新农合运行监管中存在的问题及对策研究

当前,新农合制度运行监管存在医疗质量监管薄弱、基金监管不完善、内部监管形同虚设、新农合立法缺失等问题。要改善新农合运行监管,一要重视和加强医疗质量监管,二要重点做好医疗基金监管,三要加强新农合内部监管,四要提高新农合制度的立法水平。     

泉港区人大常委会强化监督推进“新农合”规范管理

新型农村合作医疗的管理和基金运行情况，是广大农民群众普遍关注的热点问题。从2007年开始，泉州市泉港区人大把新农合管理列入监督工作重点之一，制定监督办法，督促开设新农合基金专户，加强医保基金监管，保证基金运行安全。督促政府加强对定点医疗机构管理和服务窗口建设，改进医保管理和服务。建立新农合管理和基金运行情况通报制度，接受社会各界监督。这些措施有力推进新农合规范管理和基金的安全运行。     

多管齐下，确保医保基金安全

医疗保险基金是老百姓的保命钱，是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年，对于如此巨额的医保基金，只有多管齐下，建立科学的监管机制，才能真正确保医保基金的安全。     

创新机制稳步推进“新农合”健康发展

“新农合”作为一项惠及民生的社会系统工程，离不开强有力的监管手段，尤其是在当前新农合制度尚未立法、配套措施相对滞后、监管体制较为脆弱的条件下，更需要从制度、技术、组织等方面加以约束和规范。河南省周口市太康县卫生局始终坚持以人为本，不断总结经验，在创新新农合运行机制、强化科学监管方面进行了积极探索和尝试。     

河北正定县人大常委会视察社会保险工作

为促进社会保险工作,保障和改善民生,正定县人大常委会组织代表先后到县社保局服务大厅、新安村祉保服务站、小蜜蜂企业,实地察看社保服务工作,听取祉保局工作汇报。代表建议,要进一步完善各种制度,规范工作纪律,加强内部监管,防范运行风险,确保社保基金安全;要采取喜闻乐见的宣传方式,     

妥善解决新型农村合作医疗制度实施中存在的若干问题

该文分析了新型农村合作医疗制度在四川的实施情况,指出目前新农合制度在实施中主要存在一定问题:一是新农合制度的资金筹集难、筹资成本高;二是新农合制度实施门诊统筹,对农民参保积极性有负面影响;三是新农合经办能力不足、运行成本较高、运行效率偏低;四是乡镇尤其是乡村医生医疗服务水平偏低;五是村级医疗机构定位不明确,村医待遇低,养老无保障;六是基本药物制度尚不完善,新农合信息平台建设还需加强等.为妥善解决前述问题,促进农村居民更好享有医疗保障,提出相应解决措施.     

论我国私募基金的规制

我国存在着对私募基金进行立法的制度基础和现实需要。私募基金立法要以效率为首要价值目标，以发挥私募基金的优势。因为私募基金投资者具有自我保护能力，规范私募基金要尊重当事人的自治。我国缺乏私募基金发展的信用环境，对私募基金的发展要进行以不损害其发展优势为前提的适度监管。     

新农合定点医院医疗费用控制研究——以广西那坡县为例

近年来随着新农合制度的实施,新农合定点医院的医疗费用呈现出不合理的增长趋势,这无疑给政府和看病农民带来一定费用支出压力。在对新农合定点医院医疗费用控制经验的研究中发现,广西那坡县适时调整农民缴费比例、变更定点医院住院报销比、建立门诊"总额预算"控费机制、实行三联单转诊形式以及创新新农合定点医院监管体制等举措效果明显。不仅减轻了农民的看病负担,也增进了那坡县新农合制度的群众融入性,值得借鉴和推广。     

预防新农合制度运行中违规行为

建议人：民进信阳市委主委 周慧超 案由：在新农合实际运行中，一些医疗机构存在违规、违法甚至犯罪行为，如新农合基金收取、管理过程中易出现侵占、挪用、贪污等；为谋私利，小病大看；弄虚作假，侵占新农合医疗补偿款等，都严重侵害了参合农民的权益。     

管好用好社保基金

社保基金是社会保障制度的经济基础,社会保障制度的稳定运行有赖于社保基金的支撑。社保基金监管制度是否健全,直接关系着基金的安全和完整。近年来,我国社会保障事业迅速发展,多层次的社会保障体系已基本建立。到2003年底,包括全国社保基金、企业年金、基本养老保险个人帐户基金在内的各项保障基金积累规模已经达到4900亿元,并仍以每年1000亿元的速度递增。这么大规模的资金是广大职工的“养老钱”和“养命钱”,因此一定要管好用好。根据国家劳动和社会保障部的要求,社保基金监管必须抓好两件事:一是加快发展,就是怎样把基金做大,加强筹资…     

