斜疝术后睾丸萎缩引致医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要李某,男性,19岁。2006年9月6日,李某因右侧复发性腹股沟疝入住某县人民医院,并于当日下午行斜疝修补术等治疗,术后1年余发现右侧睾丸萎缩。李某认为其术前双侧睾丸均正常,     

L_(1～2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估

目的探索L_(1~2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估方法及其在法医临床学鉴定实践中的应用价值。方法收集154例正常人群的胸腰椎侧位X线片,140例作为实验组,14例作为验证组。测量每例X线片中T_(12)~L_3椎体的前缘高度(Ha)、后缘高度(Hp)。实验组中,对Ha_(L1)与Ha_(T12)、Hp_(T12)、Hp_(L1)、Ha_(L2)、Hp_(L2)进行相关性分析,拟合回归方程;对Ha_(L2)与Ha_(L1)、Hp_(L1)、Hp_(L2)、Ha_(L3)、Hp_(L3)进行相关性分析,拟合回归方程。并通过验证组验证Ha_(L1)、Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异。结果实验组Ha_(L1)(y_1)与Ha_(T12)(x_1)、Ha_(L2)(x_2)相关性较好,多元线性回归方程为:y_1=2.545+0.423 x_1+0.486 x_2(决定系数R~2=0.712,P0.05;F=169.206,P0.05)。验证组Ha_(L1)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。实验组Ha_(L2)(y_2)与Ha_(L1)(x_3)、Ha_(L3)(x_4)相关性较好,多元线性回归方程为:y_2=4.354+0.530 x_3+0.349 x_4(决定系数R~2=0.689,P0.05;F=151.575,P0.05)。验证组Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论当L_1或L_2单椎体发生压缩性骨折时,根据压缩椎体上、下相邻椎体的前缘高度来评估压缩椎体的原有高度较为适宜。     

单眼视功能损害对双眼视影响的研究进展

双眼视是指在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号进行分析,综合成一个完整的、具有立体感知觉印象的过程。在此过程中双眼相互影响使信号传出发生改变,称为双眼相互作用。通过一系列主观及客观实验证实双眼相互作用大致可以分为增强、平均与抑制三种形式,并且不同视觉状态下双眼相互作用的形式表现不同。日常生活中通常通过双眼相互作用对视觉信号进行加工,从而使双眼视与单眼视之间存在一定的差异。单眼视功能损害后可影响该差异的程度,从而影响双眼视。法医学鉴定工作者有必要对此深入研究,更全面地了解单眼视功能损害对视觉功能的实际影响程度。本文就单眼视功能损害对双眼视影响的机制、研究方法以及在法医学中的应用前景进行综述。     

医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定的影响

损伤程度鉴定与伤残等级评定是法医临床学司法鉴定的重要内容.损伤程度的鉴定应以损伤当时的伤情为依据,结合损伤后果或结局,全面分析,综合评定.伤残等级的评定时机应以临床一般医疗原则所承认的治疗终结为准,其评价的是经临床治疗效果稳定后仍遗留的后遗症.损伤后果或结局既与损伤当时伤情的严重程度密切相关,也与临床医疗措施的干预不可分割.由此可见,损伤程度与伤残等级的法医临床学司法鉴定意见很可能受到医疗干预因素的影响,在鉴定实践中必须加以考虑.     

腰硬联合麻醉下阑尾切除术后医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 林某,女,51岁,2009年10月31日因腹痛至某市第二人民医院就诊,诊断为阑尾炎,并于当日在腰硬联合麻醉下行手术治疗。     

