多管齐下，确保医保基金安全

医疗保险基金是老百姓的保命钱，是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年，对于如此巨额的医保基金，只有多管齐下，建立科学的监管机制，才能真正确保医保基金的安全。     

应风险而生 伴风险而行(续)——沈阳市医保基金管理在风险中博弈

在"新医改"政策的指引下,沈阳市医疗保险事业正向规范化、制度化迈进。医疗保险服务逐渐精细,基金统筹共济作用得到了充分发挥,与此同时基金运行风险也相应加大。因此,加强医保基金管理,防范医保基金风险势在必行。     

应风险而生 伴风险而行——沈阳市医保基金管理在风险中博弈

在"新医改"政策的指引下,沈阳市医疗保险事业正向规范化、制度化迈进。医疗保险服务逐渐精细,基金统筹共济作用得到了充分发挥,与此同时基金运行风险也相应加大。因此,加强医保基金管理,防范医保基金风险势在必行。     

城镇居民基本医疗保险试点运行情况分析

城镇居民基本医疗保险试点工作，关系到参保护面、基金收支、个人负担等问题，通过对南平市延平区的试占情况分析认为，目前城镇居民医保面临“两难”的处境，一方面保障待遇水平低，个人缴费相对较高，政策缺少吸引力，扩面难度大，另一方面参保人数少，筹资水平低，基金抗出险能力弱。要从根本上摆脱目前困境，需居民医保与新农合实行整合，建议建立城乡居民一体的基本医疗保障制度，居民医保与新农合基金统筹，执行统一政策、统一标准、统一管理。     

福州市加大管理力度 强化医保诚信体系建设

正根据国务院和人社部关于加强社会保障领域信用建设一系列要求,福州市积极引导诚信医保理念,加强医保信用服务体系建设,加大对违法失信行为的惩戒和打击力度,维护医疗保险基金的运行安全。一、加强制度建设,完善信用管理机制。一是完善相关管理办法。根据2010年10月全国人大颁布的《中华人民共和国社会保险法》,福州市人民政府制定了《福州市基本医疗保险违法行为查     

新农合运行监管中存在的问题及对策研究

当前,新农合制度运行监管存在医疗质量监管薄弱、基金监管不完善、内部监管形同虚设、新农合立法缺失等问题。要改善新农合运行监管,一要重视和加强医疗质量监管,二要重点做好医疗基金监管,三要加强新农合内部监管,四要提高新农合制度的立法水平。     

新农合运行监管中存在的问题及对策研究

当前,新农合制度运行监管存在医疗质量监管薄弱、基金监管不完善、内部监管形同虚设、新农合立法缺失等问题。要改善新农合运行监管,一要重视和加强医疗质量监管,二要重点做好医疗基金监管,三要加强新农合内部监管,四要提高新农合制度的立法水平。     

新一轮医改背景下加强医院医保管理的思考

加强医院医保管理既是时代的命题,又是永恒的主题.随着医疗保险管理制度改革的不断深入和发展,再加上医保政策性强、参保人员利益直接及管理难度大、问题多,完全做好医保管理仍是一项艰巨的任务.医院要立足当前推进和健全医保体系的客观实际,加强内部管理,认清和把握好医院建设趋势,抓住关键点,找准发力点,引导参保患者合理就医,提高医保基金使用率,达到自我监督、自我管理、自我完善,妥善解决人民群众“看病难、看病贵”问题.     

