用的医用卫生材料,如注射器、输液器等。从能否重复使用角度上可分为一次性卫生材料和可重复应用卫生材料,如晶体、人工关节就是一次性的高值耗材,而血液透析器就是有条件可重复使用的卫生材料。     

种植牙等可望纳入集中采购 高值医用耗材进集采,福利来了

近年来,药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进。国务院常务会议指出,要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。     

公立医院改革的“三明模式”

最近各类医药、医疗耗材腐败案件曝光,虚高的药品和耗材费用触目惊心。究其原因,根源是医院创收逐利机制,使医院、部分医生和药品耗材代理商在生产流通环节形成了牢固的灰色利益链,导致医疗费用高企、医患关系紧张。福建省三明市医改直面解决“以药补医”和“宰病人”的顽疾,     

应当尽快建立医疗行业的竞争机制

医疗器械和药品的更新换代，医疗手段的不断改进。必然带来医疗费用上涨。然而，处于垄断地位的公有制医院出现的“大处方、滥检查”问题又给了医疗费用持续上涨火上浇油。如何才能促使公有制医院设身处地的为患者着想，用尽可能少的花费提供高质量的医疗服务?笔者认为：惟有让所有医疗机构进入市场，通过有序竞争才能收到这一效果。     

北京市医疗保障局关于全市推广CHS-DRG复杂脊柱疾患或3节段及以上脊柱融合手术或翻修手术等病组实际付费有关问题的通知

<正>京医保发〔2023〕11号各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为建立管用高效的医保支付机制,推动医保高质量发展,充分发挥CHS—DRG付费改革对医疗机构使用集中带量采购中标医用耗材的导向作用,不断完善激励约束机制,合理兑现临床价值,切实减轻参保人员负担,经研究,决定对于本市集中带量采购医用耗材涉及的主要的疾病诊断相关分组在全市定点医疗机构范围内推行实际付费。现就有关问题通知如下:     

辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组调整

正为加强对全省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作的组织、领导和监管,规范医疗机构药品和医用耗材集中采购行为,降低药品虚高价格,减轻人民群众就医用药负担,全面构建药品和医用耗材集中采购新机制,经请示省政府同意,决定调整辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组。     

关于医药分开的一些“异议”

目前,社会上普遍存在着这样一种认识:病人医疗费用较高的主要原因是药品费用上涨过快,实行医、药分开是解决这个问题的较好的办法。笔者认为,医药分开对减轻患者医疗负担的作用是暂时和有限的。从暂时来看,能对药费支出起到一定的控制作用,从长远来看,反而会增加患者的医疗费用与医疗负担,同时也可能会对医院的经营和发展起到一定的消极影响。表面看来,实行医药分开后,由于医院不能从药品收入中获利,甚至会因多用药而受到处罚或遭受损失,所以存在药品促销的医院会停止原有的药品促销,一般医疗单位也会有意识地控制药品使用,病人的医疗费用中…     

医疗领域腐败的治理关键

医疗领域腐败推高了医疗费用不合理上涨,加剧"看病贵"问题,极大浪费了国家资源,严重侵害群众切身利益,影响群众获得感。治理医疗领域腐败的关键在于完善制度,完善药品耗材招标采购机制和医疗保险监管制度,构建不能腐的防范机制,铲除滋生腐败的土壤和条件;完善公立医院补偿机制和薪酬制度,建立不想腐的保障机制,提高拒腐防变的自觉性;完善制度执行监督体系,提高制度执行力,强化不敢腐的震慑力。     

廉价药供应短缺难题何解

廉价药供应短缺暴露的是我国医疗保障的漏洞与缝隙,亟待基于医疗大数据开展成本疗效评估,实行病组支付方式改革,激励医生和医疗机构使用价低质高的药品和医用耗材,建立医药、医疗、医保、患者四方利益共赢的廉价药品供应保障机制。     

蔡威:建议深化公立医院改革

正根据中共中央深改办部署,我国公立医院改革正在推进之中,作为公立医院改革的重要措施取消药品加成和医用耗材收入控制,这种做法理论上是正确的,但近几年的实践已暴露出不少问题,主要表现在:1.取消药品加成后的15%费用老百姓没有获得感,其流向何方值得关注。2.医院因取消药品加成,药品中间环节损耗、药剂科工作人员成本均由医院承担,也是一项不小的开支。3.虽然医疗服务收费有些项目有所提高,但     