机会丧失医疗纠纷因果关系及参与程度鉴定分析

机会丧失医疗纠纷案件在我国司法鉴定实践中并不少见,但较少有关机会丧失理论的文献报道。本文通过回顾1例胆囊癌延误治疗及1例胰腺癌延误诊治的医疗损害赔偿责任纠纷案例,探讨类似案例中因果关系分析及参与程度判定的方法与原则。案例1中,医方疏忽石蜡病理诊断结果"胆囊癌"。案例2中,医师有违当时医疗水准,"疏忽"了明显的胰腺CT改变,未做进一步检查的提示与告知。因医师存在上述医疗过错,使患者失去了进一步治疗的机会。疾病本身的严重性固然是患者最终死亡的主要原因,但根据"机会丧失"学说与流行病学调查结果,鉴定人认为医疗过错与患者死亡也存在一定的因果关系,最终判定两案例过错对后果的参与程度分别为30%与10%左右。     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——骨盆及会阴部损伤

<正>骨盆及会阴部损伤包括骨盆骨折以及盆腔内泌尿生殖器官以及会阴部损伤,涉及临床医学科目较多,要求鉴定人掌握上述各科目临床专业知识,正确理解《人体损伤程度鉴定标准》的条款精神,从而保证鉴定意见的准确性。本文仅对会阴部损伤,骨盆骨折,膀胱、尿道损伤,直肠肛管损伤,女性生殖器官损伤,妊娠期损伤,以及上述损伤的后遗症所涉及标准条款的理解与适用与同行专家共同探讨。1骨盆骨折5.8.2a骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差     

准确分析伤病关系是人体损伤程度鉴定的关键

损伤与疾病的关系是法医临床鉴定实践中经常遇到的问题,在人体损伤程度的鉴定中往往直接关乎鉴定意见,值得高度重视。最新发布的《人体损伤程度鉴定标准》对伤病关系处理原则做出了规定,是法医学的一大进步。准确分析伤病关系,要掌握损伤、疾病、损伤性疾病及损伤后疾病、病理基础、潜在性疾病及既往伤病等概念,对损伤与疾病的因果关系进行恰当的分析,并将分析结果运用到损伤程度的鉴定中。在伤病关系分析时,应当遵循事实因果关系的认定原则,从时间上的先后关系、解剖部位上的吻合性以及逻辑上的关联等角度加以论证。损伤程度的鉴定须遵循刑事证据的证明原则．排除合理怀疑。故鉴定人应注意采用恰当的分析方法,尽可能从更高的标准证明伤病关系是否存在。病理学、病因学、临床学上的因果关系,其证明价值要显著高于流行病学、案例报道及实验医学上的因果关系,在实际应用中应高度关注．     

时间频率对扫描图像视觉诱发电位视力的影响

目的研究不同时间频率条件下,扫描图像视觉诱发电位（sweep pattern visual evoked response,SPVER）视力的变化。方法受试者分为低视力组（71眼）与高视力组（92眼）,应用一组空间频率进行刺激,时间频率分别为8.5、10、15、20Hz,根据测得的SPVER视力与主观视力比较,判断不同时间频率条件下测得的SPVER视力的准确性。结果在低视力组,应用该组空间频率,其SPVER视力与主观视力相关性较好;在高视力组,SPVER视力出现低估。在两组中,当时间频率均为10Hz时,SPVER视力与主观视力相关性较好。结论应用SPVER检查时,时间频率对检查结果有影响,法医学鉴定时应当重视时间频率的选择。     

胆道外科医疗过失的认定

胆道外科是外科领域近几年来发展最为迅猛的学科分支之一。随着人们生活水准的不断提高,人口预期寿命的持续延长,社会的老龄化问题日益突出,胆道疾病的发病率呈迅速上升趋势。与此相适应的是,胆道疾病的治疗手段也日新月异,各种新药以及外科范畴的诸如微创手术、腹腔镜手术、胆道镜手术、十二指肠镜等方法应运而生,极大地丰富了可供选择的治疗方法,一定程度上增加了疾病治愈的机会,也使患者尽可能减少痛苦成为一种可能。但是,胆道外科仍然是传统外科各分支学科中治疗结果相对不稳定、复发率较高,医患争议和纠纷比较集中的领域。正确分析这些…