交通运输安全生产重点监管名单管理规定

第一条 为进一步加强交通运输安全监督管理，督促和警示交通运输企业和相关人员全面履行安全生产责任，加强社会监督，制定本规定。     

高密市人大：加强农村合作医疗监督，60万农民得实惠

高密市是省级新型农村合作医疗试点市。为推动新农合这项“民心工程”更加便民、利民、惠民，该市人大常委会从药费报销、医药价格、经费管理等三个方面加强了对全市推行新农合工作的监督，取得了明显成效，60万参合农民利益得到保障。     

斩断伸向社保基金的“黑手”

社保基金是百姓的“养命钱”，近年，各地人社部门都在不断地加强社保经办管理，基金安全进一步加强。但是，随着社保覆盖范围和基金规模的不断扩大，基金管理和业务运行风险也逐渐增大。一些违规案件的出现严重威胁基金安全，造成了极坏的社会影响，危害社保基金安全的“黑手”必须斩断。     

莆田市医保中心认真落实医保信息系统安全责任制

正为认真贯彻落实网络信息安全管理工作,2013年12月3日莆田市医保中心组织召开医保信息系统安全工作会议,就加强信息安全管理,提高网络安全防范意识,切实做好医保信息系统安全管理工作进行部署:一是加强领导,落实责任。莆田市各级医保经办机构与定点医院、定点药店签订医保信息系统安全责任书,强化信息安全管理工作责任制,确保莆田市医保信息系统安全运行。二是加强医     

预防新农合制度运行中违规行为

建议人：民进信阳市委主委 周慧超 案由：在新农合实际运行中，一些医疗机构存在违规、违法甚至犯罪行为，如新农合基金收取、管理过程中易出现侵占、挪用、贪污等；为谋私利，小病大看；弄虚作假，侵占新农合医疗补偿款等，都严重侵害了参合农民的权益。     

三年探索 五条经验——福建医保服务管理工作稳步前进

定点医疗机构、定点零售药店管理是医疗保险重要的基础管理,"二个定点"管理好坏,直接关系到职工的医疗保障水平,关系到医保基金的使用效率和运行安全,关系到医疗保险制度改革的成败。福建省医保实施几年来,始终高度重视"二个定点"管理工作,并及时总结经验,以此促使医疗保险服务管理平稳推进、健康发展、不断提高。     

山西省卫生厅关于印发《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的通知

各市、县（市、区）卫生局：为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本诊疗项目和医疗服务设施范围，加强新农合基金的支出管理，根据国家、省有关政策和规定，我厅结合实际，组织制定了《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》，现印发你们，请遵照执行。     

创新工作方法增强人大监督实效

如何增强监督实效，一直是人大监督工作面临的一个重大问题。人大监督，就其本意而言，是为了督促“一府两院”解决工作中存在的问题。所以，能解决多少实际问题，是衡量人大监督实效的一个重要标准。适应新形势的要求，宜良县人大及其常委会在监督方式和监督方法上不断进行探索。2009年首次将项目管理办法引人人大监督工作中，用科学的监督方法，抓住重点问题，加强跟踪监督，保证人大监督工作的实效性。     

新农合领域职务犯罪研究——以云南省广南县新农合窝案为例

新型农村合作医疗保险制度正在全国范围内实施，农民的基本医疗服务得到一定保障。然而，新农合基金被贪污、挪用的现象时有发生，其安全问题值得重视。以云南省广南县新农合犯罪鸷案为例，通过分析新农合领域职务犯罪问题，提出防治措施，以期为我国新农合保险制度的逐步完善提供理论帮助。     

应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

“社会保险基金安全宣传教育”专栏（二）

1、劳动保障部为加强社会保险基金监督工作，下发了哪些法规文件？答：劳动保障部为加强社会保险基金监督工作。下发了一系列法规文件。主要有：《社会保险基金监督举报工作管理办法》{劳动保障部令第11号），《社会保险基金行政监督办法》（劳动保障部令第12号），劳动保障部、财政部、审计署等七部委《关于加强社会保障基金监督管理工作的通知》（劳社部发[2002]12号），     

张店区人大:认真履行监督职能

今年以来,淄博市张店区人大围绕中心服务大局认真履行监督职能。一是服务保增长、扩内需、促发展这个大局实施经济监督。围绕经济社会发展的关键环节和重点领域,把加强对国民经济和社会发展计划及财政运行、项目建设、扩大就业、服务业发展、环境保护等方面的工作列入审议议题,听取专项汇报,予以重点监督,着力督促政府解决事关全局长远的问题,促进经济社会平稳较快发展。