解决医改后的个人负担困难

目前,我国基本医疗保险政策已为多数群众所接受,参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强,医疗费用增长过快的局面得到初步控制,改革得到了企业和社会的一定理解和支持。但是随着改革的深入推进,部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来,直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化。妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题,已成为需要认真研究和解决的重要课题。个人医疗费用负担困难人员,主要是指患慢性病长期治疗服药的退休人员、患三种特殊病人员、得大病住院治疗需自费或自付费用较多的人员。造成这些     

新农合定点医院医疗费用控制研究——以广西那坡县为例

近年来随着新农合制度的实施,新农合定点医院的医疗费用呈现出不合理的增长趋势,这无疑给政府和看病农民带来一定费用支出压力。在对新农合定点医院医疗费用控制经验的研究中发现,广西那坡县适时调整农民缴费比例、变更定点医院住院报销比、建立门诊"总额预算"控费机制、实行三联单转诊形式以及创新新农合定点医院监管体制等举措效果明显。不仅减轻了农民的看病负担,也增进了那坡县新农合制度的群众融入性,值得借鉴和推广。     

关于强化政策协同 确保健康扶贫落到实处的提案

<正>统计显示,2018年1至9月,全国建档立卡贫困患者医疗费用个人自付比例平均水平下降至11.5%,有效减轻了建档立卡贫困患者医疗费用负担。但各地在探索推进健康扶贫过程中,也还存在一些亟待从顶层设计上需要进一步明确,从政策制定和执行上需要进一步强化协同的问题和困难。主要是:     

新西兰医疗救助制度实践、特点及启示

<正>新西兰由全民公费医疗制度、初级卫生保健制度、ACC制度等组成的医疗保障体系已经发展成为全球最好的保障体系之一。为缓解自付费用所带来的生活负担,新西兰在国民医疗保障体系中嵌入医疗救助机制,保障弱势群体的基本生活。一、新西兰医疗保障体系(一)政府资助的医疗和残疾服务新西兰大多数医疗和残疾服务都是由政府出资的,对于符合条件的     

家庭医生全科医疗

大医院人满为患,小医院门可罗雀。然而病人还是不断地往大医院挤,尽管每人都在抱怨排队、拥挤、诊病潦草。怎么办?北京市政协委员在视察中了解到有这样一类医生,他们走入患者家庭,实行全科医疗,受到患者和家属的欢迎。可是“家庭医生”又与现行医疗体制的某些规定有相悖之处,“家庭医生”难以发展。如何为医院定位,使其各司其职?如何真正为病人着想,使其尽快恢复健康?如何改革公费医疗、劳保医疗体制,使国家、集体从沉重的医疗负担中解脱出来?政府有关部门是否给予“家庭医生”以更多的关注,在制定改革方案时,将他们纳入视野?我们期待着一个肯定的回答。     

蒋忠仆：关于医疗体制改革的建议

目前，低收入群众因病致贫、因病返贫的问题还没有根本解决，人民群众还普遍认为看病难、看病贵，广大医务工作者也感到工作环境不宽松。究其原因一是公立医院公益缺乏，趋利性增强；二是区域卫生规划未能很好制定和施行，医疗资源配置不合理，城市大医院盲目扩张，社区及农村医疗薄弱；三是药品医用耗材生产流通领域还比较混乱，价格虚高和不正之风仍不同程度上存在；     

全方位推进合理用药

<正>世界卫生组织(WHO)的一项调查指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重。不合理用药不仅对患者的身体健康构成威胁,同时大大增加了患者费用负担,是直接导致医疗费用过快增长的主要原因之一,成为群众对医疗机构不满意的焦点问题之一。合理用药的概念:是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。     

提高医疗技术 遏制过度医疗

<正>过度医疗犹如一个"无底洞",不仅增加医疗费用,浪费医疗卫生资源,而且增加患者痛苦,甚至危害医疗卫生事业发展。过度医疗的治理,需要政府、医疗卫生机构、医务人员、病人共同参与,唯有多策并举,标本兼治,才能做到"合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费",让现代医学技术真正造福广大患者。我认为,提高医疗技术是遏制过度医疗的     

目前老龄社会现状

●联合国确定1999年为国际老年人年,提醒各国,21世纪社会的老龄化是人类历史上前所未有的重大挑战; ●随着老龄化现象突出,社会需要负担的医疗费用将大幅增长,如何降低医疗开销已经成为各国关心的问题;