外伤性脑梗死的形态学观察

目的 观察外伤性脑梗死的形态学特点,并探讨其与脑挫伤的鉴别。方法 从81例重型颅脑损伤中选出15例符合继发性出血坏死标准的脑标本,另选15例脑挫伤标本作对照,两者均经福尔马林固定后分别作冠状、矢状及水平切面,用肉眼与光镜观察。结果 外伤性脑梗死常见于5个部位,即基底节(3例)、扣带回(2例)、对称性枕部楔叶回(2例)、枕颞外侧回(6例,5例合并有中脑桥脑出血)和枕回(2例);梗死均不在直接受力点或其对冲点,范围明确局限,呈楔形或类楔形,且与脑疲密切相关。镜下见梗死区高度淤血、出血及坏死;水肿,并有白细胞浸润和胶质细胞反应。大脑各叶的梗死,严重者累及全皮层与蛛网膜下腔,未见软脑膜破裂;神经细胞缺氧或缺血性病变明显。脑挫伤的案例,见受力点或对冲部位的皮质及皮质下髓质处出血,挫伤处脑回顶部的软脑膜多破裂,挫伤的脑组织可有挫烂。结论 外伤性脑梗死在法医学上习惯称为继发性出血坏死;它是由于脑疝和水肿压迫颅内血管而形成。外伤性脑梗死和脑挫伤,根据其与脑疝的关系、病变部位、软脑膜是否完整,以及其它组织学改变,二者不难鉴别。     

创伤性、迟发性、坏死性胃壁穿孔1例

1案例某男，26岁，某日上午在上作时不慎被反弹的木板击中左上腹部，当即腹痛，呕吐血性胃内容物三次，在当地医院门诊诊治二次，6天后自感腹痛加剧，腹膨胀入院，经抢救无效死亡。死亡7小时尸检：尸长170cm，外观发育正常，营养状况一般。尸斑呈红色，分布于体背部未受压处；指压退色，尸僵存在于各大关节。瞳孔等大等圆，眼睑结膜未见出血点．腹壁未见明显损伤痕迹，腹腔内见混有碎块饭菜的暗红色液体约1000ml，有腥臭味．同体部背侧有4×5cm、边缘不规则的穿孔，呈星茫状，孔周有污秽暗红色出血带，并且孔周组织不粘连，平坦、质中，胃壁…     

心传导系统解剖组织学研究简史及法医学意义(讲座1)

人的胚胎从两个多月起开始有搏动 ,直至心脏停止跳动 ,人的生命也就终结。这奥秘被人类揭示才仅一百多年。1845年波兰教授Purkinje在有蹄类动物发现了一种位心内膜下、胞浆空虚的大细胞 (后人称Purkinje细胞 ) ,认为是心脏的运动装置。 1893年德国His教授在小鼠、狗和人的心脏发现了连接心房和心室的一束纤维 (被后人命名His束 )。190 6年此束纤维得到Tawara的详细叙述和图解 (包括房室结和房室束 ,后人合称之为His Tawarasystem)。至此 ,确定了从心房到心室迅速传递收缩冲动的肌束。同年夏 ,一位英国医学学生Flack在Keith的实验室做鼹…     

房室结间皮瘤一例

房室结间皮瘤是一种原发于房室结区的罕见的良性肿瘤。自1911年Armstrong首次报告以来，迄今仅有4O余例，我国曾报告过3例[1,2]。4年多来，我们在对421例尸体心脏作传导系统常规检查中遇见1例，现报告如下。实例报告王XX，男，8岁。在自行车上被汽车冲撞死亡。尸体解剖：身长115cm，发育正常，营养中等。体表有数处挫擦伤。枕骨、颅底骨折，伴有对冲性脑挫伤（预叶）、硬膜下血肿形成，心重145g，外形无异常。心外膜光滑，心肌阳红色，有光泽，各心瓣膜正常。塞房结、房室结局部肉眼检查未见肿瘤，但见房间隔下部切面增厚达3．6mm－4mm（…     

霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例

<正>1 案例资料 2003年11月，某酒吧发生了枪杀案，事主黎某(男，22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部，当场死亡。 尸检见尸体呈急性失血貌。发育正常，营养中等，尸长180cm。尸斑浅淡；尸僵较强，存在于下颌及四肢各大关节。右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口，创缘呈锯齿状(照片1)，创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕；右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2)。右胸腔积血约1 500ml；心包破裂，左、右心房破裂挫碎，面积为9cm×6cm。右肺中叶破裂，大     

外伤性脑白质挫伤1例

<正>1 案例资料 简要案情 2003年11月13日晚，刘某与人发生纠纷，被人用拳脚打倒在地，当即不醒人事，无抽搐，呼之不应。即送医院抢救，约30min，心跳、呼吸停止。经心肺复苏术恢复心跳和自主呼吸，但一直处于深昏迷状态。双侧瞳孔等大，直径约1.5mm，对光反射迟钝。16日起气管插管呼吸机辅助呼吸；18日MR检查示双侧大脑半球皮质、丘脑、中脑广泛异常信号，提示脑组织缺血缺氧性损伤。11月24日下午死亡。     

171例脑干颅神经损伤

目的　观察头部受力致脑干颅神经损伤的形态学改变 ,探讨脑干颅神经损伤形成机制及其与头受力部位和方式的关系。方法　 171例脑干标本 ,于双侧第 3～ 12对颅神经的根部水平横切取组织块 ,常规固定、脱水、包埋、切片、HE染色 ,光镜检查。结果　所有标本均见颅神经损伤。有动眼神经损伤 ( 12 0例 ,70 2 % ) ,面听神经损伤( 92例 ,5 3 8% ) ,三叉神经损伤 ( 85例 ,49 7% ) ,外展神经损伤 ( 4 5例 ,2 6 3 % ) ,舌下神经损伤 ( 3 1例 ,18 1% ) ,迷走神经损伤 ( 2 7例 15 8% ) ,舌咽神经损伤 ( 2 4例 ,14 0 % )及滑车神经和副神经损伤 (各 10例 ,5 8% )。损伤可为单侧或双侧 ,累及单条或多条。病理形态学改变有出血 ( 4 2例 ,2 4 6% ) ,水肿 ( 2 6例 ,15 2 % ) ,神经根部组织结构变形 ( 71例 ,41 5 % ) ,根部撕裂 ( 3 2例 ,18 7% )等。结论　脑干颅神经损伤是脑干损伤的并存病变 ;位脑干高位的颅神经损伤比位低位的多 ,粗的神经损伤比细的多而严重 ;动眼、面、听神经损伤的发生率较高。     

氟乙酰胺中毒后多发性脑及脏器出血死亡1例

1 案例资料 简要案情 李某，男，47岁。2003年某日晨，喝下被人投放鼠药的饮料后不久便出现头痛、腹部不适、意识不清、大小便失禁、阵发抽搐等症状，进而昏迷，2d后死亡。     

脑干损伤后神经轴突和髓鞘变化的免疫组织化学研究

探讨脑干损伤后神经轴突和髓鞘的病理学改变及其意义。用免疫组织化学显示神经丝蛋白和髓鞘碱性蛋白 ,观察人体脑干组织中的神经轴突及髓鞘在损伤后的病理学改变。在脑干损伤组 ,神经轴突在伤后 0 5h即有不规则肿胀及断裂 ,神经髓鞘在伤后 19～ 2 2h有明显曲折、不完全剥脱及节段性消失 ;而在正常脑干组 ,神经轴突和髓鞘均无明显病理改变。脑干组织中的神经轴突和髓鞘在损伤后将发生改变 ,并可用于脑干损伤的死后诊断