Characteristics and dose-effect relationship of clinical gamma-hydroxybutyrate intoxication: A case series

Gamma-Hydroxybutyrate (GHB) overdoses cause respiratory depression, coma, or even death. Symptoms and severity of poisoning depend on blood-concentrations and individual factors such as tolerance. A retrospective case study was conducted, evaluating GHB intoxication cases. GHB-concentrations in blood and urine were determined by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) along with, in part, via enzymatic assay. GHB-concentrations, demographic data, and additional drug use, as well as specific clinical information, were evaluated. The correlation between GHB-levels in blood and associated symptoms were examined. In total, 75 cases originating from the Emergency Departments (EDs) of Hamburg and surrounding hospitals were included. Fifty-four of the patients (72%) were male. The mean GHB-concentration in blood was 248 mg/L (range 21.5–1418 mg/L). Out of the group with detailed clinical information (n = 18), the comatose group (n = 10/18) showed a mean of 244 mg/L (range 136–403 mg/L), which was higher than that of the somnolent and awake patients. Of the comatose collective, 70% (n = 7) showed co-use of one or more substances, with the additional use of cocaine being the most frequently detected (n = 5). In conclusion, a moderate dose-effect relationship was observed, although, there was some overlap in dosage concentration levels of GHB in awake and comatose patients. In GHB-intoxication cases, co-use was common as were clinical effects such as acidosis, hypotension, and impact on the heart rate. Timely analytical determination of the GHB-concentration in blood could support correct diagnosis of the cause of unconsciousness.     

物证鉴定证据应用层级论

用物证鉴定结论证明犯罪需要经过推理过程,将物证来源鉴定结论转化为嫌疑人行为推论,后者再作为法律事实证明嫌疑人是否有罪。物证鉴定证据应用的递进证明关系,可以用由依次推理关系连接的物证来源结论层、行为推论层和定罪层构成的物证鉴定层级模型描述。该模型可直观表达和评估物证鉴定结论证据应用效力。     

不同保存时间和不同精子数量精斑样本DNA分型比较

目的比较不同保存时间和不同精子数量精斑样本DNA分型的效果。方法制备精斑样本,保存10d的样本采用激光显微捕获30、20、15、10、5、1个精子,用于不同数量精子分型比较;保存10d、214d、375d的样本分别捕获30、20、10个精子,用于不同保存时间分型比较。比较各组检出率、等位基因丢失率和非特异性扩增率,采用χ2检验进行差异比较。结果①不同精子数量分型：捕获10个精子即可得到完整的DNA分型,且随着精子数增多,检出率逐渐提高而等位基因丢失率逐渐降低,30个精子等位基因丢失率为0%,1个精子则可达58.89%;②不同保存时间分型：总趋势是保存时间越短,捕获精子越多检出率越高,10个精子与20、30个精子组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;等位基因丢失率及非特异性扩增率则随保存时间的延长而增加,相同保存时间的不同精子数量组之间和相同的精子数量的不同保存时间组之间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论激光显微捕获精子数目和检材保存时间对DNA分型结果有直接影响。     

交通事故中脑外伤所致精神障碍与精神伤残相关因素分析

目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为自变量,以组别为应变量,进行logistic回归分析。结果3组一般人口学资料的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而昏迷时间、颅内出血区域大小、工作能力、家庭职能、社交功能、生活自理能力、智商的差异有统计学意义（P〈0.05）。颅内出血灶、家庭职能、社交功能、生活自理进入logistic回归方程。结论颅脑损伤的严重程度对后遗精神伤残有一定影响,鉴定时伤者的家庭职能、社交功能和生活自理是决定伤残等级的主要因素。     

97例心性猝死的法医病理学分析

目的探讨心性猝死（SCD）的特点、病理基础及致死因素和诱因等。方法对本系2002年12月至2006年12月期间，所作450例法医病理检案的97例心性猝死案例进行分析研究。结果97例SCD患者中，冠心痛猝死38例，心肌炎23例，心肌痛16例，高血压性心脏病12例，主动脉瘤破裂4例，肺栓塞4例。结论SCD病程短骤、凶险，以老年男性多见，冠心病占首位。由于猝死的因素繁多，因此对猝死事件的法医学鉴定要根据其发生特征和变化规律，作出客观、全面、准确的签定结论。     