山西省卫生厅关于印发《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的通知

各市、县（市、区）卫生局：为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本诊疗项目和医疗服务设施范围，加强新农合基金的支出管理，根据国家、省有关政策和规定，我厅结合实际，组织制定了《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》，现印发你们，请遵照执行。     

论政府的养老基金监管职责

养老基金投资运营是养老金制度运行的重要环节。但是由于市场失灵的存在 ,必须由政府对养老基金进行监管。本文通过分析政府监管的边界 ,以及总结国外政府在养老基金监管中的主要职责 ,为我国科学设计养老基金监管制度和合理界定政府监管机构的养老基金监管权限提出建设性建议。     

张掖市人民政府关于印发张掖市新型农村合作医疗工作实施方案(试行)的通知

为加强全市新型农村合作医疗管理,规范运行机制,统一补偿标准,保障全市农民基本医疗需求,增强抵御重大疾病风险的能力,促进社会主义新农村建设和城乡经济社会协调发展,提高合作医疗保障水平,张掖市政府制定《张掖市新型农村合作医疗工作实施方案(试行)》,对筹资管理、基金运行、补偿标准、医疗保障与救助制度衔接、医疗服务监管、经办机构能力建设、组织领导和部门职责作了全面的安排。     

从监管角度比较分析公益信托与基金会制度

近年来,我国慈善基金的发展蒸蒸日上,但其内部也暴露出信用危机。公益信托制度在国外被广泛运用,其法律监管模式比基金会更严密。公益信托的监管结构由监察人、外部监管和内部监管三个要素构成。从法律地位、监管制度和实践价值三方面比较分析可知,公益信托比公益基金更能满足现实的需要。     

德国、捷克共和国医疗保险制度的借鉴与启示

根据中欧社会保障合作项目安排，我们于2009年5月对德国、捷克共和国医疗保险进行了考察。此次考察的内容涵盖了医疗保险的各个领域：政府部门的立法、监管；医疗保险经办机构的工作流程、付费方式；医疗服务的行为和质量；利益三方参与的协调监督及中立的费用评估机制。这次考察使我们对两国的医疗保险制度和基金运作过程有了一个广泛的了解，其不断完善的医疗保险制度有许多可借鉴之处。     

新型农村合作医疗保险制度阶段性绩效评议

文章对我国新型农村合作医疗保险制度作了阶段性评议,发现新农合制度的实施提高了农村居民的医疗服务利用率,但该制度仍需进一步完善。文章认为要提高我国新农合的制度绩效,不仅要解决好制度本身设计合理性的问题,而且必须充分发挥好各主体的职责,同时还应为我国新农合制度的健康发展创造良好的外部环境。     

新型农村合作医疗运行风险及其防范监控机制

在新型农村合作医疗制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期，懈决医疗服务机构、参合农民、医疗保险机构、政府间的逆选择、道德风险及基金运行风险是合作医疗风险防范监管的核心。可以通过优化管理模式、健全管理机制，强化行政组织监督、社会监督、职能监督机制，健全风险防范的监督管理机制；同时通过基金风险预警机制、医疗服务费用控制、参合农民风险控制，实现风险防范的激励约束机制。     

中国主权财富基金投资策略辨析

后金融危机时代,主权财富基金的投资遇到了来自投资东道国和自身经营管理上的双重压力。通过分析中国主权财富基金面临的问题和投资策略,指出中国主权财富基金必须在投资地区、投资组合、投资方式、内部治理和加强监管等方面有更好的操作和制度安排,在此基础上探索中国主权财富基金的投资模式。     

城乡居民社保基金风险防控工作的思考

从立法、执法、司法、守法各环节规范社保基金管理,健全社会保障基金监管体系,以零容忍态度严厉打击危害社保资金的违法行为是件极端重要的工作。采取有力措施加强社保基金风险防控和管理,坚决守护好人民群众的“钱袋子”任务艰巨而光荣。为此,从风险分析、防范措施、监管建议展开探讨,有利于加强社保基金风险防控工作的有序开展,守好人民群众的合法权益。     

完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度推行以来,农民因病致贫返贫得到缓解,健康意识得到增强,农村医疗卫生服务体系进一步完善,农民参合率逐年增高,参合农民普遍受益．合作医疗制度深入人心。尽管成绩突出,但是,合作医疗运行中也存在几个突出问题：一是农村医疗卫生机构综合服务能力有待增强。二是合作医疗办事机构办事效率有待提高。三是对新农合定点医疗机构的监管机制有待健全。四是新型农村合作医疗救助制度有待完善。五是新型农村合作医疗制度宣传力度有待加大。六是重置农村合作医疗个人基金缴纳标准有待研究。