论新时期的司法鉴定

对全国人大常委会《关于司去鉴定管理问题的决定》实行两年多来我国司法鉴定的现状进行评估。特别分析了目前存在的诸多问题。如司法鉴定人资格准入、评级认证、重新鉴定、终局鉴定、鉴定机构自律等。期待构建统一的分级司法鉴定体制。     

基于紫外可见积分球反射光谱法鉴定血痕经历时间

目的建立一种快速鉴定血痕陈旧度的方法。方法在实验室条件(20℃、25℃、30℃)下,使用UV-2450型紫外可见分光光度计,利用反射附件ISR-240A积分球,以BaSO_4标准白板做参比,间隔一定时间测定健康人耳静脉血血痕纱布的反射光谱,采集特定波长反射率R_(541)、R_(577),计算R_(541)/R_(577)值,使用SPSS 17.0软件进行直线拟合与回归分析。结果一定条件下8 h内,血痕经历时间与其特定波长紫外可见反射率比值回归分析的R~2均大于0.8,回归方程成立,血痕经历时间与R_(541)/R_(577)值具有高度相关性。结论所建立的方法简便、快速、无损,可靠性好,可以对实验室条件下8 h内血痕经历时间进行鉴别。     

肌成纤维细胞的研究进展及其法医学应用

肌成纤维细胞(myofibroblast)同时具有平滑肌细胞和成纤维细胞双重特性,在组织损伤修复中,肌成纤维细胞参与纤维化级联反应中纤维形成和细胞外基质重塑两个阶段。本文综述了肌成纤维细胞形态学特征和生物学特性的研究进展及其在皮肤损伤时间推断中的作用,以期为法医学研究提供参考。     

大鼠脑挫伤后NTE与COX-2表达随时间的变化

目的观察大鼠脑挫伤后脑组织NTE和COX-2的表达变化，并评价其法医学的意义。方法健康SD大鼠48只，随机分成正常对照组、手术对照组、挫伤组（按挫伤后处死时间再分为lh、12h、1d、3d、7d、14d共6个组）每组6只。以自由落体撞击法制作脑挫裂伤模型；应用免疫组化方法检测COX-2和NTE在脑组织中的表达情况；用SPSS13．0软件分析COX-2和NTE的表达情况与脑挫伤后存活时间的相关性。结果正常对照组和假手术绢NTE和COX-2均呈低水平表达，脯挫伤组伤后NTE和COX-2表达逐渐增强，均于1d达到高峰，至14d时COX-2表达降至正常对照组水平，而NTE仍高于正常对照组水平；挫伤各组与正常对照组比较，除1h组灰度值无统计学差异（P〉0．05）外，其余各组均有明显差异（P〈0．01）。结论脑挫伤后脑组织NTE和COX-2的表达均呈现先增强后下降的趋势，其表达规律有望为脑挫伤诊断及损伤时间推断提供参考。     

17例铁路货物列车“拖尸”案（事）件性质鉴别

铁路货物列车“拖尸”案（事）件是指受害人由于他杀、自杀、意外死亡等原因,尸体被货物列车从事发地拖运至发现地的案（事）件.在1991年-2012年上海局鉴定的17例货物列车“拖尸”案（事）件中,意外死亡12例、杀人碎尸1例、自杀1例、其他3例,死者以男性为主（16例）,多为乡村农民和盲流,死亡原因主要为机械性窒息和颅脑损伤.在17例货物列车“拖尸”案（事）件中,受害人多为缺乏铁路常识,无钱买票而爬乘货物列车的乡村农民或盲流,尸体通常多在货物列车终到站并多在卸货时被发现,由于尸体现场遭到人为或外在不同程度的破坏,增加了法医学鉴别的难度.